医护一体化管理型护理对维持性血液透析患者并发症及预后的影响

维持性血液透析是终末期肾脏疾病的主要治疗方法，通过该方法治疗，能够帮助患者维持机体内酸碱平衡以及电解质平衡，清除体内相关代谢废物，从而延长患者的生存期【1-2】，但长期透析易引发心血管疾病、感染、营养不良等并发症，严重影响患者生存质量。而医护一体化模式是近几年发展起来的一种新型护理理念，其整合了医生、护士以及其他医疗专业人员的力量，通过跨专业合作来提高患者的治疗效果和生活质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间为 2024 年 1 月 ～54 月，实验对象为此期间在我院行维持性血液透析的30 例患者，严格遵循随机化的统计学原则将其分为对照组（常规护理）和观察组（医护一体化管理型护理），所有患者均接受规律血液透析治疗（MHD 时间 ⩾6 个月，2-3 次 / 周， 4hI 次）, 患者年龄 ⩾18 周岁。排除有认知、视听、及语言功能障碍、精神疾病史者，生活、行动不能自理者，伴有血液系统指标异常者、免疫功能障碍者，无法建立合适血管通路者，各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异， P>0.05 ，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：根据医学血透室常规护理管理流程开展护理管理工作，通过宣传手册、PPT 及视频等为患者详细讲解治疗流程、目的意义，耐心解答患者疑问。治疗过程中遵循无菌操作原则，合理调节透析机参数，监测患者的生命体征和尿量，加强对患者的饮食指导工作，同时开展相应透析并发症预防工作，并予以针对性心理疏导。

1.2.2 观察组：

建立专业管理小组，纳入护士长、医师、护士、透析科医师，主管护师、营养师为小组成员，由护士长掌握小组进度，对小组成员进行统一培训，培训合格后，方可参与研究。所有小组成员需要共同查房会诊，对患者的病情、透析方案等进行讨论，通过对维持性血液透析治疗患者的综合情况进行分析，为其制定科学合理的治疗和护理计划。

通过一对一沟通形式或定期开展教育讲座，为患者提供疾病知识、血液透析的注意事项、怎样合理控水、怎样控制磷的摄入、如何预防血钾高等内容的讲解。同时和患者保持良好交流，耐心解答患者心中疑问，采取针对性措施进行安抚，以疏导不良情绪，使其明确自我管理的重要性[4]。

由营养师负责对患者在治疗期间的机体营养情况进行评估，结合患者身体状况和权威饮食指南，通过发放宣传手册、微信推送等多种方式，指导患者限制食用高钾、高磷和高盐食物，对患者水分的摄入进行控制，加强钙以及水溶性维生素的摄入，告知患者勿空腹行血液透析治疗。

选取不常用侧手臂为内瘘，良好保护侧血管，做好皮肤清洁工作，防止内瘘闭塞状况发生，同时指导患者开展适当体育锻炼，保证每日运动量充足。准确记录患者的透析过程、观察结果、药物使用和治疗措施，处理透析过程中可能出现的并发症和定期检查通路情况、观察是否存在感染迹象、正确使用和更换敷料等。

1.3 观察指标

对比两组患者透析效果、自我管理能力、生活质量评分以及并发症发生率、心理状态。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行数据处理，用 t 检验 ( ），用 x² 检验[n(100%)] ，若 P<0.05 说明存在对比意义。

2. 结果

3. 讨论

维持性血液透析 (MHD) 是治疗终末期肾病的主要手段，但由于维持性血液透析患者治疗周期长，患者长期带病生存，其自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后[5]。

医护一体化干预模式的核心是将医生、护士等多学科专业人员整合在一起，形成一个团队，共同为患者提供全方位的健康教育、生活方式指导、心理疏导等服务，以降低并发症、改善预后和提高患者的生活质量。

综上，对维持透析治疗患者采用医护一体化管理型护理是一种有效的策略，不但可以提高透析效果、生活质量和自我管理能力，还能改善其心理状态，降低并发症的发生率，具有很高的临床价值。

参考文献：

[1] 曹紫千 . 全程护理管理对维持性血液透析患者血管通路循环及并发症的影响 [J]. 河南医学研究 ,2020,29(4):757-758.

[2] 李冬 . 全程跟踪护理对维持性血液透析患者血管通路血栓形成相关并发症的作用分析 [J]. 健康必读 ,2020,0(15):116.

[3] 宋淑敏 . 医护一体化分层管理在骨科护理中的应用价值 [J]. 中国继续医学教育 ,2021,13(09):178-181.

[4] 杨海琴 . 医护一体化管理型护理对维持性血液透析患者并发症及预后的影响 [J]. 母婴世界 ,2023(20):134-136.

[5] 陈芳 , 易伟 , 万来彪 . 医护一体化康复护理模式对维持性血液透析患者营养状况及肾功能康复的影响 [J]. 透析与人工器官 ,2021,32(3):69-71.