社区联动延续护理对高血压患者血压水平改善评价

高血压属于慢性疾病，是诱发心脑血管疾病的高危因素。据调查，我国成年人高血压患病率达到 27.9% ，但疾病总体知晓率、控制率处于较低水平 [1]。延续护理能够使患者在不同 / 相同照顾场所内转移时得到同等质量的照护，提高生活质量，减少再入院率。相关资料指出，老年高血压患者对延续护理需求较高。社区联动延续护理是将医院与社区管理视作一体，精准掌握患者病情变化，且提供针对性、个性化指导，改善患者不良行为，增强血压控制效果 [2]。但该模式在高血压护理中研究较少，为此，本文通过对 40 例患者予以分析，重点对社区联动延续护理实践价值予以论证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022 年 2 月 \~2024 年 2 月，以门诊收治患者 40 例为对象展开研究，均经临床诊断为高血压，EXCEL 分为2 组，各20 例。对照组：年龄设定 45\~70（ 58.52±2.33 ）岁，病程 3\~11（ 7.12±1.06 ）年，男、女比率 =12/8 ，研究组：年龄设定 42\~68（ 58.46±2.33 ）岁，病程 3\~12（ 7.38±1.10 ）年，男、女比率 =13/7 ，上述信息经统计学软件分析，P>0.05 。纳入研究病例均同意、知情。

纳入标准：将《中国高血压防治指南》2018 年修订版视为研究依据；资料齐全；年龄 >18 岁；会使用手机。

排除标准：语言障碍，无法有效交流；恶性肿瘤；严重肝肾功能异常；老年痴呆；因故未全程参与；继发性高血压。

1.2 方法

对照组施以常规护理，研究组施以社区联动延续护理。

对照组：出院时予以健康手册发放，分别在出院后1 个月、3 个月通过电话实现追踪随访，掌握患者用药、饮食及运动等状况。每月门诊复诊时实施饮食、疾病知识等健康指导。

研究组： ① 专项小组的组建：主治医生、责任护士及护士长、社区人员。护士长：对责任护士展开社区联动延续护理知识及技能考核；责任护士：掌握患者病情变化进行护理方案的调整；社区人员：借助电话、上门等方式予以随访，记录患者一般状况并反馈给责任护士。主治医生：组织健康讲座会。 ② 强化个性化情绪疏导，为患者提供心理支持与情感支持，耐心解答疑问，着重讲述风险控制的必要性，嘱其定期检查。 ③ 制定与患者实际相符合的教育、运动策略，基于其学习需求对健康管理、运动计划予以明确。 ④ 组织健康宣教活动，借助微信群、自管团队等增强患者认知，进一步掌握高血压知识与日常预防要点，形成健康行为习惯。将月视作单位，展开 1 次集中健康宣教会，时长 2hI 次。 ⑤ 社区护理人员借助电话、短信预约方式开展家庭访视，进行患者血压的测定，同时掌握身体状况，耐心答疑， 30min/ 次。电话追踪随访，指导患者采取精准且规范的诊疗手段，强化自护水平。利用讲座、有奖问答、观影等方式提高患者认知。

2 组干预时长3 个月。

1.3 观察指标

血压水平 [3]。电子血压计获得数据，主要有收缩压、舒张压。

诊疗依从性、生活质量 [4]。高血压诊疗依从性表，共计 4 个维度，25 个条目，以 1\~5 分计分，总分设定 25\~12 分，分数高，依从性高；生活质量（SF-36）测评，包括总体健康、生理功能及躯体疼痛等条目，各项分值0\~100 分，分数与生活质量呈线性关系。

1.4 统计学方法

借助 SPSS26.0 软件汇总数据，（ ），t 分别予以正态分布计量资料的表示、验证。（ [n,% ） /x² 分别予以计数资料的表示、验证， P<0.05 对比差异明显化。

2 结果

2.1 血压水平比较

血压比较，2 组均降低，且研究组降低明显（ P<0.05 ），见表1。

2.2 依从性、生活质量比较

依从性、生活质量比较，2 组均升高，且研究组升高明显（P<0.05 ），见表2。

3 讨论

高血压需长期坚持用药，用药不规律、生活习惯不良均可诱发血压反弹。社区联动延续护理弥补常规护理不足与缺陷，进一步掌握患者居家状况，并提供针对性指导，确保居家康复效果。

在本研究中，血压比较，研究组较低，依从性比较，研究组较高（ P<0.05 ），提示社区联动连续护理于高血压患者中不失为理想的选择。分析原因是，社区联动延续护理较传统护理，能够为患者提供更多的医疗支持，有问题即可与医护人员取得联系，使患者掌握更多的疾病知识，提高疾病认知，促进行为改变，从而提高诊疗依从性。同时，为患者开展有奖问答、讲座会等教育活动，使患者意识到高血压管理的必要性，确立管理目标，联合持续性健康指导，促进其认真开展饮食、运动及用药等方面的自我管理活动，提高血压控制效果。在本研究中，生活质量比较，研究组较高（ P<0.05 ），由此可见社区联动延续护理有益于改善患者生活水平，考虑是，社区联动延续护理下经定期上门访视，精准掌握患者病情变化，并提供情感、社会支持、生活等方面的照护，使其身心状况得以改善，从而提高整体生活水平。

综上，高血压护理实践中，以社区联动延续护理展开干预可实现最大获益，值得借鉴。

参考文献：

赵辉 . 社区联动延续护理在原发性高血压患者中的应用效果 [J]. 中外医药研究 ,2025,4(01):142-144.

[2] 王安龙 , 龙远雄 . 基于微信平台构建的延续护理模式对老年高血压患者治疗依从性的影响 [J]. 心血管康复医学杂志 ,2023,32(06):585-589.

[3] 郭丽仙 , 姚丽花, 郑燕霞. 社区联动延续护理对原发性高血压患者血压水平及遵医行为的影响 [J]. 医学信息 ,2024,37(08):163-166.

[4] 叶蓓蕾 , 董敏 , 闻瑛 , 等 . 基于 IMB 的“互联网 + ”延续护理模式在原发性高血压患者中的应用 [J]. 护理与康复 ,2023,22(09):54-59.