延续性护理在冠心病患者护理中的研究进展

医学上将冠心病的全名称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于患者的冠状动脉处的血管产生动脉粥样硬化的病变而导致血管变得狭窄或者引起阻塞，导致患者的心肌缺血、坏死或者缺氧而诱发的心脏病，被简称为冠心病[1]。临床上可分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等类型，对于冠心病患者的临床表现通常为心悸、疲劳和胸闷，如果得不到及时治疗，可能导致猝死，是严重威胁人们健康并造成大量死亡的一种心身疾病，半个世纪以前其发病率逐渐增加，是目前老年人最常见的心脏病。冠心病由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死，而由于对健康知识的认知不足，健康意识淡薄，患者往往有加重的趋势，甚至可能突然死亡。因此，对老年冠心病患者开展护理干预十分必要。

1.延续性护理阐述

延续护理是近年来的一种新兴的护理模式，其护理模式的核心是护理方案的整合，在这种护理模式下，护理措施不统一、不规范，也不局限于某些方面，一般是指针对患者护理问题制定的护理服务措施，护理方案是一系列护理措施综合的结果，更全面、更有针对性、更灵活，护理中并不强调出院后直接为患者提供长期护理，而是帮助患者及其家属提高自我护理能力，对患者的指导基于循证医学，可以从多方面为患者考虑，根据每一位患者不同的发病原因、治疗进程、患者本身差异设置不同的护理方式，使患者出院后仍能得到持续的疾病相关知识和正确的指导，有效避免院外盲目护理导致病情恶化，建立良好的护患关系，提高患者的生活质量[2]。

2.延续性护理在冠心病患者护理中的研究

2.1 建立健康档案

档案的基本信息不仅应包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息，还应包括患者的饮食偏好、家族史、病史等疾病信息，记录一般数据、用药数据等，并结合患者的实际情况制定护理计划。

2.2 家庭探视

出院后在每月中旬进行患者家庭探视，进行面对面的指导。内容主要包括饮食上从流质食物逐渐过渡到软性食物，避免酒精、烟草、辛辣和硬性食物；在生活方式方面，他们每天主要进行一小时左右的适度运动，如散步、家务和瑜伽练习，为了避免依从性降低，应该积极培养兴趣爱好，通过每天下棋、画画、书法转移注意力，减轻心理负担；心理上主要是积极为患者提供心理指导，与患者面对面沟通，掌握患者的心理状态，倾听患者内心的恐惧、焦虑等内容，帮助患者克服心理障碍。另一方面，有必要向患者介绍冠心病治疗效果好的典型案例，以增加他们战胜疾病的信心。

2.3 健康宣教

护理人员应向患者详细讲解冠心病的禁忌症及护理注意事项，使患者能正确治疗冠心病，提高患者的护理效果，为患者早日康复奠定良好基础。定期组织开展冠心病保健知识讲座，为患者和专家提供交流平台，将冠心病防治知识做成宣传手册分发给患者，提高患者对冠心病的知晓率。

2.4 健康知识评估

让患者填写《冠心病知识评估表》，掌握患者对疾病知识的理解，根据数据和疾病知识评估结果确定患者的学习能力、知识和技能水平。患者将自己的问题和知识反馈给责任护士，责任护士将患者的检查结果反馈给患者，如已解决的问题和需要进一步加强的问题。建立双效沟通机制，增强双方信任感，进一步加强合作。

2.5 网络随访

为冠心病患者建立 QQ 群。随访护理人员将在周一、周三和周五晚上以群聊的形式在线回答问题，可以根据情况预约单独与患者沟通，并在群里分享健康教育材料；在定期电话随访的基础上，建立微信群，传递健康知识，随时解答问题并提供个性化指导，以改善患者的营养状况，降低并发症的发生率，促进患者掌握知识。选择延续性护理是基于尊重患者的意愿，并根据情况决定[3]。

3.问题与展望

目前我国对冠心病患者的延续性护理仍处于早期阶段，并且冠心病患者护理的延续性护理仍然缺乏一个完整、规范的质量体系；其次，我国对冠心病患者的延续性护理更多地关注健康知识的普及和患者自身的心理感受，而忽视了患者家庭的心理变化。与此同时，护理人员缺乏对延续性护理的系统理解，普遍缺乏专业技能；最后，冠心病延续性护理尚未纳入医疗报销范围，其实施也存在局限性。因此，我国延续性护理的质量标准仍需在实践中探索，需要寻求一个适合我国国情的完整监管体系；在进行延续性护理操作时，要适当关注患者家属和护理人员的心理状况；对于护理人员的护理技能，要加强培训，掌握延续性护理的专业知识，提高护理技能，满足患者的护理需求；政府有关部门可以进一步完善医疗保险制度，让更多的冠心病患者从中受益，提高患者生活质量[4]。

4.结语

近年来，心脑血管疾病严重威胁着人们的健康，冠心病是老年人的常见病之一，冠心病患者的治疗伴随着各种心脏不良事件，使其充满恐惧、焦虑等情绪，降低生活质量。大多数医院仍然采用传统的护理模式，护理人员积极性差，护理内容不细致，难以有效延续临床治疗效果。延续性护理模式的是顺应时代发展，优化医疗资源建设的结果，将护理知识和操作从医院推广到家庭，也是实现全民治疗的第一步，能进一步提高临床护理疗效，值得广泛推广与应用。

参考文献

[1]谢荣桂,裴景茹,邓贵玉，等.中医护理干预在冠心病术后康复期患者中的研究进展[J].新疆中医药,2024,42(1):94-97.

[2]田佩鑫.基于网络的自我管理模式在老年冠心病患者出院延续性护理中的应用研究[J].中华养生保健,2024,42(4):102-104.

[3]鹿黎静,付丹丹,越丽娟，等.基于移动平台的延续性护理在老年冠心 病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(3):125-128.

[4]李亚芳,张博,王静，等.延续性护理干预在冠心病患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2024,24(2):109-112.