改良腕带佩戴方式对新生儿局部皮肤影响的对比研究

佩戴标识腕带是患者身份安全识别的有效方法，是实施操作、用药等诊疗活动时辨识患者的有效手段，可有效防止住院患者的错误识别[1]。随着技术发展，包含扫码信息的住院腕带也已经普及。然而现有的各类腕带，尽管在身份识别方面发挥重要作用[2]，但在实际使用过程中暴露出诸多问题，由于新生儿皮肤娇嫩，常规腕带覆盖皮肤面积大且相对不透气而引发佩戴处局部皮肤出汗潮湿、皮疹及由于塑料卡扣质地坚硬、腕带佩戴过紧或腕带移位等因素引起的局部皮肤压痕、压红的护理问题，不仅引起新生儿不适，还可能引起潜在的感染风险，对护理质量产生负面影响。因此，探索更为科学、合理的腕带佩戴方式具有重要的临床意义。本研究旨在通过对腕带佩戴方式进行改良，并与传统佩戴方式进行比对，观察其对新生儿局部皮肤问题的预防效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院无陪护新生儿科 2024 年 10 月 1 日-2025 年 3 月 31 日收治的 60 例住院患儿作为研究对象。纳入标准：出生时 Apgar 评分 ⩾7 分；无先天性皮肤疾病及其他严重疾病；家长签署知情同意书。排除标准：皮肤存在破损、感染或过敏等异常情况。将 60 例新生儿按照随机数字表法将分为常规组和改良组，每组 30 例。常规组男婴 16 例，女婴 14 例；新生儿上呼吸道感染 4 例，新生儿肺炎 2 例，早产儿 5 例，新生儿高胆红素血症 7 例，新生儿湿肺 5 例，新生儿窒息 3 例，新生儿低血糖症 2 例，低出生体重儿 2 例，胎龄 32-39 周，平均（ 36.9±2.08 ）周；出生体重 1840-3900g ，平均（ 2957±270 ）g 改良组男 18 例，女 12 例；新生儿上呼吸道感染 3 例，新生儿肺炎 3 例，早产儿 5 例，新生儿高胆红素血症 7 例，新生儿湿肺 5 例，新生儿窒息 ，新生儿低血糖症 2 例，低出生体重儿 2 例，胎龄 33-39 周，平均（ 37.13±1.53 ）周；出生体重 1750-4100g，平均（ 3071±340 ） g 两组新生儿在性别、病种、胎龄、出生体重等一般资料方面比较， P>0.05 差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料准备

常规组采用我院现有的新生儿腕带，为 PVC 材质，总长 18.5cm ，其中信息区宽 2cm，长 8cm表面平滑质地较为柔软，腕带一端有质地较硬的塑料圆形卡扣。因全院通用的具备扫码信息的住院腕带材质相对较硬且与新生儿皮肤接触面更大，故未采用。改良组选用与常规组相同的新生儿腕带，首先去除腕带侧端塑料卡扣，用剪刀减去尾端较长多余部分并保留完整信息标识区，另准备一根合适的橡皮筋，粗细约 0.2cm ，圆套直径约 4.5cm，材质防水且具备良好的弹性和柔软度。

1.3 佩戴方法

常规组按照常规操作流程，将腕带直接绕过患儿手腕或脚腕，确保腕带信息清晰可辨，再根据患儿手腕或脚腕的粗细，用卡扣调节腕带松紧度，以佩戴后腕带和新生儿腕部空间容纳 1-2 指为宜，避免过紧影响血液循环或过松导致腕带脱落。改良组将橡皮筋系在去除卡扣后的腕带孔洞上，然后套在新生儿手腕或脚腕上，同样调节松紧度，如果过松可采取在与腕带连接处打结的方式调整皮筋松紧度至能容纳 1-2 指为宜。

1.4 观察指标

观察并记录两组新生儿在佩戴腕带后 24h、48h、72h 的局部皮肤情况，包括出汗潮湿、皮疹、压痕、压红等护理问题发生例数。出汗潮湿定义为腕带下皮肤有明显汗珠或呈现潮湿状；皮疹为局部皮肤出现红色斑丘疹；压痕是皮肤表面有明显凹陷痕迹；压红指解除腕带后皮肤发红持续 15min 以上。同时记录两组新生儿腕带自行脱落例数，腕带完全脱离新生儿肢体即判定为脱落。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较均采用 x2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿局部皮肤问题发生情况比较

见表 1。

2.2 两组新生儿腕带脱落情况比较见表 2。

3 讨论

3.1 传统佩戴方式的弊端

传统 PVC 腕带直接佩戴在新生儿手腕或脚腕，覆盖皮肤面积大，仅信息区面积达 16cm2，且相对不透气，同时由于新生儿新陈代谢旺盛，手脚腕部易出汗，汗液无法及时蒸发，致使皮肤长时间处于潮湿环境，破坏皮肤屏障功能，增加皮疹发生风险[3]。传统腕带相对橡弹力皮筋材质较硬，塑料圆形卡口质地硬，如果佩戴过紧或由于新生儿肢体活动频繁导致腕带移位易引起的局部皮肤压痕、压红的护理问题，严重时影响局部血液循环。

3.2 改良佩戴方式的优势

改良的佩戴方式去除卡扣后能有效消除塑料卡扣的压迫，橡皮筋弹性良好，拉伸长度可达 20cm左右，可随新生儿肢体活动适当伸缩，避免过紧压迫皮肤，有效避免压痕、压红的发生。而且皮套粗细仅 0.2cm，与皮肤接触面小，比照传统 PVC 腕带的信息区长度 8cm 计算面积 1.6cm2，覆盖皮肤面积至多是传统腕带的 1/10，而且质地柔软，对皮肤刺激性小。同时橡皮筋与皮肤间的空隙促进透气，有效预防局部皮肤出汗潮湿、皮疹等护理问题。

3.3 腕带脱落率未显著降低的原因分析

尽管改良组腕带脱落率低于常规组，但差异无统计学意义。可能原因包括：①样本量较小，统计效力不足； ② 橡皮筋佩戴方式需进一步优化固定方法，以增强稳定性。

3.4 临床应用价值与局限性

改良新生儿腕带佩戴方式不但在消除皮肤护理问题方面效果显著，还可自由更换。患儿住院治疗期间，在输液渗出、静脉穿刺等操作时，需要对腕带佩戴部位进行更换，传统腕带松解时难度较大，一般采取拉断方式完成松解，而改良腕带通过调整绑带就可以调节腕带松紧度，可实现腕带自由更换[4]。操作方便，材料容易获取，成本低廉，具有较高的临床实用性。然而，本研究样本量相对较小，研究时间较短，未来可扩大样本量并延长研究时间，进一步验证其对腕带脱落率及长期皮肤护理效果的影响。此外，可探索更多新型材料和设计，以进一步优化新生儿腕带佩戴方式，更好地满足临床需求。

4 结论

去除塑料卡扣并结合橡皮筋固定的改良新生儿腕带佩戴方式，能有效消除局部皮肤出汗潮湿、皮疹、压痕及压红等护理问题，虽未显著降低腕带脱落率，但仍为新生儿提供了更安全、舒适的身份识别方案，在新生儿护理中具有良好的应用前景，值得临床推广应用。后续研究需聚焦于优化固定方式以提升腕带佩戴的稳定性。

参考文献

[1]李小红，刘佳，乔贵雪，等.改良腕带在儿科病房护理安全管理中的应用[J].中国乡村医药，2020，27（06）：78-79.

[2]徐蓉，汪晖，杨伟梅，等.患者身份识别最佳证据总结[J].中华护理杂志，2021，56（06）：921-928.

[3]杨童玲，张雪萍，顾赛霞，等.美国妇女健康、产科和新生儿护士协会第四版《新生儿皮肤护理循证临床实践指南》解读[J].中华现代护理杂志，2022，28（34）：4717-4724.

[4]马玉美.改良腕带在儿科病房护理安全管理中的应用效果[J].健康之友，2022（21）：213-215