隐匿性骨折中DR诊断的实施价值分析

隐匿性骨折为X 线平片无法明确显示，但却存在的骨折类型。因发生这一情况时，骨折线较为轻微，且骨折部位形态学改变不显著，患者仅表现为肿胀或是局部轻微疼痛的情况；若是未能对患者及时干预治疗，可能导致其错过最佳诊断治疗时机，影响预后[1]。常规 X 线在该病中的诊断准确率不高，难以满足临床诊断需求。引入DR 技术可满足这一要求，其作为一种先进的影像学诊断手段，整体上应用有时候较为独特，其在应用时可通过数字化处理形态的手段，从整体上提升图片显影的清晰度与对比度水平。借助此项技术的多角度旋转臂、动态透视等功能，也利于对病灶部位更深入的探查[2]。为明确隐匿性骨折中DR 诊断的实施价值，特设计了本研究，如下：

1、对象与方法

1.1 对象资料

抽取2023.01-2024.12 于本院就诊的疑似隐匿性骨折患者50 例。其中共含男性26 例，女性24 例；年龄25-75（50.16±3.56）岁。

纳入条件：均于本院就诊疑似为隐匿性骨折者；可耐受本次检查开展者；剔除伴发其他部位开放性骨折者；凝血功能不佳者；未能全程参与本研究开展者。

1.2 方法

①小角度斜位扫描：扫描时患者背部紧贴检查床，并向患侧倾斜 15-20°，保持平稳，对准骨折部位进行拍摄。②前后大角度斜位扫描操作：患者背部紧贴检查床，并保持直立状态。扫查时保持矢状面倾斜70-80°，保持平稳。同时操作期间对准骨折部位2 次照射拍摄；③图像分析：由两名资深的医师对所获图像进行分析，并确认最终的临床诊断。

1.3 观察指标

①诊断结果：记录临床最终诊断（金标准）及DR 检查两类结果，并结合实际检出情况计算诊断效能； ② 不同形态骨折检出率：结合最终骨折类型分析DR 对不同形态骨折的准确检出例数，并记录其占比。

1.4 统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 诊断结果

表1，在50 例疑似隐匿性骨折患者中，临床最终诊断（金标准）阳性30 例，阴性 20{β} ；DR 检查方式共检出真阳性28 例，真阴性 17 例，计算诊断效能为：灵敏度 93.33%（28/30） ；特异度 85.00%（17/20） ；符合率 90.00%（4 5/50）。

2.2 DR 对不同形态骨折检出情况

表1 诊断结果

表2，DR检查隐匿性骨折的30例患者，共检测出9例裂隙状，漏诊1例；共检出10例皱褶状，漏诊1例；不完全性骨折完全检出。

表2 DR 对不同形态骨折检出情况 （n/%）

3、讨论

从最终诊断结果上看：在50 例疑似隐匿性骨折患者中，临床最终诊断（金标准）阳性30 例，阴性20 例；DR检查方式共检出真阳性 28{B} ，真阴性17 例，计算诊断效能为：灵敏度 93.33%（28/30） ；特异度 85.00%（17/20） ；符合率 90.00%（45/50）。阐述原因与DR 的应用优势有关：该项技术是借助X 线显影而成像的，最终呈现给医师的是数字图像。上述数字图像的优势在辅助疾病诊断中的效果可观，因其可被快速处理、储存及传输，同时也可在屏幕上以不同的灰度级别显示病灶，有利于提供更清晰的诊断图像，故提升了诊断的灵敏度水平。DR 技术也能够对图像进行后处理，如边缘锐化，对比度增强等。正是上述优势的存在，有利于从整体上提升图像诊断的准确性及可读性水平[3]。另外此项技术也可践行绿色医学的特点，即为结合患者检查部位及体型的不同，自动化调整 X 线照射剂量，可实现辐射剂量的优化，进而减少了对医务人员及患者的辐射暴露。

DR 检查隐匿性骨折的30 例患者，共检测出9 例裂隙状，漏诊1 例；共检出 10 例皱褶状，漏诊1 例；不完全性骨折完全检出。这一结果充分显示出了DR 技术诊断的高准确率水平。原因与DR 的应用优势有关：其数字化成像的原理，能够精确识别并呈现细微骨折线，大幅提高诊断准确度。在实际应用过程中，技术人员可通过调整设备参数优化图像质量，使微小骨折线更加清晰可辨。该设备配备动态透视功能，可从多角度对骨折部位进行系统化评估，全面解析骨折形态特征、解剖定位关系及复杂程度，从而显著增强诊断可靠性，并为临床决策提供可靠的影像学依据[4]。这一过程不可避免传统 X 线胶片成像中可能出现的化学处理误差，有利于提升图像的准确度及清晰度。同时DR 设备常配备有动态透视功能，这一机制使得医师能在检查中从多角度观察患者的骨折部位，继而全方位的明确骨折的严重程度及位置，进而从整体上提升诊断的准确性水平。在骨折线与周围组织对比度低的情况下，也可DR 的后处理技术，对感兴趣部位进行对比度调整及锐化等，其均可帮助医师更清晰的识别骨折线，提升了诊断的灵活性与准确性[5]。另外，此项技术在应用后也可在短时间内生成图像，利于减少医师的等待时间，提升了诊断效率，这对于短时间内需要治疗及快速诊断的隐匿性骨折患者而言是较为重要的，进而使得患者后续的治疗能够快速开展[6]。

综上，在隐匿性骨折诊断中，引入 DR 技术作为辅助，可将大部分的骨折情况予以有效检出；同时此项技术也有着操作简便及可重复性高的特点，正是上述特点使得其在临床诊断中应用效果可观。

参考文献：

[1] 张方乐，郭永杰，陈冲，等. DR片与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值比较[J].临床医学，2024，44（11）：92-94.

[2] 周文才，王世奎，宣拓. DR 片与多层螺旋CT 三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用[J]. 中国CT和 MRI 杂志，2023，21（8）：94-96.

[3] 吴燕婷. DR、CT 与 MRI 对隐匿性骨折疾病的诊断效能比较[J]. 影像研究与医学应用，2023，7（18）：101-103.

[4] 霍平. 隐匿性骨折应用多层螺旋CT 与放射DR 平片的临床诊断价值对比分析[J]. 罕少疾病杂志，2022，29（12）：81-82.

[5] 卞小小. DR和螺旋CT应用于隐匿性骨折的诊断效果差异[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2024，24（25）：239-241，257.

[6] 张舒，李俊. DR 以及多层螺旋CT 三维重建技术用于肋骨骨折诊断中的诊断准确性研究[J]. 航空航天医学杂志，2023，34（6）：692-694.