父母焦虑程度对哮喘儿童控制水平影响的病例对照研究

一、引言

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，具有反复发作、病程迁延的特点，严重影响儿童的身体健康、生活质量以及生长发育。哮喘的控制不仅依赖于合理的药物治疗，还与家庭环境、心理因素等密切相关。

父母作为儿童的主要照顾者，在哮喘儿童的日常管理和治疗过程中扮演着至关重要的角色。然而，哮喘儿童的病情反复发作、长期治疗的需求以及担心疾病对儿童未来的影响等，都可能使父母产生焦虑情绪。这种焦虑情绪可能会在家庭互动中传递给儿童，影响儿童的心理状态和疾病应对能力，进而对哮喘的控制产生不利影响。

二、对象与方法

2.1 研究对象

选取2022 年1 月至2024 年1 月在本院儿科门诊就诊的100 例哮喘儿童作为研究对象。

纳入标准：

儿童年龄在4 - 14 岁之间。

符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的儿童支气管哮喘诊断标准。

父母能够理解调查内容并自愿参与本研究，能够配合完成相关量表的填写。

排除标准：

儿童合并有其他严重慢性疾病，如先天性心脏病、慢性肾病等。

父母存在精神疾病或认知障碍，无法准确理解和填写量表。

近1 个月内家庭发生重大变故，可能对父母情绪产生重大影响。

2.2 研究方法

2.2.1 分组方法

根据儿童哮喘控制测试（C - ACT）量表评分将哮喘儿童分为控制良好组和控制不佳组。C - ACT量表适用于 4 - 11 岁儿童，由儿童和父母共同完成，总分 27 分。≥22 分为控制良好， <22 分为控制不佳。对于 12 - 14 岁儿童，采用哮喘控制测试（ACT）量表，总分 25 分， ≥20 分为控制良好， <20 分为控制不佳。最终确定控制良好组和控制不佳组各100 例。

2.2.2 焦虑评估

采用焦虑自评量表（SAS）评估父母的焦虑程度。SAS量表包含 20 个项目，每个项目按1 - 4 级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”没有或很少时间；“2”小部分时间；“3”相当多时间；“4”绝大部分或全部时间。将20 个项目的得分相加得到粗分，再乘以 1.25 取整数部分即为标准分。标准分 ≥50 分表示存在焦虑情绪，其中 50 - 59 分为轻度焦虑，60 - 69 分为中度焦虑， ≥70 分为重度焦虑。

三、结果

3.1 一般资料

200 例哮喘儿童中，男性 112 例（ 56.0% ），女性 88 例（ 44.0% ）；年龄 4-14 岁，平均（ 7.4±2.3) ）岁。控制良好组和控制不佳组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（ (P>0.05) ），具有可比性。

3.2 父母焦虑程度情况

200 例哮喘儿童父母中，SAS标准分 ≥50 分的有 128 例，焦虑发生率为 64.0% 。其中轻度焦虑82 例（ (41.0%) ），中度焦虑36 例（ (18.0%) ），重度焦虑 10 例（ (5.0%) ）。

3.3 不同控制水平哮喘儿童父母焦虑程度比较

控制不佳组哮喘儿童父母SAS标准分明显高于控制良好组，差异有统计学意义（ P< 0.01）。

四、讨论

4.1 父母焦虑程度对哮喘儿童控制水平的影响机制本研究结果表明，父母焦虑程度与哮喘儿童控制水平呈显著负相关，这与以往的研究结果一致。父母焦虑情绪对哮喘儿童控制水平的影响可能是多方面的。

从心理层面来看，焦虑的父母在与儿童相处过程中，往往会将自己的焦虑情绪传递给儿童。儿童处于身心发育阶段，心理承受能力相对较弱，容易受到父母情绪的影响，产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些负面情绪会导致儿童体内神经内分泌系统紊乱，释放如肾上腺素等激素，引起气道高反应性，从而诱发或加重哮喘症状，影响哮喘的控制。例如，儿童在紧张焦虑时，呼吸频率加快、呼吸深度变浅，这种不正常的呼吸模式可能使气道更容易受到刺激，引发哮喘发作。

在行为方面，焦虑的父母可能在哮喘管理和治疗方面存在认知偏差和行为不当。例如，过度关注儿童的病情，频繁带儿童就医，不遵医嘱随意增加药物剂量，这不仅可能导致药物不良反应的增加，还可能使儿童产生对药物的依赖和抵触情绪。另一方面，部分焦虑的父母可能对哮喘发作过度恐惧，在儿童病情稍有好转时就过早停药，导致哮喘治疗不彻底，容易反复发作，难以控制。有研究表明，不规律用药是哮喘控制不佳的重要原因之一，而父母的焦虑情绪可能是导致不规律用药的重要因素。

4.2 本研究结果对临床实践和家庭护理的启示

基于本研究结果，在哮喘儿童的临床管理和家庭护理中，应重视父母焦虑情绪的评估和干预。

在临床实践中，医生在为哮喘儿童制定治疗方案时，除了关注儿童本身的病情，还应了解父母的情绪状态。对于存在焦虑情绪的父母，医生应给予心理支持和疏导，向他们详细讲解哮喘的病因、治疗方法、预后等方面的知识，帮助他们正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。同时，医生可以建议父母参加哮喘家长学校或相关培训课程，学习哮喘的管理知识和技能，提高自我管理能力。例如，教会父母如何正确使用哮喘治疗药物、如何识别哮喘发作的早期症状、如何进行家庭急救等。

4.3 本研究的优势与局限性

本研究也存在一定的局限性。首先，本研究为横断面研究，只能反映父母焦虑程度与哮喘儿童控制水平在同一时间点的相关性，无法确定两者之间的因果关系。未来的研究可以采用前瞻性队列研究的方法，进一步明确两者之间的因果联系。其次，本研究样本量相对较小，仅为 200 例，可能会影响研究结果的推广性。后续研究可以扩大样本量，以提高研究结果的代表性和可靠性。此外，本研究仅考虑了父母焦虑程度这一因素，未对其他可能影响哮喘儿童控制水平的因素，如家庭经济状况、父母文化程度、社会支持等进行全面分析。后续研究可以综合考虑多种因素，建立更完善的预测模型，为哮喘儿童的个性化管理提供更准确的依据。

结语

本研究通过对 200 例哮喘儿童进行病例对照研究证实，父母焦虑程度与哮喘儿童控制水平呈显著负相关。父母焦虑情绪会对哮喘儿童的控制产生不利影响，随着父母焦虑程度的加重，哮喘儿童控制不佳的比例逐渐升高。因此，在哮喘儿童的诊疗和护理过程中，应高度重视父母的心理健康，采取有效的心理干预措施缓解父母的焦虑情绪，同时加强对父母的健康教育，提高他们的哮喘管理能力和自我效能感，从而改善哮喘儿童的控制水平，提高儿童的生活质量。未来的研究应进一步深入探讨父母焦虑影响哮喘儿童控制的具体机制，并开展针对性的干预研究，为哮喘儿童的防治提供更科学、有效的策略。

参考文献

[1] 哮喘儿童生命质量状况及其相关因素研究. 张显珍.北京中医药大学,2017

[2] 生命早期室内外环境因素对学龄前儿童哮喘等过敏性症状的影响. 李甜.山西大学,2019

[3] 中性粒细胞-淋巴细胞比值和血小板-淋巴细胞比值在儿童哮喘中的应用价值.李菲菲.蚌埠医学院,2019