基于风险管理的PERMA 护理模式在手足外科负压封闭引流术患者中的应用

负压封闭引流术（VSD）是治疗复杂创面、感染性伤口及软组织缺损的常用技术，然由于手术创伤、术后疼痛及长期卧床等因素，患者常伴有负面情绪，同时面临创面愈合延迟、感染等并发症风险，严重影响其生活质量及康复进程 [1]。常规护理模式虽能提供基础医疗支持，但缺乏针对患者心理状态及风险动态管理，导致护理效果受限 [2]。PERMA 模式涵盖积极情绪、投入、人际关系、意义和成就五个维度，可为患者提供全面的心理支持[3]。然而，目前关于 PERMA模式在 VSD 患者中的应用研究较少，且缺乏与风险管理结合的实践探索。因此，本研究通过将基于风险管理的 PERMA 护理模式引入 VSD 患者的护理中，优化患者康复效果，为改善患者预后提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024 年 1 月至 12 月收治的 50 例 VSD 患者，随机数字表法分为观察组和对照组各 25 例。对照组男 12 例，女 13 例；年龄（ 48.32±6.89 ）岁；疾病类型：创伤性皮肤缺损17 例，感染性创面6 例，术后切口不愈2 例。观察组男11 例，女14 例；年龄（ 47.98±7.02 ）岁；创伤性皮肤缺损 16 例，感染性创面 6 例，术后切口不愈 3 例。两组基线资料比较无显著差异（ P>0.05 ），具有可比性。纳入标准：符合VSD 指征；患者同意并自愿参与本研究，签署知情同意书；术后能够按时参加随访和评估。排除标准：合并恶性肿瘤或严重全身感染；存在严重凝血功能障碍或出血倾向；妊娠或哺乳期妇女；患有精神疾病或认知障碍，不能配合治疗或评估。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法：术前，进行术前准备、术后饮食与活动指导、伤口护理等；术后，每日伤口检查，定期更换负压引流装置，记录并报告异常情况，同时对患者进行心理疏导，确保患者遵循医嘱。

观察组在常规基础上实施基于风险管理的 PERMA 护理模式，具体如下： ① 风险管理：术后 24h 内完成压力性损伤及 DVT 风险评估，对于高风险患者每 2h 翻身 1 次 + 骨突处减压敷料，每日踝泵运动并使用梯度压力袜。 ② PERMA 干预：a. 积极情绪管理：每日2 次音乐疗法，3 次正念呼吸训练。b. 功能康复训练：每日两次手部握力球训练及渐进式关节活动度练习。c. 社会支持强化：每周 1 次家属护理培训及康复期患者经验分享会。d. 目标管理：制定阶段性康复目标，每周创面愈合率评估与反馈，根据评估结果动态调整干预方案。

1.3 观察指标

① 术后恢复情况：记录患者的创面愈合时间。 ② 疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估。得分 0＼～10 分，分数越高，疼痛程度越重。③ 并发症：记录患者感染、化脓、压力性损伤、深静脉血栓形成（DVT）的发生情况。

1.4 统计学方法

数据统计分析用 sPSS24.0 软件。计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，行t 检验；计数资料以例数加百分比（ 1% ）表示，行χ² 检验。 P<0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

经干预，观察组创面愈合时间（ 26.19±4.46 天）显著短于对照组（ 33.39±5.63 天）（ _1=5.012 ， P<0.001 ）。

2.2 两组疼痛程度比较

干预后，观察组VAS 评分显著低于对照组（ P<0.05 ），见表1。

2.3 两组并发症比较

观察组感染2 例、化脓0 例、压力性损伤0 例、DVT0 例，对照组感染5 例、化脓2 例、压力性损伤1 例、DVT0 例。观察组并发症总发生率显著低于对照组（ ， P=0.034 ）。

3 讨论

VSD 已被广泛应用于的创面治疗中，然患者术后常面临较长的恢复期，伤口感染、疼痛等严重影响患者生活质量 [4]。现有的护理方法多局限于常规护理，未能充分考虑患者个体差异和全面的心理、社会支持。本研究旨在探讨基于风险管理的 PERMA 护理模式在VSD 患者中的应用效果。

本研究中，观察组患者创面愈合时间显著缩短，提示该护理模式能够有效促进创面愈合。VSD 通过提供持续的负压环境，促进伤口愈合，但术后护理的质量同样对恢复起到至关重要的作用。研究表明，针对VSD 患者的综合护理能够显著改善术后伤口愈合速度和效果 [5]。观察组 VAS 疼痛评分显著低于对照组，表明该护理模式在减轻患者术后疼痛方面具有显著效果。本研究结合心理护理和风险管理方案，进一步优化了护理流程，有效减少了患者的术后并发症。

综上所述，基于风险管理的 PERMA 护理模式能有效缩短 VSD 患者的创面愈合时间，减轻疼痛，降低并发症发生率。本研究的结果为该护理模式的临床应用提供了有力的支持，建议在相关科室进行推广应用。

参考文献：

[1] 刘丽梅 ， 马苹 ， 王路 ， 等 . 针对性优质护理在负压封闭引流术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ，2023，29（12）：47-49.

[2] 高晓敏 . 优质护理在急诊损伤感染创面负压封闭引流术围术期中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践 ，2021，6（4）：168-170.

[3] 戴小金 ， 邱晓娟 ， 张永红 ， 等 . 基于 PERMA 理论的 CICARE沟通模式在皮肤激光美容治疗患者中的应用 [J]. 四川解剖学杂志 ，2024，32（6）：104-106.

[4] 李治洛 . 系统化健康教育在负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡中的应用效果 [J]. 河南外科学杂志 ，2023，29（4）：153-155.

[5] 高晓敏 . 优质护理在急诊损伤感染创面负压封闭引流术围术期中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践 ，2021，6（4）：168-170.