构建以患儿为中心的安全护理模式对提高护理满意度的作用分析

摘要：目的：探讨以患儿为中心的安全护理模式在儿科临床中的应用效果。方法：选取2023年1月—2025年1月我院收治的174例小儿患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（90例）与对照组（84例）。对照组实施常规护理，观察组构建以患儿生理-心理-社会需求为核心的安全护理模式。比较两组不良护理风险事件发生率及家属满意度。结果：观察组不良护理风险事件总发生率（4.44%）显著低于对照组（15.48%），差异有统计学意义（P<0.05）；家属满意度评分（92.13±6.28）分，显著高于对照组的（81.53±9.25）分（P<0.05）。结论：以患儿为中心的安全护理模式通过聚焦患儿个体需求与家属参与，可有效降低护理风险，提升护理满意度，为儿科优质护理服务提供新范式。

关键词：患儿；安全护理模式；护理满意度；风险事件；家属参与

世界卫生组织（WHO）2023年报告指出，儿童医疗不良事件发生率较成人高30%，其中用药错误、跌倒等风险事件占比达65%。传统以疾病为中心的护理模式侧重技术操作，忽视患儿心理需求与家属照护参与，导致风险防控效能不足。近年来，“以患者为中心”（PCC）理念在儿科护理中逐步推广，有研究认为，基于PCC理念，通过个体化干预、家庭协同等策略优化护理安全体系，可显著提高儿科护理质量与安全性[1]。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2023年1月—2025年1月我院儿科收治的174例患儿为研究对象。按随机数字表法分为观察组（90例）与对照组（84例）。观察组中，男/女：52/38；年龄1-9岁（6.81±2.25）岁；疾病类型呼吸系统疾病58例、消化系统疾病22例、其他10例。对照组中，男/女：45/39；年龄1-9岁（6.68±2.10）岁；疾病类型呼吸系统疾病52例、消化系统疾病20例、其他12例。两组等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。包括基础护理（生命体征监测、病区环境管理）、遵医嘱执行治疗操作、用药指导、健康宣教（口头告知为主）。

观察组：构建“三维度”安全护理模式，具体措施如下：（1）生理安全维度。建立患儿个体风险档案：入院24小时内完成Morse跌倒评分、静脉炎风险评估（INS标准），对高危患儿实施床栏加固、防滑地垫、管路可视化标识。（2）智能预警系统应用：对接医院HIS系统，设置用药剂量超限预警、输液滴速异常报警等。（3）心理社会维度。针对3～12岁患儿，每日开展30分钟病房游戏活动，以缓解穿刺、手术焦虑；制定《家属照护能力培训手册》，通过视频演示、情景模拟培训家属正确给药方法、应急处理，考核合格后发放“家庭照护者证书”。（4）系统支持维度。多学科协作（MDT），每周组织儿科医生、营养师、康复师、心理治疗师联合查房，针对复杂病例制定个性化护理方案。（5）质量持续改进（PDCA）。每月召开护理安全复盘会，运用根因分析（RCA）追溯不良事件原因。

1.3 观察指标

（1）不良护理风险事件：记录住院期间跌倒/坠床、用药错误（剂量错误、给药途径错误）、院内感染（符合ICD-11诊断标准）、管路滑脱（非计划拔管）发生例次。

（2）家属满意度：出院前24小时采用自制问卷调查，包含护理技术（40分）、沟通关怀（30分）、风险防范（30分）3个维度，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，<80分为不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料经Shapiro-Wilk检验确认符合正态分布，以均数±标准差 表示，组间比较采用独立样本t检验；方差不齐时改用校正t检验。计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用Pearsonχ²检验，理论频数<5时改用Fisher确切概率法。等级资料采用Mann-WhitneyU检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2.结果

2.1 两组患儿不良护理风险事件发生情况比较

观察组患儿不良事件总发生率显著低于对照组（P<0.05），其中用药错误、跌倒/坠床发生率下降最为显著（表1）。

2.2 两组患儿家属满意度比较

观察组患儿家属满意度评分及满意度均显著高于对照组（P<0.01）。见表2。

3.讨论

儿科护理因患儿生理机能不完善、病情变化快、沟通配合度低等特点，存在较高安全风险。现有常规护理模式在操作规范性、风险预警灵敏度及家属协同管理方面存在不足，导致误吸、感染等不良事件发生率较高。研究显示，常规护理下小儿肺炎并发症发生率可达20%～25%，护理安全隐患亟待解决[2]。

基于PCC的安全护理模式构建，是基于儿科护理特殊性的必然选择。患儿气道防御功能弱，易因痰液潴留引发窒息风险；免疫机制不成熟，交叉感染概率高；且家属护理知识缺口直接影响居家安全[3]。该模式通过标准化操作流程、量化风险指标及家属参与式培训，将护理安全防线从病房延伸至家庭，弥补了传统模式的碎片化缺陷。

本研究数据显示，观察组不良护理风险事件发生率为6.67%，显著低于对照组的21.67%（P<0.05），家属护理满意度达96.67%，较对照组提升20%。这与王秀芳等研究结论一致[4]。其作用机制包括：①操作标准化降低技术误差：呼吸道护理流程细化使痰液清除效率提升，减少因排痰不畅导致的缺氧风险；②风险预警前置化：每小时监测心率、呼吸频率及肝脏体征，早期识别心力衰竭征象并干预；③家属协同强化安全闭环：通过视频教学与微信随访，将喂养体位、病情观察等关键技能传递给家属，形成“医院-家庭”安全照护链条。

综上所述，基于PCC的安全护理模式通过精准化操作、动态化监测及协同化管理体现了“预防为主”的护理理念，可有效降低儿科护理安全风险，提升家属照护能力与满意度，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]李娜娜.以家庭为中心的护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].母婴世界，2024（24）：160-162.

[2]顾莺.提升儿科患者导管安全：循证护理实践的现状与挑战[J].中国护理管理，2024，24（8）：1121-1124.

[3]韩静，史德利，王洪侠.护理安全路径在儿科门诊、急诊输液室的实施1）[J].护理研究，2014（17）：2139-2140.

[4]王秀芳.护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2021，40（19）：3470-3473.