高频干预结合玻璃酸钠注射治疗肩周炎的临床疗效研究

1 通讯作者： 2(1. 2023 级本科临床医学 2 班 410219)(2.梧州医学高等专科学校 )

肩周炎是临床骨科领域高发疾病，其病理机制主要为肩关节周围软组织（包括肌腱、肌肉、滑囊及关节囊）出现无菌性慢性炎症，进而引发肩关节粘连，最终导致患者出现肩关节周围疼痛、功能活动受限，病情进展后还可能伴随肌肉萎缩等典型临床表现 [1]。该疾病不仅会显著影响患者的日常活动能力，还会对其整体生活质量造成严重损害，因此探寻安全有效的治疗方案以缓解患者症状、改善预后，成为临床骨科诊疗工作中的重要课题。 基于此，本研究针对肩周炎患者采用玻璃酸钠注射液联合高频治疗方案开展临床实践，经初步观察，该联合治疗方案取得了较为理想的疗效，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2025 年1 月至2025 年6 月期间入住本院的100 例肩周炎患者按照奇偶数字法均分为对照组与观察组，各为50 例。对照组：男 31 例，女 19 例；年龄：34~66 岁，平均（ 50.29±10.22 ）岁；病程 19d~3 个月，平均（ 29.33±5.24) ）d；发病部位：左肩 22 例，右肩25 例，双肩 3 例。观察组：男 30 例，女 20 例；年龄：35~65 岁，平均（ 51.09±10.11⟩ ）岁；病程17d~3 个月，平均（ 28.29±5.23 ）d；发病部位：左肩 23 例，右肩 25 例，双肩2 例。两组肩周炎患者在上述基线资料方面的差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者均接受高频治疗，具体方法如下：采用上海生产的型号为 DB-1 型短波治疗仪，电极板面积大小为 0.4dm2，在肩关节前后进行对置。电流设置为（ '80±10)mA 范围内，1 次/d，20min/次，每个疗程治疗次数为10 次。共计治疗 30d。观察组在上述治疗的基础上给予玻璃酸钠肩关节腔注射治疗，具体方法为：患者均取端坐位，肩关节保持自然下垂的状态，在肩峰后下缘外侧与肱骨之间使用笔划将穿刺点进行记录，并对其进行局部麻醉以及消毒等方面的处理措施。持带有7#针头的注射器朝着肩关节下方稍稍倾斜的方向进行穿刺，并进入至关节腔，回抽未发生血液回流现象。待穿刺结束之后，向其中注入 2.5mL 的玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司生产，国药准字H20000643 号），然后将针头拔出，在灭菌条件下加以覆盖。治疗时间同样为 30d 。

1.3 临床疗效评价标准

1.3.1 肩关节功能评价标准

包括[2]：（1）治愈：肩关节功能总得分在 90 分以上；（2）显效：肩关节功能总得分在70-89 分范围内；（3）好转：肩关节功能总得分在46-69 分范围内；（4）无效：肩关节功能总得分在45 分以下。

1.3.2 肩周疼痛评价标准

包括[3]：（1）临床控制：经VAS 评分后，其加权值在 75% 以上；（2）显效：经VAS评分后，其加权值在 50% 以上及 75% 以下；（3）有效：经VAS 评分后，其加权值在 25% 以上及 50% 以下；（4）无效：经VAS 评分后，其加权值在小于 25% （VAS 加权值采用尼莫地平算法进行计算）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS23.0 软件对数据加以统计分析，肩关节功能评分均以“ ”的形式加以表示，其他数据均以“n（%）”的形式加以表示，组间对比分别采用t 及卡方检验；以 P<0.05 ，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肩关节功能评分及肩周疼痛评分对比 两组患者治疗后肩关节功能评分均显著高于治疗前（ (P<0.05), ），治疗后疼痛 VAS 评分均显著小于治疗前（ ⋅P<0.05⟩ ），见表 1：

表1 两组患者治疗前后肩关节功能评分及肩周疼痛评分比较（ ，分）

注意：与本组治疗前比较， ∗P<0.05 ；与对照组治疗后比较，#P K0.05 .

2.2 两组患者治疗后肩关节功能疗效对比 观察组患者治疗后总有效率为92.00% （46/50），显著高于对照组的 80.00% （40/50），见表 2：

表2 两组患者治疗后肩关节功能疗效比较 [n(%)]

注意：与对照组比较， ∗P<0.05 .

2.3 两组肩周疼痛疗效对比 观察组肩周疼痛总有效率为 90.00% （45/50），显著高于对照组的 78.00% （39/50）（ ⋅P<0.05 ），见表 3：

表3 两组肩周疼痛疗效比较 [n(%)]

注意：与对照组比较， ∗P<0.05 .

3 讨论

肩周炎是中老年人群的高发疾病，特指肩关节周围软组织发生的广泛性无菌性炎症。目前临床上对其发病机理尚未完全阐明，多数患者的发病与外伤、关节周围组织退变等因素相关 —— 这些因素会引发局部血运障碍与组织水肿，进而导致组织缺氧，促使组胺、缓激肽等炎症介质大量释放，最终诱发慢性无菌性炎症。

随着病情迁延，肩关节内纤维细胞会出现过度增殖，其分泌的胶原物质在关节囊内沉积，导致关节囊增厚；同时，滑囊、肌肉、关节囊等关节内外软组织会发生粘连，不仅显著减少关节液分泌量，还会对关节软骨造成损伤，引发肩部肌肉疼痛，严重影响患者的日常生活质量[4]。因此，针对肩周炎患者开展科学有效的治疗具有重要临床意义。当前临床常用理疗、按摩等保守治疗手段，但这类方法普遍存在疗程长、起效慢的局限性，治疗效果难以快速满足患者需求。

目前，高频电磁疗法已成为临床治疗肩周炎的常用方案，其治疗机理主要体现在两方面：一是缓解炎性反应，疗法产生的共鸣火花可显著提升机体非特异性免疫力，同时生成一定浓度的臭氧（O3），发挥良好灭菌作用；二是抑制异常感觉传导，共鸣火花能降低神经兴奋性，对局部病理性冲动向中枢神经系统的传导起到干扰与阻断效果。在临床应用中，通过 DB-1 型短波治疗仪释放高频电火花，借助高频、高压条件下静电击穿惰性气体的放电作用形成电磁场，再通过注射器针头将药液与电热、高频能量共同输送至肌肉组织深层，可产生良性电磁刺激，有效改善局部血液循环，缓解肩关节韧带缺血、缺氧的不良状态。

然而，相关文献报道指出，单一采用高频电磁疗法治疗肩周炎的疗效并不理想 。基于此，本研究在高频电磁疗法基础上，为观察组患者联合应用玻璃酸钠注射液治疗。玻璃酸钠由关节腔滑膜 B 细胞分泌，是软骨基质与关节滑液的重要组成成分，具有优异的关节软骨润滑作用；且该注射液具有高分子质量、高浓度、高粘弹性的特性，可发挥震动吸收与保护屏障功能。

需要注意的是，肩周炎患者常伴随不同程度的滑膜炎，而滑膜炎会导致透明质酸钠（即玻璃酸钠）易通过病变组织进入淋巴管道，进而汇入血液循环，造成内源性透明质酸浓度下降，关节滑液中透明质酸含量也随之降低。因此，向关节腔内注射玻璃酸钠注射液，可有效促进内源性透明质酸分泌，改善关节内环境；同时，该注射液还能对滑膜及滑膜下部的疼痛感受器、感受纤维兴奋性产生强效抑制作用，进一步缓解患者疼痛症状。

本研究结果显示，观察组患者的肩关节功能恢复疗效与疼痛缓解疗效均显著优于仅采用高频电磁疗法的对照组，这一结论与相关文献报道结果完全一致 ，充分证实了高频电磁疗法联合玻璃酸钠注射液治疗肩周炎的临床优越性。综上所述，玻璃酸钠注射结合高频对肩周炎的疗效显著，应在临床中进行推广及应用。

参考文献：

[1]张中. 玻璃酸钠关节腔内注射治疗肩周炎的临床效果研讨[J].中国实用医药,2025,20(11):131-134.

[2]钱斌,宋奕,荆玲. 基于超声引导的小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠治疗中老年肩周炎的效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(06):121-123.

[3]马丽波,张玉莲,车爱枝. 综合疗法治疗肩周炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):342+344.

[4] 李 芳 , 车 爱 枝 . 综 合 疗 法 治 疗 肩 周 炎 疗 效 的 体 会 [J]. 内 蒙 古 医 学 杂志,2011,43(12):1490-1491.