妇科腹腔镜手术患者阶段式多元化VTE 健康宣教效果评价

健康宣教是整体护理的重要环节，也是优质护理的核心内容，可帮助患者适应环境、掌握疾病与治疗要点，缓解焦虑，促进康复[1]。妇科腹腔镜手术因创伤小、恢复快而广泛应用，但下肢深静脉血栓仍是常见风险。尽管近年来公众对血栓认知有所提高，但仍存在明显不足。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，约 60%-70% 成年人仅听说过“血栓”，对其成因、危害及防控缺乏深入理解[2]。国家卫健委亦将VTE 防控纳入医院管理评估，以推动血栓防治[3]。传统宣教多为口头传授医学知识，受患者文化、身体状况及护理人员因素影响，效果有限[4]。因此，本研究拟探讨阶段式多元化健康宣教在妇科腹腔镜患者 VTE 预防中的价值。

1、资料和方法

1.1 资料以2025 年1–3 月行妇科腹腔镜手术患者 70 例为对照组，接受传统宣教；4–6 月 70 例为研究组，实施阶段式多元化宣教。排除大出血 3 例、年龄>80 岁 1 例、手术时间 >5 小时 3 例后，其余随机分组。对照组年龄 24–71 岁，均值 39.5 岁，BMI 均值 22.83；研究组年龄 20–69 岁，均值 38.65 岁，BMI 均值 22.62 。两组在年龄、BMI、学历构成及手术类型分布差异均无统计学意义（P>0.05 ），可进行比较。见表 1、表 2。

表1 两组间一般资料对比[ ΔX±S]

注：两组年龄、身高、体重和 BMI 差异不具有统计学意义， P>0.05 ，支持进行对比试验。

表2 两组间学历对比 [n(%)]

注：两组进行学历卡方检验（Chi-SquareTest），差异不显著， ，支持进行对比试验。1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统健康宣教，护士是主要执行者，以口头告知和动作示范为主：（1）入院时常规进行血栓风险评估（Caprini 评估表），告知患者风险因素和等级以及相关预防措施。（2）术前进行术前健康宣教，告知患者和家属手术给患者带来的血栓风险以及预防措施，指导进行踝泵运动，准备弹力袜等。

（3）术后麻醉清醒，持续指导患者血栓预防措施。

1.2.2 研究组采用阶段式多元化健康宣教：（1）入院时用 Caprini 表评估血栓风险，宣教VTE 定义、危害与注意事项，医生补充说明。（2）术前评估认知，示范踝泵运动，指导弹力袜佩戴并反复督促。（3）术后鼓励饮水、翻身、按摩及下床，督促弹力袜使用，加强症状识别与应急处置，及时评估并调整。（4）多学科联合，病房与手术室协作提供全方位科普。（5）宣教对象扩展至家属和病友，营造学习氛围。（6）结合语言、图片、视频等方式，采用一对一、小组、Teach-back 等模式，寓教于乐。（7）鼓励患者与家属互教分享，增强兴趣与参与感。

1.2.3 评估标准

1.2.3.1 两组于干预前及干预后（出院或 1 周内）评估 VTE 知晓率和行为执行率。认知量表含 20 项，每项5 分；行为量表含10 项，每项10 分，均满分 100分。量表经 3 位副主任护师审核，Cronbach’s ∝>0.7 ，预测试 98% 无理解障碍。评分 ⩽59 为不及格，60–69 为及格，70–89 为良好， ⩾90 为优秀，优良率 Σ=Σ （优秀 + 良好）/总例数 ×100% 。

1.2.3.2 出院时对两组下肢深静脉血栓发生率（ n% ）进行比较。

1.2.3.3 出院时对两组满意度（ 1% ）进行比较，采用单条目整体满意度问题（“您对本次 VTE 健康宣教打几分？8—10 分满意、 _6-8 分一般、1—5 分不满意。”）。

1.3 统计学分析采用SPSS27.0 统计学软件进行数据分析，两组间独立样本用t 检验，组内比较采用配对 t 检验，学历用卡方检验（Chi-SquareTest）；计数资料用以[n (% ）]表示，采用 χ2/t 检验。以 P<0.05 有统计学意义。

2、结果

2.1 两组进行干预后患者 VTE 知晓率和行为执行率都得到显著提高；研究组提高程度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），见表3。

表3 两组间评分及满意度对比[ X±S]

注：两组干预前后认知率和行为执行率提升度改变差异显著， P<0.05 ，有统计学意义。

2.2 两组患者均未发生VTE，差异不具有统计学意义，可能与案例不足、病重和患者特征相对单一等有关。

2.3 两组患者出院时满意度的比较，见表4。

表4 两组患者满意度比较[ Δ⋅_X±S]

3.讨论

下肢深静脉血栓是妇科盆腔手术常见并发症，发病与抗凝蛋白缺失、凝血因子突变、高龄、外伤及机体环境异常等相关[5]，一旦栓子脱落可危及生命。《中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南》强调健康教育和联合干预有助于降低VTE 发生[6]。我国每年约确诊 VTE100 万例，住院患者发生率 2%-5% ，漏诊率高达 50% ，外科术后预防措施落实率不足 40% ，基层医院尤甚[7]。传统宣教因内容陈旧、形式单一、时间不足而效果不佳。为此，本研究实施阶段式多元化宣教，结果显示其效果显著：一是分阶段推进，结合患者特点逐步强化理解；二是多学科协作，形成完整连续的宣教流程，改善沟通与满意度；三是多元化方式和途径，贴近时代传播特点，便于患者与家属接受和应用。综上，该模式能提升患者VTE 认知和执行力，具推广价值。

参考文献

[1]薄海欣,李依霖.妇科加速康复外科患者的围术期心理干预与健康宣教[J].实用妇科杂志,2021,37(2):89-91.

[2]《中国心血管健康与疾病报告》国家心血管病中心官网（ http://w ww.nccd.org.cn）

[3]《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030 年）》。

[4]晁素兰，郭玉青，侯艳霞，等.思维导图健康教育对提高脑卒中患者出院准备度的效果研究[J].中国现代医生，2020，58（20）：166-169.

[5]马金光.间苯三酚注射液治疗急性结石性肾绞痛的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(6):80－82.

[6]中华医学会外科学分会.中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南[J].消化肿瘤杂志(电子版),2016,8(2):57-62.

[7]《中国心血管健康与疾病报告》国家心血管病中心官网（http://www.nccd.org.cn）