门诊药房药品管理中应用用药指导的有效性研究

门诊药房流量大，接收到处方后药剂师的工作重点以药品调剂为主，调剂完成后向各患者发放即可。但部分患者对药品使用存在疑问，面对药房较大的工作量，药剂师常忽略患者的问题，导致患者存在各种用药问题，当药品出现不良反应时，会威胁到取药患者的生命。用药指导得到重视，在取药期间会针对各患者进行指导，详细阐述各药物的使用方法、途径等，利于规范各门诊患者的用药行为，减少随意用药事件，降低用药风险[1]。对此，研究纳入 220 例门诊药房取药患者，重点是评估用药指导的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入 220 例门诊药房取药患者，入选后随机分组，有指导组和一般组，样本量均是 110 例，研究在 2019 年 11 月-2020 年 10 月实施。指导组：年龄分布值是 18-69 岁，均数值（ 43.95±3.04 ）岁；51 例女，59 例男；病程分布值是 2-28d，均数值（ 15.48±2.76 ） d 。一般组：年龄分布值是 19-70岁，均数值（ 44.12±3.18 ）岁；52 例女，58 例男；病程分布值是 3-29d，均数值（ 16.17±2.21 ）d。组间无差异， P>0.05 。

1.2 方法

指导组：用药指导，（1）用药途径指导：取药完成后主动和取药患者沟通，讲解各药物的治疗途径，有口服、外敷、静脉等，防止各患者出现用药途径混淆的情况。（2）用药禁忌指导：详细了解各患者当前的用药史，观察处方中各药物是否有配伍禁忌情况，讲解各药物的禁忌场景，阐述禁忌用药可能造成的不良事件，提高重视度。（3）用药时间指导：不同药物有不同的用药时间，根据各患者的取药情况进行选择性指导，针对酚酞类药物，禁止日间口服，需在睡前口服，能预防便秘；针对控压药物，需在晨间七点或下午两点时服用，能增强控压机制。（4）注意事项指导：针对糖浆、合剂等药物，需控制用药后的饮水量，防止饮水过多造成的药物稀释问题，而对于磺胺类等存在结晶的药物，则需增加饮水，可排出结晶。

一般组：一般药品管理，即根据处方调配药物，向各取药患者发放药物，核对药品信息即可。

1.3 观察指标

用药依从性，（1）非常依从：经用药指导后可按规定用药。（2）相对依从：用药指导后有不超过两次的未按规定用药事件。（3）不依从：用药指导后有超过两次的未按规定用药事件。

用药不良事件，需针对各门诊取药患者进行一周的随访，能观察到恶心、腹泻、皮疹等事件。

1.4 统计学计算

SPSS24.0 中，年龄、性别等以 t 为检验值，用药依从性、不良事件等以 X² 为检验值， P<0.05 ，有意义。

2.结果

2.1 用药依从性

统计用药依从性数据，在指导组达到 98.18% ，经检验后，比一般组（88.18% ）高， P<0.05 。

2.2 用药不良事件

统计用药不良事件数据，在指导组仅有 2.73% ，经检验后，比一般组（ 10.91% ）低， P<0.05 。

表 2 用药不良事件

3.讨论

药物是治疗疾病的主要途径，门诊药房存在流量大的特点，为减少工作量，药剂师一般只完成配药、发药等工作，忽视了药物指导，导致各门诊患者未能准确掌握用药知识，存在随意用药的情况，无法缓解疾病，还容易造成各不良事件，增加门诊药房的纠纷事件。人们用药安全意识在提升，用药指导得到重视，经此能让各门诊患者了解用药知识，按规定药物完成用药，可加速疾病恢复，减少不规范用药造成的不良事件，利于降低门诊患者用药风险。门诊药物类型多样，有注射剂、膏药、片剂药等，各药物治疗途径不同，在门诊发药时，根据各患者的药物类型，阐述用药途径，对于易混淆的片剂类药物需重点讲解，以提高门诊患者取药重视度，规范药物使用[2]。了解门诊取药患者的服药史，查看处方，判断是否存在禁忌情况，并根据处方讲解服药期间的注意事项，阐述药物禁忌情况，以减少服药禁忌问题，降低服药风险。针对各特殊药物，在特定时间能发挥较好效果，反之会增加用药安全事件，此时需重视特殊药物的指导。酚酞类药物常增加肠胃不良事件，而在睡前服用则能减少此类事件，控压类药物，在晨间七点时能发挥较好机制，向门诊患者强调各特殊药物的使用，能增强疾病治疗效果。根据药物类型调整饮水量，防止饮水过多造成的药物稀释问题，也能预防饮水过少造成的结晶无法排出问题[3]。

表 1 用药依从性