协同护理干预对糖尿病肾病患者维持性血液透析的应用及生活质量改善情况分析

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症，是引发终末期肾病的重要因素之一，当前主要实施维持性血液透析疗法维持患者生命，但透析后患者容易发生低血压、低血糖等并发症，影响预后情况。相关研究指出[1]，维持性血液透析配合科学的护理干预，能减少透析相关并发症，提高透析效果。协同护理是一种新型护理模式，强调医护、患者、家属三方的共同参与性，充分锻炼和发挥患者的自我护理能力，提高整体护理质量 。本文旨在分析协同护理在糖尿病肾病患者维持性血液透析的应用及对患者生活质量的改善效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料

收集50 例糖尿病肾病患者为研究对象，通过随机数字表法分为25 例/组。对照组中男性15 例，女性10 例，年龄 50~75（58.64±4.17）岁，糖尿病病程 5~15（10.11±2.34）年。观察组中男性/女性=14/11，年龄范围 51~77岁，平均 58.51±5.08 岁，糖尿病病程5~14 年，平均 10.03±2.17 年。两组一般资料对比， P>0.05 ，具备可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）确诊为糖尿病肾病；（2）规律性血液透析时间≥1 个月；（3）意识清晰，认知正常。

排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病；（2）合并精神疾病；（3）合并其他躯体严重性疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规护理

了解病史，评估身体状态，录入病历信息，主动和患者沟通，介绍疾病和血液透析相关知识，强调透析期间注意事项和遵医嘱用药重要性，提醒患者定期复查，持续关注病情，按照常规操作完成血液透析。

1.3.2 观察组 协同护理

（1）入院综合性评估。在患者入院且各项手术办理妥当后，由主管护士对患者生活状态、心理状态以及社背景等方面进行全面评估，建立协同护理小组。

（2）加强护患、家属间沟通。由主管护士和患者及患者家属建立良好的沟通状态，结合患者实际情况，开展针对性的健康活动，比如部分患者因患有糖 出现视力减退情况，应为其印刷大字体的宣传资料，部分患者听力下降，在沟通时适 高音量。 / 耐心解答患者问题，提供有效帮助，构建互相信任的关系。

（3）开展协同护理小组活动。定期开展专题讲座，确定每次主题，包括胰岛素注射操作示范、动静脉瘘管日常护理、低血糖等常见并发症的预防等，在护理活动中有意识的锻炼患者自我护理能力，并说明提升自我护理能力的长远作用，取得患者的理解和配合，保持护患之间沟通有效，鼓励家属参与护理活动。

（4）护理延伸。在患者出院后，继续通过电话、微信等形式进行沟通，并开展协同护理工作，锻炼患者和家属护理能力。

1.4 分析指标

（1）透析并发症。包括心律失常、低血压、低血糖、导管感染。

（2）自我护理能力和生活质量。护理前后应用自我护理能力量表、糖尿病生存质量特异性量表评估，前者0~175 分，以高分为优势，后者5~135 分，以低分为优势。

1.5 统计学方法

应用SPSS28.0 版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）实施t 检验，计数资料[n（%）]采取χ2检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 透析并发症

对照组发生 1 例心律失常，2 例低血压，2 例低血糖，1 例导管感染，合计 6 例（24.00%），观察组出现 1例低血压（4.00%）。观察组透析并发症发生率低于对照组（χ2=4.153，P=0.042）。

2.2 自我护理能力和生活质量

表 1 示，两组患者护理前各评分数据差异较小， P>0 .05，护理后，两组自我护理能力评分均高于护理前，但观察组高于对照组，两组生活质量评分都低于护理前，但观察组低于对照组， P<0.05 。表1 自我护理能力和生活质量评分（±S，分）

注：a表示与本组护理前对比，P＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病通过维持性血液透析能控制病情发展，延长生存时间，但透析周期长、并发症多，患者需承受较大的生理、心理压力，需配合护理干预。协同护理是以责任制护理为基础，充分发挥患者自我护理能力，运用现有人力财力开展护理活动，以减少并发症，提高患者自理能力和改善生活质量为基本目标，强调医护人员、患者和家属三方的协作性[3]。

研究中为观察组 25 例患者提供协同护理干预， 结果显 该组透析并发症发生率低于常规护理的对照组，且自我护理能力、生活质量评分更理想 患者自我护理能力以及改善生活质量方面效果较好，分析原因在于， 在患者生活中融入自我护理能力知识，提高患者抗病信心，被动 方面，构建良好的护患关系，积极规避并发症风险，降低并发症发生率， 直接和间接法锻炼患者的自我护理能力，充分有效沟通，逐步提高生活质量[5]。

综上所述，为接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者提供协同护理干预，能降低透析并发症发生率，提高患者自我护理能力，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]肖雅彬,邱燕燕,陈洵洵.协同护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症、生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(5):163-166.

[2]谢丽君,徐巧巧.协同护理模式对老年糖尿病肾病患者健康管理效果及预后的临床价值[J].中国医药科学,2022,12(5):138-141.

[3]何兰芬,叶影芳,马柳璇.协同护理模式在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(2):238-239.

[4]吴云,章湘兰,姜慧腾.协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量、并发症的影响[J].中国现代医生,2021,59(34):166-169.

[5]沈晓金.协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量及并发症的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(17):2160-2162.