口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果及对牙周健康的影响

急性牙髓炎（AP）是指牙髓组织发生的急性炎症病变，一般与细菌感染有关，而化学刺激、物理刺激也是此疾病的常见诱因，患者具有剧烈疼痛症状。牙髓根尖周病（EPD）是指牙髓组织、根尖周组织发生的炎症性病变，通常与牙髓病变未获得及时有效控制使得感染源扩散至根尖周组织有关，临床中 AP 是 EPD 的常见诱因，两种疾病并存导致患者的症状叠加，疼痛感加重，治疗难度提升。本文将分析对于 AP 合并 EPD 患者通过运用口腔根管治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研 究 样 本 为 本 院 2021 年 1 月 ～ 2025 年 1 月 70 例 AP 合 并 EPD 病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 35 例。对照组男 18 例、女17 例；年龄 28～68 岁，均值（ 43.36±5.15 ）岁；AP 病程 1～4d ，均值（ 2.05±0.66 ） d 观察组男 19 例、女 16 例；年龄 26～69 岁，均值（ 43.35±5.16 ）岁；AP 病程 1～5d ，均值（ 2.06±0.65 ） d 两组基础资料比较差异小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法，例如可给予开髓引流术，术前实施局部浸润麻醉，结合牙齿解剖结构对牙体硬组织进行适当磨除，使患处牙髓腔获得显露，转针抵达髓腔时脓液喷出需立即停止钻磨，以免过度损伤患者的根尖周组织。通过拔髓针探入于根管口，将冠部感染牙髓组织进行轻轻拔除，再以 3% 过氧化氢溶液、 0.9% 氯化钠溶液对髓腔进行交替冲洗，使碎屑及感染物能够充分清除，无菌棉捻将其置入于髓腔中，将渗出液充分吸收，对患者暂封窝洞，术后给予患者药物治疗，如甲硝唑 0.4g/ 次，3次/ 天，口服；阿莫西林 0.5g/ 次，3 次/ 天，进行口服，连续口服3\~5 日。

观察组患者应用口腔根管治疗，术前需为患者拍摄根尖片，并进行牙髓活力测试，结合牙齿解剖结构进行直线通路制备，使器械能够顺利抵达根管，以高速涡轮机配合球钻将腐质与髓顶进行去除，使根管口获得显露，冠部感染病变牙髓组织充分清除，从而创建引流通道，根管中液体充分吸干，再将氢氧化钙糊剂导入于患者根管当中，利用棉球和氧化锌丁香油来对髓腔进行封闭，最后进行根管充填。

1.3 观察指标

比较两组疗效，显效：牙痛症状消失，牙髓恢复健康，根尖阴影消失，咀嚼功能正常；有效：牙痛症状明显减弱，咀嚼功能改善；无效：牙痛症状无明显变化，根尖周炎未消除。（2）记录两组治疗前后的牙周健康指标，即龈沟出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）。

1.4 统计学处理

数据资料以 SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行t检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 χ² 检验， P<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗总有效率观察组 97.14% （34/35），显效、有效、无效例数依次为18 例、16 例、1 例；对照组为 82.86% （29/35），显效、有效、无效例数依次为10 例、19 例、6 例，观察组总有效率高于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 两组牙周健康指标比较

干预前两组 BI、PLI、GI 差异小（ P>0.05 ），干预后观察组 BI、PLI、GI 均低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

口腔根管治疗旨在利用机械清创并配合化学消毒方法来对感染牙髓组织和残留于根管当中的病原菌彻底清除，再对根管进行严密填充，从而实现消除感染源、加快根尖周组织修复的目标，能够有效控制感染，减轻疼痛，且可保留患者患牙，避免病变扩散。观察组总有效率高于对照组，各项牙周指标，如 BI、PLI 等改善好于对照组，表明口腔根管治疗可在 AP合并EPD治疗中取得满意效果。原因为根管治疗能够充分清除局部感染源，可有效阻断局部炎症进行扩散的路径，同时还能够对牙周组织局部炎症进行有效控制，可保护患者的健康牙周支持组织，这对于提升牙周健康水平，促进组织修复有积极作用。

综上所述，对 AP 合并 EPD 患者采用口腔根管治疗可改善牙周健康状况，并提升疗效。

参考文献：

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