个体化护理干预对前叉韧带术后关节功能恢复的影响研究

前交叉韧带损伤是运动损伤中最常见的一种，常见于剧烈运动和创伤后。前叉韧带重建术是其主要治疗方式，术后康复对恢复膝关节稳定性及功能至关重要。传统护理方法多为标准化流程，忽视了患者个体差异，导致恢复周期延长甚至功能障碍。近年来，个体化护理干预因其针对性和灵活性，逐渐在骨科术后护理中推广。本文通过临床研究，分析个体化护理对前叉韧带术后患者关节功能恢复的具体影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入 2024 年 3 月至 2025 年 2 月在本院骨科接受前交叉韧带重建术的住院患者共 98 例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49 例。对照组：男 30 例，女 19 例；年龄 22～45 岁，平均（ 31.84±6.72⟩ ）岁；受伤原因包括运动损伤 27 例，交通伤 12 例，扭伤 10 例；术侧为左膝27 例，右膝 22 例。观察组：男 28 例，女 21 例；年龄 21～47 岁，平均（32.61±6.39 ）岁；受伤原因包括运动损伤 29 例，交通伤 13 例，扭伤 7 例；术侧为左膝 26 例，右膝 23 例。两组在性别、年龄、受伤类型、术侧等方面进行基线资料比较，差异均无统计学意义（ ⋅P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组术后接受标准化护理流程，包括：术后基础护理：严密监测生命体征、保持手术部位清洁干燥，遵医嘱使用抗生素及镇痛药物。健康宣教：术后麻醉清醒、无呛咳后给予饮食指导、安全用药知识等常规宣教。康复指导：遵循医嘱安排的统一康复训练流程，缺乏个体调整和阶段评估。观察组在常规护理基础上实施系统的个体化干预方案，主要包括以下四个方面：

（1）术前个体化评估与心理护理：

由专科护士在术前对患者进行心理状态评估（SAS/SDS 量表），针对焦虑、恐惧情绪提供心理疏导，通过手术视频、成功康复案例介绍增强信心，设立康复目标，提高治疗依从性。

（2）术后功能锻炼分期管理：

根据患者年龄、基础功能、术侧情况及术中重建稳定性，制定个性化康复计划：

第 1～4 周：膝关节支具固定期，进行踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高、冷敷控制肿胀；第 4～6 周：逐步增加膝关节活动范围，指导主动抬腿、静蹲等动作，防止肌肉萎缩；第 7～12 周：加强负重训练、膝关节稳定性训练（如平衡板、弹力带抗阻训练），逐步恢复步态；第 13 周及以后：针对日常生活及工作需求，开展专项运动功能训练。

（3）生活方式与饮食干预：

协助制定术后营养支持方案，提倡富含蛋白质、维生素和微量元素的饮食；强调作息规律、避免剧烈运动与膝关节负荷行为，必要时进行睡眠质量评估与干预。

（4）出院后持续指导与随访管理：

建立康复跟踪档案，每周电话/视频随访，评估康复执行度、疼痛情况及功能恢复进展；提供康复锻炼视频资料与问答支持，及时修正训练内容，预防并发症。

1.3 观察指标

（1）膝关节功能评分：干预前后采用 Lysholm 评分系统进行功能评估，评分越高功能越佳；

（2）疼痛程度：干预前后采用视觉模拟评分法 NRS，对应 0 分\~10，分值越大疼痛越严重；

（3）护理满意度：采用自制问卷，涵盖护理服务态度、康复指导、心理支持等方面，总分 100 分。

1.4 统计学处理

所有数据采用 SPSS26.0 软件进行分析，以 P<0.05 为差异有统计学意

义。

2 结果

2.1 对比两组 Lysholm 膝关节功能评分

干预后观察组 Lysholm 膝关节功能评分显著高于对照组（ ）。

见表 1。

2.2 对比两组 NRS 评分

预后观察组 NRS 评分显著低于对照组（ P<0.01 ）。见表 2。

2.3 对比两组护理满意度

观察组护理满意度为 95.9% （47/49），对照组为 81.6% （40/49），差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

前交叉韧带重建术虽可恢复膝关节的结构与稳定性，但术后功能恢复过程较长，影响因素复杂。传统护理模式多为统一流程，忽视个体差异，常导致恢复缓慢、功能不全及并发症发生率高等问题[1\~2]。随着精准护理理念的发展，个体化干预正逐渐成为术后康复的重要方向。

本研究结果显示，干预 12 周后观察组 Lysholm 膝关节功能评分明显优于对照组，提示个体化护理有助于功能恢复，符合“循序渐进、功能优先”的康复原则。观察组根据年龄、体质与术侧情况制定阶段性康复计划，早期即开展股四头肌等长训练与关节被动活动，有效预防肌肉萎缩与关节粘连，为后期负重训练奠定基础[3\~4]。

NRS 评分结果显示，观察组术后疼痛显著减轻，可能与术前心理疏导、术后冷敷、科学训练与睡眠干预等综合措施有关。信息支持与情绪安慰提升了患者对疼痛的耐受力，阶段性训练也避免了牵拉性损伤。此外，饮食及生活方式指导对组织修复亦有积极作用[5]。

护理满意度方面，观察组显著高于对照组，说明个体化护理更贴合患者需求。多频次随访、目标设定与家庭指导不仅增强依从性，也提升了患者参与感与安全感，进而促进康复行为的持续开展。

综上所述，个体化护理干预可有效改善术后功能、缓解疼痛、提升满意度，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1]杨晓燕,王丽.个体化护理干预在前交叉韧带重建术后康复中的应用研究[J].中国护理管理,2023,23(5):642-645.

[2]刘杰,陈立群.前交叉韧带重建术后康复锻炼及护理对膝关节功能恢复的影响[J].临床医学工程,2022,29(2):207-209.

[3]杨晓燕,王丽.个体化护理干预在前交叉韧带重建术后康复中的应用研究[J].中国护理管理,2023,23(5):642-645.

[4]刘杰,陈立群.前交叉韧带重建术后康复锻炼及护理对膝关节功能恢复的影响[J].临床医学工程,2022,29(2):207-209.

[5]张静,高晓红.分期康复训练在膝关节术后功能恢复中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(12):48-50.