目标导向性镇静镇痛药物治疗在重症监护室机械通气患者中的临床的应用

2.2 两组患者谵妄发生率比较

实验组患者谵妄发生率为 10.0% （3/30），显著低于对照组的 30.0% （9/30），差异具有统计学意义，具体如表2。

表2 两组患者谵妄发生率比较（n，%）

3 讨论

ICU 机械通气病人因为疾病痛苦、有创操作以及陌生环境极易产生强烈的应激反应，从而出现焦虑、躁动等不良情绪，这不仅会加重机体氧耗，影响机械通气的效果，还会诱发意外拔管等严重的不良反应。护士在临床护理过程中，通过有效的镇静镇痛护理干预，可以显著降低患者的应激反应，提高其对机械通气的耐受性，加快患者的康复速度[4]。以往常规镇静镇痛护理缺乏明确目标指导，多由护士经验判断药物剂量，易导致镇静不足或过度镇静。镇静不足可使患者烦躁不安，影响治疗效果；过度镇静则可延长患者康复时间，增加并发症发生率。[4]。以往常规镇静镇痛治疗缺乏明确的目标，主要凭医护人员经验调整药物剂量，常易发生镇静不足或过度镇静的情况。镇静不足可导致患者烦躁不安。本文使用的目的性镇静镇痛药治疗方法，是基于 Richmond 躁动-镇静量表评分作为观察工具来实现的，即RASS 评分的 -1-0 分为一个镇静的目标，每15 分钟就对患者的镇静状况进行一次评估，然后及时调整药物剂量，使患者能够快速准确地到达一个理想的状态。研究结果发现：实验组患者镇静达标时间明显小于对照组，表明目的性镇静镇痛药治疗可更有效快速地使患者进入镇静状态[5]。

实验组患者的机械通气时间和 ICU 住院时间均明显少于对照组，因为目标导向性镇静镇痛药物治疗可以避免过度镇静，使患者在镇静的同时保持一定的自主呼吸和咳嗽反射，利于痰的咳出，减少肺部感染等并发症，因此机械通气时间和ICU 住院时间明显短于对照组[6]。实验组患者的谵妄发生率明显低于对照组。过度镇静是ICU 患者发生谵妄的重要危险因素之一，而目标导向性镇静镇痛药物治疗则可通过控制镇静的深度来减少过度镇静的发生，从而降低谵妄的发生。

综上所述，目标导向性镇静镇痛药物 着较好的应用价值，与常规镇静镇痛治疗对比，其可以缩短ICU 机械通 是本研究样本量较小，观察时间较短，后续要开展更多样本量、更多 性镇静镇痛药物治疗的临床效果与安全。

参考文献

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