老年性痴呆早期筛查工作现状与对策分析

老年性痴呆也被称为阿尔茨海默病，是一种渐进性的神经系统退行性病变，会影响老年群体的记忆力、思维能力、行为和日常生活能力，症状通常从轻微到严重，包括记忆减退、语言障碍、思维混乱、情绪不稳定等[1]。老年性痴呆的发病机制尚不完全清楚，不过研究表示，认为与遗传、环境和神经退行性病变等因素密切相关。随着全球老龄化进程的不断加剧，老年性痴呆已经成为影响老年人身心健康状况和生活质量的重要公共健康问题。据调查资料显示[2]，截至2024 年我院老年性痴呆患者的人数已高达1700 万，占据全球患病人数的 30%，在这些患者中，60 岁以上群体占比 5%，而 80 岁以上群体占据 30%。老年性痴呆是一种潜伏期较长、病情不可逆转且难以治愈的疾病，因此一旦患病，不仅会给患者带来巨大的身心痛苦，同时也给患者的家庭和社会带来了沉重的经济负担和照顾压力。基于这一点，开展早期筛查与干预工作对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重大意义。现阶段，我国在老年性痴呆早期筛查与干预工作已经取得一定的进展，通过建立健全的老年医疗保健体系，推广认知功能评估工具等方式，鼓励老年人及其家庭主动进行健康检查，及早发现并管理相关风险。尽管如此，我国老年性痴呆早期筛查工作仍然面临诸多挑战，如基层医疗机构筛查能力不足，诊断水平有限等；其次，公众对该类疾病认知度不足，大部分老年人将记忆力减退视为正常衰老的正常现象而忽视就医，使得就诊率较低[3]。基于上述背景，本文深入分析了宿豫区老年性痴呆早期筛查工作现状和现存问题，探索切实可行的优化策略，以期提高早期诊断率与干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2024 年1 月-12 月宿豫区下相街道、新庄镇、曹集镇辖区内65 岁及以上老年人5566 人进行筛查，其中男性2795 人，女性2771 人，年龄 65-88 岁，均值（ 75.65±6.94 ）岁。

纳入标准：（1）入选者年龄≥ 65 岁；（2）患者意识清楚，可正常沟通；（3）患者无相关精神疾病。排除标准：（1）已经确诊存在阿尔茨海默症者、老年痴呆者；（2）合并视力、听力和表达障碍者；（3）存在焦虑、抑郁症者。

此次筛查分为两个阶段进行。（1）第一阶段：初步筛查阶段，由当地卫生健康部门联合宿豫区街道相关管理部门，根据国家基本公共卫生服务中老年人健康体检项目开展早期筛查。筛查之前对相关人员开展专业培训，使其全面掌握筛查知识和方法，利用手机端量表开展早期筛查工作。此次筛查所用的量表有AD8 量表简明社区痴呆筛查量表（CSI-D）以及抑郁自评筛查评分量表（PHQ9）。（2）第二阶段：再次筛查采取访谈评估的方式，参与人员包括宿迁第三医院精神科医生、神经内科医生及心理咨询师。此次筛查主要针对初次筛查结果异常的老年人开展，通过问诊以及简易智能状态检查量表（MMSE）进行评估。主要评估指标包括了解患者既往健康状况、家族中是否存在相关疾病史、生活方式、日常功能状况，另外还需要询问疾病相关症状出现时间、发作时的表现、伴随症状等。其次，通过问答的方式了解患者的记忆力、理解能力和认知功能，进一步确定评估结果的准确性。

1.3 观察指标

（1）分析 5566 例老年人痴呆筛查结果；（2）分析老年性痴呆与年龄之间的关系；（3）探究老年性痴呆的高危致病因素，从性别、受教育水平和高血压等心脑血管疾病史等角度进行分析。

1.4 统计学分析

本研究使用 SPSS 26.0 软件分析数据。计量数据用“平均值 ± 标准差，（ 表示，计数数据用“[n（%）] 进”表示。两组比较时，数字数据用t 检验，分类数据用卡方检验。P 值小于0.05 认为有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查结果分析

此次筛查样本共 5566 人，其中异常人数 921 人，占比 16.55%，有 617 人接受进一步访谈评估，确定轻度认知障碍135 人，占比21.88%，中度及以上认知障碍 65 人，占比 10.53% 。详细数据见表 1。

年龄是老年性痴呆发病的一个重要风险因素，65 岁以上群体发生率会随着年龄增加而逐渐升高。本次数据分析发现，65-69 岁人群疾病发生率为 0.65%，70-74 岁人群疾病发生率为 2.56% ，75-79 岁人群疾病发生率为5.33%，80 岁及以上群体疾病发生率最高，为13.64%。详细数据见图 1。

2.3 老年性痴呆风险因素分析

65 岁以上老年性痴呆女性患病率高于男性（ ；低教育背景人群患病率高于教育背景较高人群（ P<0.05; ）；合并高血压等心脑血管病史人群患病率高于无心脑血管病史人群 （P<0.05）_o 详细数据见表2。

3 讨论

老年性痴呆会影响患者的大脑功能，主要体现在记忆减退、思考能力下降以及日常生活能力不足等方面，给患者本人、家庭和社会带 前临床尚无可靠的治愈手段，但是可以通过药物干预、认知训练、 延缓疾病发展进程。因此，疾病早期筛查和早期干预就显得尤 重大公共卫生服务精神卫生相关实施，本文对 2024 年宿迁市宿豫区目标人群 老年 筛查工作现状进行深入分析，旨在通过有效的策略和干预措施，提升公众对老年痴呆的认知，促进疾病的早期发现和干预，减轻疾病负担。

分析本次研究结果，可以发现，55 在不同程度的认知障碍，临床发生率约为 3.59 体系需对此给予充分的关注。探究老 年龄增长而逐渐上升，其中 13.64% 发现强调了年龄因素 段的发病情况，为制定 此次筛查中，200 例认知障 P<0.05 提示女性面临着更高的 激素水平的变化、遗传因素 定针对性的预防策略， 风险的有效措施[5]。分析受教 较高人群P<0.05 ，说明文 发生的另一个风险因素。 这说明心脑血管健康状况与认知功能存在 认知障碍的重要性。

通过上述数据分析可以发现，老年性痴呆早期筛查工作在实际应用中展现出了显著的成效，但是在本次筛查过程中同样也发现了一些问题：①筛查的全面性和覆盖范围不足。受限于人力、物力等因素的影响，无法实现对老年人群体的全方位筛查，尤其是对行动不便、边远地区老年人等特定群体的筛查覆盖能力不足 [6]。另外，筛查工作以问卷调查为主，其内容较多且重复性差，造成了一些老年人的不合作。最后，由于受教育程度及语言、听觉、视觉等方面的原因，对评价结果的准确度有一定的限制，需要对其进行改进。②相关人群对老年性痴呆疾病缺乏正确认识也是当前面临的主要问题。尽管我国已经开展了大量的疾病知识普及工作，但是仍然有相当一部分人群对于该疾病的认知还不够深入，害怕自己被冠以“老年痴呆症”的帽子，因而不愿意积极参加筛查[7]。这一心理问题不但阻碍了老性痴呆早期筛查工作的顺利开展，还给疾病的预防和治疗带来困难。③我国基层卫生组织对该疾病的筛查也面临着一定的困难。由于缺乏足够的关注和工作的主动性，使得二级随访中的家庭访视量不足，这在某种意义上会对筛查数据的精度和真实性产生一定的影响[8]。基于上述问题，此次提出以下几点改进方案：①加强宣传教育：对于偏远地区，利用广播、墙体标语、乡村集会等传统方式联合现代化互联网基础加上疾病知识宣传，保障信息的广泛覆盖。在每年重阳节举办以“健康老龄、智慧生活”为主题的活动，通过现场宣教、互动问答、免费体检等形式，提升老年群体的自护意识。②优化筛查流程及工具：制定出一套简单、易懂的调查问卷，减少专业术语，适当增加生活场景，降低问卷的难度。引入便携式智能筛查设备，实现快速、便捷地初步筛查，配合各种调查问卷，保障筛查结果的准确性和全面性。③加强基层医疗机构的筛查能力：落实“老年痴呆症筛查能力提升计划”，加强基层医生的培训工作，强化诊断技能。④建立多方合作机制：组建“政府- 医疗机构-社区- 家庭”四位一体的防控体系，整合现有的医疗资源，形成强大的公共卫生网络，强化疾病早期筛查、管理工作[9]。⑤早期预防和治疗：开展健康生活指导，鼓励老年人积极参与农事劳动，养成健康的饮食习惯。开展“智慧大脑”计划，引导老年人参与社区活动，如书法、下棋等，通过学习新技能，激活大脑活力 [10]。⑥强化数据管理与信息安全：建立全面的数据筛查管理系统，定期收集老年群体的个人信息，了解身体健康状况。尽早识别高风险群体，加强筛查和个性化指导工作。

综上研究，老年性痴呆的临床发生率处于较高水平，这种疾病与年龄、性别、受教育水平和心脑血管健康状况密切相关，影响老年人的身心健康和生活质量。故需要加强疾病早期筛查工作，及时发现患病迹象，采取有效的措施延缓疾病进展，提高患者的生活品质。

参考文献：

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