优质护理在妊高症产妇中的应用效果及价值体会

Abstract：Objective： To explore the clinical effect of high-quality nursing for pregnant women with pregnancy-induced hypertension and its influence on negative emotions and pregnancy outcome. Methods： 82 pregnant women were enrolled in the study， who were admitted to the Yanzhou District People's Hospital from May 2021 to May2022 . They were divided into control group and observation group with reference to the random number table method. 41 cases in the former group were given routine nursing care， while 41 cases in the latter group were given high-quality nursing service. The anxiety and depression， pregnancy outcome and nursing satisfaction of the two groups were evaluated. Results： Before the intervention， there was no significant difference in the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale， SDS） between the two groups （P>0.05） . After the intervention， the scores of SAS and SDS in the observation group were （46.58±3.91） ） and 46.28±5.33 ） respectively， which were lower than those in the control group 49.41±3.63） ） and ⋅49.39±5.82 ）， and the difference was statistically significant （1=3.396 ， 2.523， P<0.05） ）. The incidence of adverse pregnancy outcome in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistical significance _（P<0.05） . Compared with the survey results of the control group， the nursing satisfaction of the observation group was higher， with statistical significance （P<0.05） . Conclusion： Carrying out high-quality nursing service in maternal care of pregnancy-induced hypertension not only plays a positive role in improving the adverse psychological state of pregnant women， but also achieves the intervention purpose of improving pregnancy outcome.

Keywords：Quality nursing; Pregnancy induced hypertension; Blood pressure level; Pregnancy outcome; Anxiety and depression; Application effect

妊娠高血压综合征是一种特发于妊娠期的高发性疾病，也是极为多见的围产期并发症类型之一。具体病因临床缺少统一定论，众多学者认为，其发生与胎盘着床、滋养叶细胞浸润等多种因素关联。调查发现，全国范围内本病呈高发性趋势，发病率高达 7%-12%^[1]∘ 。疾病通常见于妊娠 20 周后，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、恶心呕吐等症状，情况轻微者无症状或出现轻微头痛，症状严重时可引发严重并发症，增加产后出血、早产的风险，是导致孕产妇和围产儿死亡的一大重要因素[2]。为保证良好妊娠结局，降低妊娠风险和母婴伤害，对妊高症产妇实施合理的护理干预措施极为必要[3]。本次研究结合 2021 年 5 月至 2022 年 5 月间兖州区人民医院收治 82 例妊高症产妇的临床资料，对优质护理的临床价值做出评估及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为 82 例妊高症产妇，参考随机数字表法将上述对象 1：1 划分为对照组和观察组。对照组（纳入 41 例）：龄上下限 22-38 岁，均值（28.53±1.45）岁；孕周 36-40 周，平均（38.25±0.54）周；初产妇 25 例、经产妇 16 例。观察组（纳入 41 例）：年龄上下限 22-37 岁，均值（28.27±4.29）岁；孕周 35-41 周，平均（38.62±0.57）周；初产妇 27 例、经产妇 14 例。两组患者的一般资料对比（ P >0.05 ）。本文已经我院伦理委员会批准通过（伦理批号：YL2023076）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究参与者满足妊高症的诊断要求，具体参考《妊娠期高血压疾病诊治指南》[4]；

② 呈高血压、水肿等表现，程度不一，血压 ⩾ 140/90mmHg； ③ 产妇知情研究相关事项，取得其支持。

排除标准：①伴有其他妊娠合并症；②重要器官功能（主要指心肝肾）障碍； ③ 并发全身感染性疾病；

④ 认知存在问题，精神或神经系统疾病； ⑤ 并发恶性病变； ⑥ 机体多系统疾病； ⑦ 孕前高血压病史。

1.3 方法

对照组：予以常规护理，从饮食、运动、卫生等方面提供合理指导，维持产妇睡眠充足，严格遵循医嘱指导用药，日常避免过度劳累；定期接受产检，结合具体病况及血压水平实施相应指导与干预，保证产妇顺利度过孕产期；向患者提供关于妊高症的相关知识，建立良好的沟通和信任关系，给予情绪支持和理解。

观察组：实行优质护理：（1）加强心理支持和教育：①定制化心理护理：结合孕妇的个体差异和具体情况，提供定制化的心理支持策略。②教育普及：定期进行妊娠期高血压疾病的讲座，强调合理饮食和生活方式的重要性，同时分享成功案例和有效应对方法，帮助孕妇更好的理解和接受疾病。（2）精细化生活护理： ① 环境优化：为患者创造安静、舒适的环境，确保良的睡眠和休息，使用柔和音乐帮助缓解压力。②个性化饮食调整：根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保营养充足且避免高盐、高脂食品。同时，鼓励患者适量摄入富含抗氧化成分的食物，如蔬菜、水果等。（3）强化健康监测与评估：①动态监测：利用先进的设备和技术进行动态血压监测，以便及时发现并处理异常情况。同时，定期评估患者的肝肾功能和胎儿状况。②风险评估与预警：对患者进行全面的风险评估，根据结果采取相应的护理措施。对于可能出现的不良情况，提前制定应急预案，确保及时处理。（4）分娩指导：取得家属配合，提前告知患者分娩有关事项，使其充分认识到分娩过程中配合助产士的重要性。在产妇分娩过程中助产士予以全程陪同，告知正确发力的技巧，避免产后出血；实时安抚产妇情绪，予以鼓励，建立分娩信心。（5）积极参与产后护理和康复训练： ①β^sc 后观察：密切观察产后患者的生命体征和血压变化情况，同时给予心理关怀和支持。产后降压管理应充分考虑母乳的需求及相应药物治疗对乳汁分泌的影响，进行细致的评估，调整药物治疗方案以适应产后妇女的特定需求。鼓励母婴同室，提倡母乳喂养。②鼓励产妇养成良好的作息习惯。同时，指导产妇合理饮食，避免摄入过多的盐分和脂肪，适量摄入蛋白质等营养物质以帮助恢复体力。 ③ 开展产后恢复锻炼，根据个体的健康状况以及产后的时间逐渐增加强度锻炼，包括有氧运动、瑜伽、冥想等活动，在医护人员的指导下帮助患者调整心态放松身体。同时辅助家属做好护理以共同关心产妇的身心健康。

1.4 观察指标

①焦虑抑郁情绪：干预前、后，参考焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）测评，两者评分范围均 0-100 分，SAS 评分 >50 分表示焦虑，SDS评分 >53 分表示抑郁，所获取评估值越低越好[4]。

② 母婴结局：观察产妇是否发生早产、胎盘早剥、新生儿窒息、新生儿体重过低等情况，记录对比总发生率。

③护理满意度：开展满意度问卷调查，均为自制问卷，共 100 分，标准：至少 90 分表示“满意”；介于 80＼～89 分表示“一般”；不足 80 分表示“不满意”。满意度 （满意+一般）/l 病例数 ×100% 。

1.5 统计学分析

使用 SPSS24.0（SPSS 公司，美国）统计软件进行数据录入以及统计学分析，焦虑抑郁评分、生活质量评分、自我管理能评分为定量数据均统一表示为（ ），以正态分布形式分布，通过 t 检验计算差异，不良妊娠结局、护理满意度为定性数据均统一表示为率 [n（%）] ，通过 x2 检验计算差异，检验水准α值取双侧 0.05。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁情绪对比

干预前，两组 SAS、SDS 评分对比 ⋅P>0.05⋅ ），两组干预后 SAS、SDS 评分均呈下降趋势，且观察组改变更突出（ P<0.05 ）。详见表 1。

2.2 两组不良妊娠结局对比

观察组不良妊娠结局发生率较对照组显著低（ P<0.05 ）。详见 2 护理满意度对比，较对照组调查结果，观察组更高（ P<0.05 ）。详见表

3 讨论

妊高症对母婴健康具有极大危害性，通常在妊娠 20 周后出现，产妇往往表现出蛋白尿、血压升高、身体浮肿等情况[5]。临床认为，妊高症风险性与其发病孕周以及血压水平变化有一定关联，通常发病孕周越早、血压升高幅度越大，后期对母婴健康威胁性越高[6]。疾病在持续进展下，还会损伤全身器官功能，不利于胎儿健康发育，引发一系列不良妊娠结局。因此，针对妊高症临床应及早开展治疗并提供合理的干预措施，为母婴健康提供有效保障。优质护理属于新型护理模式的一种，是基础护理不断优化完善所形成，不仅具有常规护理的优势，且更具针对性。

本次研究结果：干预后观察组 SAS、SDS 评分分别为（ 46.58±3.91 ）、（ 46.28±5.33 ）分，均较对照组的（ 49.41±3.63 ）、（ （49.39±5.82） ）分低 P<0.05. ）。此研究结果与学者张秋娥研究中[7]试验组干预后 SAS、SDS 评分（ 30.33±1.45 ）、（ 33.82±1.96 ）分低于对照组（ 29.44±1.31 ）、（31.72±1.54 ）分的结论一致，证实本研究结果的真实可靠，说明，优质护理具有改善负性情绪的显著优势。优质护理为产妇提供情感支持，使其感到被理解和关心，帮助产妇宣泄情绪、缓解焦虑、抑郁情绪，得到情感慰藉[8]；同时向产妇提供有关妊高症的详细信息和教育，增强产妇疾病认知度，减轻不确定感和内心困惑，减少焦虑抑郁情绪[9]。优质护理从饮食、运动等方面予以其规范化的指导，有助于维持产妇身体舒适和血压稳定，减轻不适感和负性情绪情绪[10]。

研究调查显示：观察组不良妊娠结局发生率低（ P<0.05 ）。提示，优质护理可实现改善妊娠结局的积极作用。分析如下，优质护理通过定期监测产妇血压、及时采取措施进行干预，以稳定和控制血压，降低妊高症并发症发生，控制不良妊娠结局的风险[11]。优质护理模式下，为产妇提供专业的饮食指导，保证其选择健康饮食，限制高盐分和高脂肪食物摄入，在合理的饮食管理干预下，控制体重、降低血压，从而减少妊高症并发症的发生。

综上，对妊高症产妇开展优质护理，能使其焦虑抑郁情绪得到显著改善，得到良好的血压控制效果，以改善妊娠结局，提高预后。

参考文献

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[2]杨辰晨.优质护理在妊娠高血压综合征产后出血产妇中的应用效果分析[J].中国社区医师，2023，39（25）：110-112.

[3]石汝芹.个性化护理在妊娠高血压患者中的应用效果分析[J].中国社区医师，2023，39（24）：131-133.

[4]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组，妊娠期高血压疾病诊治指南（2015），中华妇产科杂志，2015.50（10）：721-728.

[5]闫利娜，刘陇萍.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用效果[J].贵州医药，2023，47（5）：822-823.

[6]许清梅，郑振娇，麦春婷.优质护理干预在妊高症产妇产后出血护理中的价值体会[J].黑龙江医学，2023，47（8）：1003-1005.

[7]张秋娥.优质护理在妊娠期高血压产妇产后出血护理中的效果及对护理满意度的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（18）：135-136

[8]汪小灵，戴亚端，郭进华.分析妊娠高血压综合征产妇采用优质护理对产妇血压的影响观察[J].心血管病防治知识，2020，10（32）：79-81.

[9]方丽钦，杨韵梅.优质护理方式在妊娠高血压综合征产妇护理中的应用及对妊娠结局的影响[J].吉林医学，2023，44（4）：1117-1120.

[10]李文君，黄伟妍，夏斌.临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用[J].海南医学，2022，33（14）：1902-1904.

[11]王洋.妊高症产妇产后出血应用优质护理的效果[J].中国城乡企业卫生，2022，37（6）：184-186.