胸部低剂量螺旋CT 对健康体检者肺结节及肺癌的筛查价值评估

肺结节是临床常见肺部病变，有良性与恶性之分，其中恶性即为肺癌，而肺癌在所有癌症中的病死率都相对较高，对人类健康安全有极大威胁，早期确诊与及时治疗具有重要意义。CT 是一种影像学检查方法，在多种肺部疾病的辅助诊断中有着广泛应用，并且随着多层螺旋 CT 的研发与应用，其对肺结节的灵敏度、准确度进一步提升[1]。但胸部多层螺旋CT 的辐射剂量仍然较高，可能导致甲状腺、乳腺等组织器官损害。基于此背景，胸部低剂量 CT 扫描在肺结节及肺癌的筛查与鉴别诊断中的应用成为一个热门、重点课题，在降低 CT 辐射剂量的同时保证检查准确性得到高度关注。本文特评估胸部低剂量螺旋 CT对健康体检者肺结节及肺癌的筛查价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择无锡市锡山区中医医院 2024.01\~12 接收的 500 例健康体检者进行研究，其中男263 例，女237 例；年龄20\~80（ 55.06±4.13 ）岁。

1.2 方法

胸部常规剂量螺旋CT 检查：检查前，为患者讲解相关知识，确保其了解注意与配合事项。检查时，首先指导患者取正确体位，使其呈双臂向上，置于头顶的状态；其次按照相关要求规范调整CT 设备参数，包括管电流 150mAs 、管电压 100kV 、层距 5mm 、层厚 5mm 、螺距1.5 等。最后叮嘱患者遵循指令控制呼吸，完成对其胸廓入口至肺底的扫描。

胸部低剂量螺旋CT 检查：检查前进行宣教。检查时首先指导患者取正确体位（与胸部常规剂量螺旋 CT 检查一致），其次按照相关要求规范调整 CT 设备参数（除管电流 30mAs 以外，其余与胸部常规剂量螺旋 CT 检查一致）。最后叮嘱患者遵循指令控制呼吸，完成对其胸廓入口至肺底的扫描。

图像分析及处理：将图像上传至工作站，初始肺窗窗宽为 1500Hu 、窗位为 -500Hu ，纵膈窗窗宽为 400Hu 、窗位为 40Hu ，之后在观察过程中对以上数据进行适当调整。再之后由 2 名经验丰富的医师进行阅片，当诊断结果不一致时，2 名医师需通过协商讨论达成一致。

1.3 观察指标

（1）两种检查方法的肺结节及肺癌检出率。（2）两种检查方法的辐射剂量。包括CT 剂量指数、CT 剂量长度乘积。

1.4 统计学分析

应用 SPSS28.0 对计量资料（ ）、计数资料 [n(%)] 分别采取t、x² 检验， p<0.05 提示对比差异显著。

2 结果

2.1 两种检查方法的肺结节及肺癌检出率

两种检查方法的肺结节及肺癌检出率无显著差异（ p>0.05 ）。见表

1。

2.2 两种检查方法的辐射剂量

胸部低剂量螺旋 CT 剂量指数、剂量长度乘积显著更低（ p<0.05 ）。见表2。

3 讨论

肺癌的高死亡率与恶性程度高、发现时间晚、治疗难度大等有关，从“发现时间晚”这一角度来看，探索适用性强、推广性强的肺部疾病普查方法以提高检出率具有重要意义，同时确保检查方法的安全性、准确性也非常关键。CT 在肺结节及肺癌的鉴别诊断中能将病灶的大小、形态、密度、位置等情况清晰地显示出来，同时医生根据CT 图像对病变与血管、支气管、胸膜之间的关系进行判断，能够初步评估肺结节性质 [2]。多层螺旋 CT 由常规 CT 发展而来，具有分辨率高、扫描层次多等优点，其应用更有助于病灶情况的全面呈现与细节部位的清晰显示，因此也更有助于医生的准确判断。不过虽然多层螺旋CT 的辐射剂量较常规CT 有所下降，但仍然较高，可能对患者机体造成损害，尤其不适用于重复性检查中。相关研究指出，采用胸部低剂量螺旋 CT 扫描能在降低多层螺旋 CT 辐射照射剂量 80% 左右的同时，保证检出率与诊断准确性，既适用于规模普筛，也比较适用于重复性检查 [3]。还有报道表明，若将胸部 CT 扫描从 160mAs 降至 100mAs ，CTDIvol 可以从 11.1mGy 降至 6.9mGy ，若采用 20mAs 的管电流，辐射剂量仅为常规剂量的 18.9%^[4] 。本研究结果显示：胸部低剂量螺旋 CT 肺结节及肺癌检出率与胸部常规剂量螺旋 CT 无显著差异（ p>0.05 ），但前者的 CT剂量指数、剂量长度乘积显著更低（ p<0.05 ），说明两种检查方法的检出效果相当，但低剂量CT 更具安全性。

综上所述，胸部低剂量螺旋 CT 适用于健康体检者肺结节及肺癌的筛查中，具有推广价值。

参考文献：

[1] 朱蒙蒙 , 吴珂珂 , 杨迎春 . 低剂量胸部 CT 在肺结节及早期肺癌筛查中患者肺结节形态、结构及相邻组织关系的探究 [J]. 宁夏医学杂志 ,2025,47(01):52-55.

[2] 田舜彧 , 李晓雪 . 低剂量螺旋 CT 筛查肺癌及肺结节的研究进展 [J]. 医疗装备 ,2024,37(14):161-164.

[3] 王志平 , 郭伟 , 真德智 . 低剂量胸部 CT 在肺结节及早期肺癌筛查中的应用 [J]. 临床放射学杂志 ,2022,41(07):1298-1302.

[4] 孙维斌, 康露. 低剂量CT 与常规剂量CT 在肺结节筛查中的应用价值[J]. 医疗装备, ,2022,35(07):28-29+36