痹证疗法浅述

至于补益肝肾，如何补益才确切呢？我认为必须分辨肾阴、肾阳、肝肾精亏等具体临床体证，灵活掌握滋阴养血、温补肾阳、滋补肝肾、温肾补肝等法的应用，详细辨证用药。

例 4：罗xx，男，45 岁，农民，新化县古台山林场董家工区人。于 1991 年11 月12 日就诊。主诉：左下肢寒冷关节剧烈刺痛一天。见患者面色萎黄，嘴唇青紫，头晕，畏寒，食欲欠佳，双肢麻木，素体阳虚，时而腹痛，腰部隐痛劳动时加剧，舌质紫而苍老，苔薄微黄，脉细涩，此乃肾阳亏虚，寒凝经络，脉络瘀阻所致之痛痹，治宜温肾散寒，活血化瘀。药以：

制附片20g，细辛5g，独活15g，狗脊10g，生姜10g，当归10g，黄芪20g，川芎5g，桑枝15g，海风藤10g，续断10g，制乳香6g，川牛膝 10g，木瓜10g，甘草5g，水煎温服，日1 剂。

复诊（11 月15 日）：服药三帖后，诸证已减轻，但左足趾、双手麻木冷痛。舌质淡紫，苔白腐，脉细涩。效不更方，在原方基础上加减。

药用：

制附片15g，细辛5g，独活15g，狗脊20g，当归15g，黄芪15g，熟地20g，川芎5g，地龙5g，续断15g，桃仁10g，红花 5g，淮山20g，杜仲 15g，怀牛膝 20g，木瓜10g，制设药5g。水煎温服，日1 剂。

再诊（11 月18 日）：服3 帖后，病情好转。主方不变，制附片减为10g，随证选加桂枝、白术、首乌、白芥子，松节，秦艽，威灵仙，大枣等服15 剂而全愈，随访5 年未复发。

例5：刘xx，女，75 岁，农民，新化县古台山林场董家工区人，于2001 年9 月18 日就诊。该患者为类风湿性关节炎，有30 余年病史。近日加剧，尤以双膝关节、右肘关节局部灼热肿大疼痛为甚，且活动时关节作响，兼以左肩关节疼痛，肌肉削瘦，左侧头部牵掣疼痛。他医以青霉素输液，抗风湿常规治疗后。以致头面浮肿，饮食欠佳，终日卧床号哭，痛不可近手。昼夜不眠，痛苦万分。苔灰厚腻，脉滑数。此乃痹证燥化，肝肾精亏所致之热痹。治宜滋阴补肾，清血凉血，通络止痛。药以：

白参10g，酸枣仁 15g，茯苓15g，天门冬（酒制）15g，菟丝子40g（包煎），枸杞 15g，生石膏 60g（包煎），滑石15g（包煎），赤芍10g，丹皮10g，忍冬藤30g，炒山甲10g，罂粟壳6g，蜈蚣（研末冲服）1 条，黄柏（酒润）10g，露蜂房10g。水煎温服，日1 剂。

同时口服鲨鱼软骨素（骨关节型）次8 粒，日3 次，饭前半小时温开水送服。

二诊：经服药5 天，诸证减轻，效不更方，再予 5 剂。

三诊：药后关节肿大灼热疼痛好转，已能行动，再予5 剂。

四诊：用药后关节肿胀明显消退，已能行走。临床有效。

以上两例是以注重肝肾为主面进行论治所取得的效果。因此，更进一步的研究和探索治疗痹证的规律是十分必要的。只有创出实际的业绩，才能博得广大患者的信佩，才能更好地为人类健康服务。

作者简介：陈政凯（笔名：陈律初），中医内科主治医师，擅长风湿病和疑难杂症的治疗，近来治疗一例身如虫行的患者，已获理想的疗效，同时对于小儿的常见病治疗以穴敷和灌肠的治疗方法，疗效满意。