手术室护理对肠切除术中液体输注管理的效果及术后恢复评估

腹腔镜下结直肠肿瘤切除术作为微创外科的代表性术式，其围手术期液体管理直接影响患者术后恢复效果。不恰当的液体输注可能导致容量过负荷或不足，进而引发肠道水肿、吻合口漏或组织灌注不足等并发症，当前临床实践中，传统开放式液体管理策略存在较大主观性，难以实现精准调控 [1]。本文分析手术室护理对肠切除术中液体输注管理的效果及术后恢复效果，详见下文。

1、 资料与方法

1.1 资料

选录 2022 年 1 月到 2024 年 12 月期间在院接受肠切除术的 150 例患者作为样本，基于护理方案分为对照与干预组，对照组行常规手术护理；干预组落实手术室全面护理方案，对照组男性 40 例，女性 35例，年龄均值 40.65±2.34 岁；干预组男性 42 例，女性 33 例，年龄均值 40.49±2.31 岁；基本资料均衡，调研可比（ P>0.05 ）。

纳入标准：年龄 18-80 岁拟行择期肠切除术的患者； ASA 分级Ⅰ- Ⅲ级； 签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全； 术前存在严重水电解质紊乱或休克； 术中转开腹或手术方式变更；

1.2 方法

对照组患者接受常规液体管理方案，采用晶体液（如乳酸林格液或生理盐水）以固定速率 8～10ml/kg/h 输注，术中根据患者血压、心率等基础生命体征波动调整补液量，不进行高级血流动力学监测。术中体温管理采用常规保温措施，未设定严格的核心体温目标

观察组实施手术室综合护理方案，以目标导向液体治疗为核心，通过 Edwards Vigileo 系统动态监测每搏量变异度（SVV），维持 SVV 在10%～13% 范围内优化循环容量。液体输注采用胶体液（羟乙基淀粉130/0.4）与晶体液 1:2 配比策略，结合血流动力学参数实时调整输注速率与类型。术中严格体温管理，使用 3M Bair Hugger 充气加温系统维持核心体温 ⩾36^∘C 。

1.3 观察指标：

明确组间并发症（感染、吻合口瘘）发生率，分析差异。

明确患者出血量、手术时间、下床活动时间，分析数据。

1.4 统计结果

软件：SPSS 26.0 ；资料格式为 [ , (n,%) ]，校验；T 值 ⋅X² 值，意义： P<0.05 存在意义。

2、结果

2.1 并发症发生率干预组并发症发生率低（ P<0.05 ），详见表 1

2.2 评估指标分析

干预组各项评估指标更低（ P<0.05 ），详见表2。

3、讨论

在肠切除术的围手术期管理中，液体输注策略的科学性与护理干预的精细化程度直接影响患者术后恢复进程。从病理生理学角度分析，传统开放式液体管理往往难以精准匹配患者个体化需求，容量过负荷可导致肠道微循环障碍及组织水肿，增加吻合口张力；而容量不足则可能引发组织低灌注，两者均会延缓术后胃肠功能恢复[2]。本次研究中，干预组在手术时间与术中出血量方面的优势，反映了手术室护理对手术流程的优化作用。通过术前器械标准化准备、术中精准配合及体温维护等综合措施，减少了不必要的操作中断，使手术团队能够更高效地完成关键步骤。这种效率提升不仅直接降低了手术创伤应激，还间接缩短了麻醉药物暴露时间，对促进术后早期活动具有积极意义。在术后恢复方面，干预组患者更早实现下床活动的现象，体现了多维度护理干预的协同效应。除液体管理外，方案中包含的疼痛控制、早期活动指导等措施共同作用，有效阻断了术后卧床相关的并发症发生链条。肠道手术患者术后肺部感染与静脉血栓风险与卧床时间呈正相关，而本护理方案通过促进早期活动，从源头上减少了并发症的发生。

综上所述，肠切除术患者的优质护理通过突破传统技术操作的局限，建立以病理生理变化为导向、以循证医学为依据的科学护理体系，进一步促进患者预后改善。

参考文献：

[1] 冯晓瑞 , 刘清元 , 董苗英 . 基于 QCC 的精细化护理模式在手术室腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用 [J]. 海南医学 ,2023,34(7):1028-1031.

[2] 王金玲 , 朱浩 , 楚冬梅 , 等 . 基于卓越服务理念的手术室护理在腹腔镜全结肠系膜切除术中的应用 [J]. 当代护士 , 2024,31(22):84-87.