血管保护策略在检验科采血窗口管理中的应用及对满意度的影响

0 引言

检验科采血窗口是医院服务患者的重要前沿阵地，采血操作的规范性与安全性直接影响患者就医体验及后续检验工作质量[1]。临床中，因采血人员操作不当、血管评估不足、患者自身血管条件差等因素，常出现采血部位血肿、疼痛、血管反复穿刺损伤等问题，不仅增加患者痛苦，还可能导致检验标本溶血、凝血，影响检验结果准确性，同时降低患者对医院服务的信任度，甚至引发医患矛盾[1]。血管保护策略以“预防为主、精准操作、全程维护”为核心，通过科学评估血管、规范操作流程、优化护理干预等措施，减少采血过程中对患者血管的损伤，提升采血安全性与有效性[2]。基于此，本研究将该策略应用于检验科采血窗口管理，以期解决临床采血中的实际问题，提升医院整体服务质量。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院检验科采血窗口2024 年1 月-2024 年 6 月实施常规采血管理的 1000 例患者作为对照组，2024 年7 月-2024 年 12 月实施血管保护策略管理的1000 例患者作为观察组。两组患者均为随机抽取，其一般资料比较差异无统计学意义（ (P>0.05) ）。

1.2 方法

对照组进行常规的静脉采血操作，观察组患者进行血管保护策略的干预，具体包括：（1）采血前准备： ① 采血前精准评估患者的年龄、体重、重点关注基础疾病，如糖尿病患者血管弹性差、高血压患者血管脆性增加、血液病患者凝血功能异常等，肉眼观察血管走向，手指触摸感知血管弹性与搏动。针对特殊人群如儿童、老年人、肿瘤化疗患者、长期输液患者等列为血管保护重点人群，在采血窗口设置优先采血通道，避免长时间等候导致血管充盈度下降。对化疗后患者，评估其外周血管是否存在硬化、狭窄，优先选择未受化疗药物影响的上肢远端血管；对婴幼儿，采用热敷和安抚方式，待手背或足背血管充盈后再采血，避免盲目穿刺。 ② 每月组织 1 次采血技能培训，内容包括血管解剖知识、不同血管条件下的穿刺技巧、采血不良事件应急处理等，邀请临床护理专家进行实操指导，通过模拟穿刺和真人实操考核确保每位采血人员达标。根据采血人员工作年限与技能水平，重点人群采血由资深采血师负责，普通采血师负责常规患者，实习采血师需在资深采血师指导下操作，避免因经验不足导致血管损伤。 ③ 采血物品优化与准备：统一使用带翼软针替代传统硬针，其针头细、柔韧性好，穿刺时对血管刺激小，尤其适合儿童与血管较细患者；采血试管选用内壁光滑的硅化试管，减少血液与试管壁摩擦导致的溶血，同时避免因标本问题反复采血；准备不同规格的止血带，肥胖患者用宽止血带，儿童用窄止血带，避免止血带过紧导致血管壁损伤[3]。每个采血窗口配备热敷包、血管超声定位仪等，确保采血过程中可及时应对血管充盈不足、定位困难等问题。（2）采血中：采用“螺旋式消毒法”，以穿刺点为中心，直径≥5cm，消毒后待酒精完全挥发再穿刺，避免酒精残留刺激血管；对皮肤敏感患者，选用刺激性小的聚维酮碘消毒，减少皮肤不适引发的肢体躁动。对血管可视度好的患者，采用肉眼观察+手指触摸定位，标记血管走向与穿刺点；对血管细、深、模糊的患者，使用血管超声定位仪，清晰显示血管位置、直径与深度，避免盲目穿刺。根据血管条件调整穿刺角度，浅表血管采用15-20^∘ 角进针，较深血管采用 20-30^∘ 角进针；进针速度“慢而稳”，针尖穿过皮肤后缓慢刺入血管，见回血后降低角度再进针 0.5cm ，确保针头在血管内稳定，避免穿透血管壁。

（3）采血后：采血完毕后，拔出针头的同时，指导患者用食指、中指并拢按压穿刺点，按压力度以不出血且能触摸到动脉搏动为宜，按压时间 5-10min ，凝血功能异常患者延长至 15.20min ，禁止揉搓穿刺点，以免导致血小板破裂，引发血肿。（4）设置“血管保护咨询台”：由资深采血师坐诊，为患者解答血管保护相关问题，并向患者发放“血管保护告知单”。预先评估患者血管条件，引导重点人群到专属窗口采血，提升采血效率。建立“采血不良事件应急预案”，若出现采血部位血肿，24h内采用冷敷，每次 15.20min ，每日 3-4 次，减少出血，24h后热敷促进血肿吸收；若出现穿刺部位疼痛，给予局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，缓解疼痛与炎症；若出现血管炎，及时联系临床医生，给予抗炎治疗，避免病情加重。

1.3 统计学分析

应用统计学分析软件SPSS25.0 对所有数据进行分析比较。

2 结果

比较两组患者采血并发症，见表 1。

表1 两组患者采血并发症比较

3 讨论

对于需要长期采血、输液的患者来说，血管是重要的治疗通道。对比传统采血管理，血管保护策略通过精准评估与超声定位，解决了血管难找、穿刺不准的问题；通过选用友好型采血用品与规范操作，解决了血管损伤大、不良事件多的问题；通过流程优化与质量监督，解决了窗口拥堵、效率低下的问题[4]。总结原因是因为血管保护策略是优质护理服务在检验领域的延伸，其核心在于将血管保护贯穿于采血前、采血中、采血后全过程，通过科学评估、规范操作、优化管理，避免血管反复损伤，保护血管弹性与完整性，为后续治疗保留优质血管资源。这些措施不仅提升了采血服务的安全性与有效性，还兼顾了患者的情感需求与检验科的工作实际，具有较强的临床实用性。因此，血管保护策略是一种积极有效的管理方法，值得在各级医院检验科采血窗口推广应用。

参考文献

[1] 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 . 静 脉 血 液 标 本 采 集 指南:WS/T661—2020[S].北京:中国标准出版社,2020.

[2]NILSSON K,BRULIN C,GRANKVIST K,et al.Senior nursing students' reflections on deviations from guideline adherence regarding venous blood specimen collection practice:a qualitative study[J].Nurse Education Today,2022,115:105375.

[3]LENNOX S,BENCH S.Blood sampling in adult critical care:a mixed methods study[J].International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing,2022,45:100923.

[4] 范桂林，董凤梅，崔岢丰，等. 持续质量改进下的全面护理管理在门诊儿童静脉血样采集中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2024，30（5）：59.