替硝唑联合头孢呋辛钠治疗对盆腔炎的临床疗效及对其炎 症因子水平的影响分析

盆腔炎是女性生殖系统常见且严重的感染性疾病[1]，主要累及子宫、卵巢、输卵管及其周围组织，不仅会引发下腹部疼痛、异常阴道分泌物、性交痛等急性症状，若未得到及时有效治疗，还易迁延为慢性盆腔炎，导致输卵管粘连、盆腔粘连、宫外孕、不孕症等严重并发症，给患者的生理健康、生育功能及生活质量带来极大负面影响[2]。当前，抗生素仍是治疗盆腔炎的主要手段[3]，但由于盆腔炎病原体复杂，常为需氧菌、厌氧菌、衣原体及淋病奈瑟菌等混合感染，单一用药往往难以覆盖所有病原体，易出现治疗不彻底、病情反复的情况。此外，长期不合理使用抗生素还可能引发耐药性、菌群失调等问题，进一步增加临床治疗难度[4]。替硝唑为硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌具有强大的抗菌活性[5]；头孢呋辛钠则属于第二代头孢菌素，对多种需氧菌及部分厌氧菌均有良好杀菌作用[6]。二者联合应用理论上可实现抗菌谱互补，增强对盆腔炎病原体的覆盖范围。然而，目前关于替硝唑联合头孢呋辛钠治疗盆腔炎的系统性研究仍相对匮乏。基于此，本研究对盆腔炎患者采取该联合治疗方案，以期为盆腔炎的临床治疗提供更科学、有效的用药参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入 80 例患者且均确诊为盆腔炎，均于 2023 年 3 月至 2025 年 3 月被我院收治，依据治疗方案的不同将其分为 40 例对照组及与 40 例观察组，对照组的干预方案为仅采用替硝唑治疗，相较于对照组，观察组的治疗方案加用了头孢呋辛钠治疗。统计学检验结果显示，观察组和对照组的基线资料差异均未达到具有统计学意义的标准（ P>0.05 ），详见表 1 。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）遵循《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019 修订版)》[7]中对盆腔炎的诊断标准进行诊断；（2）经过实验室及影像学检查确诊；（3）病程在 1 年及以上；（4）患者自愿参与本研究，签署书面知情同意书。

排除标准：（1）对本次研究所用药物出现过敏反应者；（2）重要器官功能严重不全；（3）合并其他严重生殖系统疾病；（4）妊娠期、哺乳期。

对照组的治疗方案为单纯采用替硝唑治疗，选用山东华信制药集团股份有限公司生产的替硝唑注射液（国药准字H20045951，规格： 100ml:0.4g ），具体用法为：将 0.4g替硝唑置于 250mL浓度为 0.9% 的氯化钠注射液中稀释后，每日静脉滴注 1 次。

观察组除采用对照组的治疗方案外，还加用头孢呋辛钠治疗，使用海南广升誉制药有限公司的注射用头孢呋辛钠（国药准字H20067359，规格： 0.75g ），具体用法：将 药物置于 250mL的 0.9% 氯化钠注射液中混匀稀释，同样通过静脉滴注每日给药 1 次。

两组患者的治疗周期均设定为 2 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：基于两组患者的临床症状与影像学检查结果，将临床疗效评定为显效、有效及无效 3 个等级，各等级评估标准[8]如下： ① 显效：妇科触诊压痛、反跳痛显著缓解，影像学检查见盆腔包块直径或积液深度缩减超 50% ，患者自觉腰骶痛、下腹痛基本消失，阴道分泌物量显著减少； ② 有效：妇科触诊压痛、反跳痛及患者腰腹疼痛感减轻，影像学示包块或积液缩减幅度 550% ； ③ 无效：临床症状、体征无变化或加重。临床疗效有效率=1-无效病例数/总例数 ×100% 。

（2）炎症因子水平：选取 2 个时间节点，分别为治疗前及治疗 2 周后，采集两组患者静脉血 5ml，将血液样本作常规离心处理（ r=10cm ， 3500r/min ），设定时间为 10min，提取上层血液清后通过酶联免疫吸附实验法（试剂盒生产厂家为上海沪鼎生物科技有限公司）检测血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的表达水平。

（3）临床症状改善时间：对两组患者临床症状（腰骶部酸痛、白带异常、发热、下腹痛）的改善时间进行记录并对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0 软件进行数据处理，计量资料经K-S检验符合正态分布原则，以（ ）

形式描述，行t检验；计数资料以[n (%) ）]形式描述，行x2 检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组与观察组相比，后者的临床疗效有效率较高（ P<0.05, ），见表 2。表 2 两组临床疗效比较[n（%）]

实施治疗措施前，评估并对比两组的炎症因子水平，结果显示无差异（ P>0.05 ）；实施治疗措施后，再次对比上述指标，结果显示观察组的指标水平均低于对照组（ P<0.05 ），见表 3 。

与对照组相比，观察组的临床症状改善时间较短（ P<0.05 ），见表 4

3.讨论

盆腔炎是女性生殖系统常见的感染性疾病，多由病原体上行感染引起，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎等多种类型。目前，抗生素治疗是盆腔炎的核心手段，常见的抗生素药物为替硝唑及头孢呋辛钠等，替硝唑对脆弱拟杆菌等厌氧菌有显著抑制作用，头孢呋辛钠则能有效覆盖肺炎链球菌等需氧菌，但随着治疗时间的推移，耐药菌会逐渐增多，单一抗生素治疗效果也会随之受限，因此，寻找高效、安全的联合用药方案成为临床迫切需求。

从本研究结果表 2 及表 3 可看出，实施治疗措施后，与对照组相比，观察组的临床疗效有效率较高，且炎症因子水平均较低（ P<0.05 ），表明在盆腔炎的治疗中采用替硝唑联合头孢呋辛钠治疗能够降低患者炎症因子水平，提高临床疗效。分析原因，从抗菌机制来看，盆腔炎的致病菌复杂，包含需氧菌与厌氧菌。头孢呋辛钠属于第二代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成，破坏细菌结构，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌有强大的杀灭作用；替硝唑则能透过细菌细胞膜，作用于DNA代谢过程，阻碍细菌DNA合成，促使细菌死亡，对脆弱拟杆菌、消化链球菌等厌氧菌有良好的抗菌活性。二者联合使用，实现了抗菌谱的互补，能够更全面地清除引发盆腔炎的病原体，从根源上减少病原体对机体的刺激，进而降低炎症反应的强度，减少炎症因子的释放。在调节炎症反应方面，炎症因子在盆腔炎的发生发展中扮演重要角色。当机体受到病原体侵袭时，促炎因子会大量释放，引发炎症级联反应，导致组织损伤。替硝唑和头孢呋辛钠联合使用，不仅能快速控制感染，还可能通过影响免疫细胞功能，间接调节炎症因子的分泌。研究表明[9]，有效的抗菌治疗可以减少免疫细胞的过度激活，降低促炎因子的生成，同时促进抗炎因子的分泌，恢复促炎—抗炎平衡，减轻炎症对盆腔组织的损伤，促进组织修复，从而提高临床疗效。

从本研究结果表 4 可看出，对照组相比，观察组的临床症状改善时间较短（ P<0.05 ），表明针对盆腔炎患者，在替硝唑的基础上加用联合头孢呋辛钠治疗，能够缩短其临床症状改善时间。分析原因，盆腔炎常由多种病原体混合感染所致，头孢呋辛钠对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌有强效抑制作用，可快速削弱这类病原体的活性；替硝唑则专攻脆弱拟杆菌等厌氧菌，两种药物联合使用，实现抗菌谱全覆盖，迅速控制感染源，从根本上阻断病原体对盆腔组织的持续侵害，加快症状缓解。同时，盆腔炎症状与体内炎症反应密切相关，当IL-6、TNF-α等促炎因子大量释放，会引发腹痛、发热、白带异常等症状。联合用药可通过抑制免疫细胞过度活化，减少促炎因子生成，同时促进抗炎因子分泌，加速调节体内炎症平衡，减轻盆腔组织充血、水肿等病理状态，进而缩短腹痛、发热等症状的持续时间[10]。

综上所述，在盆腔炎的治疗中可采用替硝唑联合头孢呋辛钠的方案，能够降低患者炎症因子水平，缩短临床症状改善时间，显著提高临床疗效。但本次研究所选取的样本数量较少，同时未长期跟踪患者预后，难以评估联合用药对盆腔炎远期复发率及并发症的影响，后续需扩大样本、延长随访并开展基础研究。

【参考文献】

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[3]张艳,赵广峰,孙修丽,等.妇炎净胶囊联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床效果[J].中国医 药,2024,19(9):1379-1382.

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[5]王小燕,王秋燕.替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床有效性[J].系统医学,2025,10(7):150-152.

[6]宋耀华.妇科千金胶囊联合替硝唑注射液、注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的疗效及血清炎症 因子水平分析[J].检验医学与临床,2023,20(8):1112-1115.

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[9]尚娜,徐珍.清热除湿祛瘀汤联合抗菌药物治疗盆腔炎的疗效及对机体免疫功能的影响研究[J].贵州医药,2022,46(7):1114-1115.

[10]王雪娇.康妇炎胶囊联合奥硝唑分散片对慢性盆腔炎患者临床症状及炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(1):24-27.

作者简介:王红芳，女，汉，1984.03.19 出生本科，全科医学，中级评副高 ，作者单位：， 电话:18993865152 邮箱：517791525@qq.com