神经肌肉电刺激治疗偏瘫患者下肢肌肉萎缩的效果

偏瘫患者常因中枢神经系统损伤导致下肢肌肉萎缩，严重影响其运动功能与生活质量。传统康复治疗虽能缓解部分症状，但对肌肉萎缩的针对性干预仍存在局限。近年来，神经肌肉电刺激（NeuromuscularElectrical Stimulation, NMES）作为一种非侵入性物理疗法，逐渐被应用于神经康复领域。其通过电刺激激活神经肌肉接头，促进肌肉收缩与神经可塑性，被认为可能有效改善偏瘫患者的下肢肌力与功能[1]。然而，关于其在下肢肌肉萎缩治疗中的具体疗效及机制仍需进一步探讨。本研究旨在通过对比分析 NMES 与常规治疗的效果，为偏瘫患者下肢肌肉萎缩的康复提供科学依据与临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2024 年 1 月 -2024 年 12 月接收了 62 名偏瘫患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了60 例参与研究，其中，男34 例，女 26 例，年龄在 55-80 岁之间，平均（ 66.73±3.21 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规治疗，即根据个体病情制定的药物治疗方案，辅以基础物理治疗（如热敷、按摩）及标准化康复训练计划。康复训练涵盖被动关节活动度练习、坐位平衡训练及步态训练等，旨在维持关节活动度并促进神经功能恢复。同时，患者需每日进行 30 分钟的低强度运动，以维持基础肌肉活动。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合应用神经肌肉电刺激治疗，治疗设备选用多通道功能性电刺激仪，电极片按解剖位置分别放置于股四头肌、腘绳肌及胫前肌等关键肌群。治疗参数设定为频率 20-50Hz ，脉宽 100-300μs ，电流强度以患者能感知但无明显不适为宜，通常初始设置为 10-20mA ，根据耐受性逐步增加至 30-50mA 。治疗时长每次 30分钟，每周 5 次，持续 12 周。电刺激模式采用双相方波，以模拟正常神经冲动的传导特性，促进肌肉纤维的同步收缩。此外，治疗过程中需密切监测患者反应，若出现肌肉痉挛或皮肤灼热感，需立即调整参数或暂停治疗。

在实施 NMES 治疗的同时，观察组患者仍需遵循对照组的康复训练计划，以确保两组在基础干预上的平衡性。治疗期间，医护人员定期评估患者的肌肉状态，记录下肢肌力变化及功能恢复情况。治疗需严格遵循操作规范，避免电极片位置错误或电流强度过高导致的皮肤损伤。对于存在金属植入物或严重皮肤病变的患者，需谨慎评估是否适合接受电刺激治疗。

1.3 观察指标

通过下肢运动功能量表（FMA-LE）对患者下肢肌肉萎缩情况进行量化评分，以客观反映治疗效果。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的下肢运动功能明显优于对照组，且差异具有统计学

意义（ p<0.05 ），详见表1 ：

3 讨论

本研究结果显示，神经肌肉电刺激治疗在改善偏瘫患者下肢肌肉萎缩方面展现出显著优势，其效果显著优于常规治疗（ p<0.05 ）。电刺激能够直接激活运动神经元，模拟正常神经信号传导过程，从而增强肌肉收缩力。相较于常规康复训练中依赖患者主动运动的模式，NMES 无需患者主动参与即可完成肌肉收缩，尤其适用于肌力严重下降或意识障碍的患者。其次，电刺激可促进局部血液循环，增加肌肉组织的氧气与营养供应，同时加速代谢废物的清除，从而延缓肌肉萎缩进程 [2]。此外，长期规律的电刺激可能通过神经可塑性机制，促进大脑运动皮层对下肢功能的重新整合，进一步提升运动功能恢复水平。

在具体疗效方面，FMA-LE 量表评分的显著改善表明，NMES 不仅能够增强肌肉力量，还可能通过改善关节活动度与运动协调性，提升下肢整体功能。相比之下，常规治疗虽能维持基本运动能力，但其对肌肉萎缩的干预效果较为有限，尤其是在病程较长的患者中，肌肉萎缩的不可逆性限制了治疗效果。值得注意的是，NMES 的疗效可能与个体差异密切相关。例如部分患者可能因神经损伤程度不同而对电刺激的敏感性存在差异，而电极片的放置位置与参数设置的精准性也直接影响治疗效果 [3]。因此，在临床应用中需根据患者具体情况调整治疗方案，以最大化疗效。

从临床实践角度来看，NMES 的非侵入性与操作简便性使其成为偏瘫康复的重要辅助手段。相比传统康复训练，NMES 可减少对患者体力的依赖，尤其适用于老年或体能较差的患者群体 [4]。此外，其可与常规康复训练协同作用，形成“电刺激 + 主动训练”的双重干预模式，进一步提升康复效率。

综上所述，神经肌肉电刺激作为一种创新性的康复手段，为偏瘫患者下肢肌肉萎缩的治疗提供了新的思路，其在临床中的应用前景值得期待。

参考文献：

[1] 张丽娜 , 潘学娟 , 周秀珍 , 金晓琳 , 王阿姣 . 康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响 [J]. 生命科学仪器 ,2024,22(1):49-52.

[2] 陈艳玲 . 神经肌肉电刺激配合双重任务训练对脑卒中后偏瘫患者的影响 [J]. 现代诊断与治疗 ,2025,36(2):265-267.

[3] 张莉 , 张小林 , 翟孝伟 , 赵娜 , 邱月明 . 经颅超声神经肌肉电刺激联合脑机接口训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能和生活质量的影响 [J].现代医学与健康研究电子杂志 ,2025,9(5):48-50.

[4] 郑瀚文 , 曾红红 . 本体感觉神经肌肉促进技术联合静态平衡训练治疗卒中后痉挛性偏瘫患者的效果 [J]. 中国民康医学 ,2025,37(5):89-92.