临床药师药学服务在精神科患者治疗中的应用效果研究

精神疾病是一类影响思维和情绪的疾病，治疗周期较长。临床多采用药物治疗，但精神类药物治疗窗窄、不良反应多，且患者个体差异大，临床合理用药面临较大挑战。很多精神科患者依从性低，一些患者会因各种原因中断治疗，导致病情反复[1]。另外，精神科药物与其他药物的相互作用风险较高，加大了治疗难度。急需优化治疗方案，提高用药安全性。随着药学服务的发展，临床药师在合理用药中的作用逐渐凸显[2]。临床药师在普通科室逐渐参与到查房、监护用药、用药指导中，能够降低不良反应发生率。但在精神科，临床药师的参与度不足。精神疾病患者认知功能受损，用药配合度较低，更需要专业药师的干预。为了进一步探讨临床药师药学服务在精神科患者治疗中的应用效果，现开展本研究，并作出如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择 2024 年 3 月-2025 年 3 月在本院精神科接受治疗的患者，有 60 例，随机分为对照组（30 例）和干预组（30 例）。对照组男性 16 例，女性 14 例，年龄 25-52 岁，平均（ 42.36±8.75 ）岁，病程 1-9 年，平均（ 5.24±2.18 ）年。其中精神分裂症 12 例，双相情感障碍 9 例，抑郁症 6 例，其他 3 例。干预组男性 15 例，女性 15 例，年龄 24-53 岁，平均（ 41.92±9.13 ）岁，病程 1-9 年，平均（ 5.07±2. 35）年。其中精神分裂症 13 例，双相情感障碍 8 例，抑郁症 7 例，其他 2 例。两组患者基线资料均衡性良好 P>0.05 ），可比。

1.2 方法

对照组患者接受的是常规药学服务：药师按照医生开具的处方进行配药，仔细核对药品名称和用量。在发药时，认真核对患者身份信息，并向患者详细说明药品的正确服用方法、每日用量以及需要特别注意的事项。特殊药物需向患者强调可能出现的副作用，提醒患者多加留意。干预组采取临床药师药学服务：（1）用药教育。每周药师需与患者进行一对一的用药指导，用简单易懂的语言讲解每种药物的具体作用、可能出现的副作用以及应对方法。针对理解能力较差的患者，可以设计一些带图片的用药清单，用颜色标记不同药物的服用时间和剂量。考虑到部分患者出院后可能存在服药困难，还需对家属进行用药培训，教他们如何正确帮助患者按时服药、观察药物反应，保证患者用药的安全性。（2）不良反应监测。每天查房时，药师要观察患者是否出现肌肉僵硬、震颤、血糖升高等症状，一旦发现异常，要立即告知主治医师，与其一起商讨用药调整方案。如出现肌张力障碍的患者可建议其加用苯海索。对体重增加的患者可建议换用对代谢影响较小的药物，让治疗过程更加安全。（3）药物相互作用管理。因为精神科患者常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需要同时服用多种药物，增加了药物相互作用风险。药师需评估每位患者的用药，留意容易产生相互作用的药物。如有的抑郁症患者同时服用帕罗西汀和格列本脲，药师发现帕罗西汀会增强格列本脲的降糖效果，加大低血糖风险，立即提醒主治医师加强血糖监测，并建议减少降糖药剂量。另外，药师还要留意抗精神病药与心血管药物的相互作用，如利培酮可能增强降压药的效果，氟西汀可能影响华法林的抗凝效果等，以此帮助临床医师规避用药风险。（4）出院指导和随访。在患者出院前，药师需为其制定用药计划，列出每种药物的名称、剂量和服用时间，标注需要定期复查的项目。如服用锂盐的患者，药师需叮嘱其定期检测血锂浓度。服用氯氮平的患者，要对其强调血常规监测的重要性。还要定期进行电话随访，在患者出院后 1 周和 1 个月联系患者，掌握患者用药情况，解答疑问，并叮嘱其按时复诊。

1.3 观察指标

（1）观察两组的用药依从性。完全依从：患者完全遵医嘱用药，未出现自行减药、停药情况；一般依从：者基本能按照医嘱用药，偶有漏服或延迟服药的情况，但对治疗效果影响不大；不依从：患

者经常漏服药物，频繁存在自行停药、减药行为。

（2）观察两组不良反应发生情况。包括头晕、心律失常、胃肠道反应。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（ χ_X±S ）表示，t 检验。计数资料以例数 (%) ）表示， x ²检验。两组数据差异有统计学意义的判定标准为 P<0.05, 。

2 结果

2.1 两组的用药依从性

干预组的用药依从性为 93.33% （28/30），明显好于对照组的 73.33% （22/30）（ P<0.05 ）。

2.2 两组不良反应发生情况

干预组不良反应率为 6.67% （2/30），明显小于对照组的 26.67% （8/30）（ ）。

3 讨论

精神疾病需要长期坚持治疗，很多患者还要同时服用多种药物，但这类药物副作用较多，不同患者反应差异大。而且很多患者认知功能下降，对用药指导和医嘱的配合度较差[3]。比如，处于躁狂状态的患者常会擅自加大药量，希望能更快见效。而抑郁患者可能因为情绪低落而忘记服药。一些抗精神病药引起的坐立不安感，也常被患者误认为是药物副作用而自行停药。此外，用药管理上也存在明显不足，主治医师更专注于疾病诊断和治疗，护理人员需要承担繁重的日常护理工作，用药过程的专业指导有限。如奥氮平等新型抗精神病药可能会导致血脂异常，但不良反应可能要等到患者明显发胖才会被发现。帕罗西汀等抗抑郁药与其他药物联应用时的相互作用也经常被忽略。这些用药管理上的疏漏，不仅会降低治疗效果，还可能引发严重的药物不良反应[4]。所以在精神科治疗中，需要专业人员来填补现有药物治疗管理中的空白，保证患者用药的安全性。为此，本研究引用了临床药师药学服务，药师从患者入院即参与诊疗，评估用药方案，针对不同患者采取差异化的用药指导。同时重点监测不良反应和药物相互作用。出院前还为患者制定用药计划并定期随访。不但填补了传统诊疗中对用药细节关注不够的空白，提升了患者的服药配合度，同时还能够有效预防药物不良反应的发生。

本研究表明，干预组用药依从性明显好于对照组（ P<0.05 ），不良反应发生情况明显少于对照组（ (P<0.05) 由此可以说明，相比于常规药学服务，临床药师药学服务效果更佳。

综上，精神科患者治疗中采取临床药师药学服务能有效提升患者用药依从性，降低不良反应发生风险，值得推广。

参考文献：

[1] 秦锦子,徐孝荣,张玉良,等.临床药师药学服务在精神科的应用效果分析[J].中国社区医师, 2024,40(33):8-10.

[2] 张丙魏,严茜茜,杨营营,等.临床药师在精神科开展药学服务模式的实践效果分析[J].中医药管理杂志, 2024, 32(23):71-74.

[3] 缪微微,张玉良.药师在精神科门诊开展药学服务的模式和意义[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2021.

[4] 曲衎衎,周勤,沈远.临床药师在精神科开展药学服务模式的实践探讨[J].安徽医药, 2023, 27(1):199-202.

作者简介：赵梅（1991.8-）女，汉族，山东临沂人，本科，连云港市康复医院，主管药师，研究方向：精神科合理用药与临床药学服务。