重症患者转出ICU 后的延续护理实践效果及满意度研究

重症患者转出重症监护病房（ICU）后，往往面临复杂的生理恢复过程与心理适应问题。尽管 ICU 阶段的医疗干预能够有效维持生命体征，但患者在出院后仍可能因多器官功能未完全恢复、并发症风险增加或社会支持不足而面临较高的再入院率 [1]。传统护理模式主要依赖于住院期间的集中管理，缺乏对患者出院后长期健康状况的持续关注，导致部分患者在转出 ICU 后出现护理断层。近年来，延续护理作为一种以患者为中心的系统性护理模式，逐渐被应用于重症患者康复管理中。其核心在于通过多学科协作、个性化干预和家庭参与，为患者提供从医院到家庭的无缝衔接服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于 2024 年 1 月 -2024 年 12 月接收的 62 名重症患者（皆已从 ICU 转出），经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 60例参与研究，其中，男 34 例，女 26 例，年龄在 30-55 岁之间，平均（ 44.39±2.31 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规的护理管理策略，做好出院指导和门诊随访工作。

1.2.2 观察组

观察组的护理策略以“全周期、多维度、个性化”为原则，构建了涵盖生理、心理、社会功能恢复的综合护理方案。护理团队由 ICU护士、康复治疗师、营养师及心理医生组成，通过定期会诊制定个体化护理计划，确保患者在出院后仍能获得专业指导。针对患者术后恢复的特殊需求，护理人员会通过电话随访、家庭访视及线上平台进行动态监测，及时发现并处理潜在并发症。例如对于存在呼吸功能障碍的患者，护理人员会指导其进行呼吸训练，并根据病情调整康复方案；对于存在营养不良风险的患者，护理团队则会联合营养师制定膳食计划，同时提供家庭成员的饮食指导。此外，延续护理还注重患者的心理支持，通过定期心理评估和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑与抑郁情绪，增强其自我管理能力。同时，护理团队会为患者及其家属提供详细的出院指导，包括用药管理、症状监测、紧急情况应对等内容，确保患者在家庭环境中能够安全有效地进行自我护理。

1.3 观察指标

采用抑郁、焦虑评定量表（SAS、SDS）、Barthel 指数评分及我院自制的满意度调查问卷对比观察两组心理、生理康复质量及满意度。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果有统计学意义。

2 结果

观察组患者的康复质量及满意度均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表1 ：

表1 两组康复质量及满意度对比（ ）

3 讨论

本研究结果显示，接受延续护理的观察组患者在康复质量及满意度方面显著优于对照组（ P<0.05 ）。延续护理的核心在于通过持续性、个性化的干预手段，弥补传统护理模式在患者转出 ICU 后可能出现的“护理断层”，从而降低并发症风险并促进功能恢复。首先，延续护理的多学科协作模式能够更全面地满足重症患者出院后的复杂需求 [2]。例如 ICU 护士能够基于患者在重症阶段的治疗经历，提供针对性的康复建议；康复治疗师则通过定期评估患者的身体功能状态，动态调整运动训练方案；营养师和心理医生的参与则进一步保障了患者在生理和心理层面的同步恢复。这种整合性护理策略不仅提高了护理的科学性，也增强了患者对治疗方案的依从性。

其次，延续护理强调患者及其家属的主动参与，通过家庭访视和健康教育，使患者能够在家庭环境中掌握必要的自我管理技能。例如，护理人员通过指导患者正确使用呼吸训练器或监测血糖水平，帮助其建立长期健康管理意识；同时，家属的参与也能够有效缓解患者的孤独感和无助感，增强其康复信心 [3]。这种以患者为中心的护理理念，不仅提升了患者的主观满意度，也改善了其长期健康结局。此外，延续护理的动态监测机制是其区别于传统护理的重要特征。通过电话随访、线上平台和定期家庭访视，护理团队能够实时掌握患者的身体状况，并在发现异常时迅速采取干预措施 [4]。例如对于出现呼吸困难或伤口感染迹象的患者，护理人员会及时联系主治医生调整治疗方案，从而避免病情恶化。这种主动式的护理模式显著降低了患者的再入院率，同时也减轻了医疗系统的负担。然而，本研究也存在一定局限性。例如样本量较小可能影响结果的代表性，且随访时间较短，难以全面评估延续护理的长期效果。未来研究可进一步扩大样本规模，并延长随访周期，以更准确地评估延续护理的长期价值。

综上所述，延续护理通过系统化的干预措施，显著提升了重症患者转出 ICU 后的康复质量与满意度，为优化出院后护理体系提供了重要参考。

参考文献：

[1] 张艳华 . 综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果研究 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 引文版 ) 医药卫生 ,2025(4):106-109.

[2] 常娟 . 延续性护理在神经内科重症患者转出 ICU 后的应用价值[J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ,2025(1):182-185.

[3] 胡美玲 . 营养支持护理对改善 ICU 重症患者营养情况的应用效果 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 文摘版 ) 医药卫生 ,2025(6):107-110.

[4] 吴美玲 . 马斯洛需求层次理论对提升 ICU 转出患者满意度的干预效果分析 [J]. 黑龙江医学 ,2024,48(23):2904-2907.