公立医院行政管理中常见的问题与对策

一、引言

随着我国医药卫生体制改革的持续深化，公立医院的高质量运营与发展不仅依赖于医疗技术的持续进步，更与行政管理效能的充分发挥紧密相关。本文作者凭借多年从事公立医院行政管理的实践经验，深入分析了行政管理科学化、规范化与精细化建设的重要性，以及其对医疗资源配置效率和患者满意度产生的深远影响和重大意义。文章全面审视了公立医院在行政管理方面存在的诸多问题，并结合现代信息技术的发展，提出了相应的对策建议。这些对策建议对于推动公立医院实现更为长远的发展目标具有重要的现实意义。具体情况的综述如下。

二、公立医院行政管理中的突出问题

2.1 组织架构冗余与职责交叉

当前，大多数公立医院依旧采用传统的科层制管理模式，部门架构庞大且职能存在重叠。例如，人力资源部门与组织部门之间，党委办公室与宣传部门之间，以及应急保障部门与后勤保障部门之间，由于管理职责界限不明确，往往导致管理上的“空白区域”。另外，为完成临时任务，部分医院还经常增设部门，进一步加剧组织架构的臃肿，降低决策效率[1-2]。

2.2 管理流程低效与信息化滞后

目前，大部分公立医院的行政管理流程依然依赖于纸质文件审批，这不仅导致处理时间冗长，而且存在透明度不足的问题。据相关医学研究资料所述，某地区公立医院在医疗设备采购过程中，从申请到批复需要经过多个部门的签字审批环节，平均耗时超过 15 天。相比之下，同类型的私立医院通过实施信息化管理系统，将这一过程缩短至仅需 3 天。此外，有些基层医院，因信息化建设滞后，数据采集仍过于依赖人工，导致错误率频发 [3-4]。

2.3 行政人员专业能力不足

当前，公立医院的行政管理团队普遍缺乏系统的管理培训，部分成员的专业技能明显不足。根据某地市级三级甲等医院的调查结果，仅不到10% 的行政人员拥有管理学背景，而其他人员在决策过程中往往依赖于个人经验，这导致了管理流程与医疗需求之间存在脱节现象。

同时，约 60% 的行政人员认为晋升机会少，工作积极性常常受挫[5-6]。

2.4 绩效考核与激励机制缺失

当前，大部分公立医院的评估体系依旧采取统一标准，未能对行政工作实施科学的量化分析。例如，在某医院，行政管理人员的绩效评估仅与考勤记录挂钩，这导致了员工创新意愿的减弱。另外，薪酬体系过于偏向临床治疗的政策导向，使得行政岗位同级别人员的收入与大部分临床岗位差距巨大，进而加剧了管理人才的流失问题。

三、优化公立医院行政管理的对策建议

3.1 重构组织架构，明晰权责边界

3.1.1 应借鉴部分省份“清风政务窗口”经验，精简部门设置，将职能相近部门进行合并，明晰职责界限与管理流程图。

3.1.2 建议成立跨部门合作团队，积极推进矩阵式管理架构，对于关键项目实施“项目负责人制”，突破组织层级的束缚，以提高反应效率。

3.2 推动数字化转型，优化管理流程

3.2.1 进一步加强一体化信息平台的建设，积极改善和提升现有的医院信息系统（HIS）、影像归档系统（PACS）等信息管理工具的功能。借鉴政府机构推行的“一网通办”改革经验，推动审批、采购、人事等流程的网络化办公，以缩短审批周期。

3.2.2 应积极构建医院管理数据中心，进一步强化数据治理，充分利用现代 AI 技术，分析运营数据，辅助决策。例如，通过手术排程数据与

床位周转率，优化医疗资源调配。

3.3 专业化队伍建设与职业发展

3.3.1 实行竞聘上岗与任期考核，完善人才选拔机制，优先录用具备医学与管理复合资历的人才。

3.3.2 实施分层培训模式，对基层管理人员，侧重培训办公自动化与法规知识；中层干部，强化团队协作与项目管理能力培训；高层管理者则需聚焦战略规划与危机应对知识的培训。

3.3.3 设立行政管理职称序列，拓宽晋升通道，并与临床岗位的薪酬待遇进行对标，增强行政管理的职业吸引力。

3.3.4 健全考核激励机制，引入平衡计分卡（BSC），量化绩效指标，从财务、流程、学习与成长、患者满意度四个维度评估行政效能。

3.4 制度创新与文化重塑

3.4.1 建立法规适配性审查机制，动态修订管理制度。如每 2-3 年修订一次行政管理制度，确保与政策同步。

3.4.2 实施“首问负责制”和“限时办结制”，培养服务型行政文化，加强行政人员为临床一线服务的意识。

四、典型案例与启示

广东省卫健委推出“粤健通”平台，整合全省医疗机构资源，通过电子健康码实现“一码通行”。患者凭码可完成预约挂号、缴费、查询报告等全流程服务，并与医保系统对接实现线上结算。平台引入 AI 预问诊、智能分诊等功能，优化就诊流程。针对患者多次排队缴费痛点，上海市卫健委联合医保局、大数据中心及银行，打破部门数据壁垒，推出信用就医无感支付。上述案例表明，流程标准化与数字化赋能是破解管理低效的关键。

五、结束语

综上所述，公立医院的行政管理改革是一项系统性工程，需要从结构优化和制度创新等多个方面进行协同推进。展望未来，行政管理将逐步成为医院高质量发展的核心驱动力，为医疗服务质量与经济效益的双重提升提供坚实保障，进而推动医院实现更为长远和持续的发展。

参考文献：

[1] 韩春雷 , 刘琪 , 焦海燕 , 胡安易 , 林芳芳 , 柳丽爽 , 迟丽娟 , 胡佩林 . 轮岗交流在公立医院行政管理人员职业化发展中的应用探索 [J]. 中国医院 ,2021,25(12):64-66.

[2] 于琳娜 , 金霞 , 袁式屏 , 陶丽丽 , 许彬彬 , 梅子扬 , 程琦 .PDCA循环在复杂背景下信息处理的追踪和反馈中的应用研究 [J]. 中华全科医学 ,2021,19(1):137-140.

[3] 王熇 , 付琳琳 , 王晨雨 , 赵臻 , 李莉 . 公立医院行政管理人员规范化轮转培训的应用探索 -- 以某大型三甲综合医院为例 [J]. 中国卫生产业 ,2022,19(5):22-25.

[4] 蔡沁怡 , 李萍 , 陆耀红 , 朱文君 , 郁诗阳 , 潘静芬 . 高校附属医院实践新进医学生辅导员院内职能部门轮岗机制的价值探讨 [J]. 中国卫生产业 ,2023,20(17):252-256.

[5] 孙嫣然 , 宋泽亮 , 郑鹏 , 杨红军 , 孙宇庆 . 基于一院多区管理模式下住院医师规范化培训的现状分析与对策 [J]. 中国临床医生杂志 ,2024,52(3):371-373.

[6] 李艳博, 刘葭, 陈颖姣, 龚玺, 胡怡苹. 基于SOP 的公立医院“一院多区”行政后勤职能部门定岗定编路径研究与实践思考 [J]. 中国卫生事业管理 ,2024,41(8):872-875.