观察门诊慢性湿疹患者实施综合性心理护理的临床效果

慢性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，病程长、易反复发作，常表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出等症状，由于疾病迁延不愈，患者不仅要承受身体上的痛苦，还会因外观改变、瘙痒难耐等因素产生焦虑、抑郁等负面情绪，研究表明，心理因素与慢性湿疹的发生、发展及转归密切相关，负面情绪可能通过神经-内分泌-免疫调节机制影响机体免疫系统，加重湿疹症状，形成恶性循环，门诊作为慢性湿疹患者就医的主要场所，患者停留时间短、流动性大，常规护理往往难以满足患者的心理需求[1]。综合性心理护理通过多种方式干预患者心理状态，为改善患者病情提供了思路。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月-2024 年 12 月本院收治的门诊慢性湿疹患者 80 例进行研究。其中男性 38 例，女性 42 例；年龄范围在 18-65 岁，平均年龄（ 38.5±8.2 ）岁。纳入条件：符合《中国临床皮肤病学》中慢性湿疹的诊断标准；意识清楚，能够正常沟通交流；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除条件：合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；患有精神疾病或认知功能障碍者；近期接受过其他影响湿疹病情的特殊治疗者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括外用糖皮质激素药膏、口服抗组胺药物等，并进行基础护理，如指导患者正确用药、告知日常皮肤护理注意事项等。

观察组在对照组基础上实施综合性心理护理：

心理评估：患者首次就诊时，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，了解患者焦虑、抑郁程度，同时与患者沟通，了解其对疾病的认知、心理需求及生活压力来源，为后续护理提供依据。

健康教育：通过发放宣传手册、播放科普视频等方式，向患者详细讲解慢性湿疹的病因、发病机制、治疗方法及注意事项，纠正患者对疾病的错误认知，帮助患者树立正确的疾病观，指导患者养成良好的生活习惯，如避免搔抓、热水烫洗皮肤，选择宽松棉质衣物，合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及易致敏食物等。

心理疏导：护理人员主动与患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，给予情感支持和安慰，让患者感受到被理解和尊重，针对患者存在的焦虑、抑郁等负面情绪，运用认知行为疗法，帮助患者识别和纠正不合理的思维方式和行为习惯，引导患者正确看待疾病，鼓励患者积极面对，增强战胜疾病的信心。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练、冥想训练等，就诊时，护理人员现场示范并指导患者进行 15-20 分钟的放松训练，告知患者每日在家自行练习 1-2 次[2]。

1.3 观察指标

湿疹症状改善情况：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准，治愈：皮肤症状完全消失，瘙痒等自觉症状消失；显效：皮肤症状明显改善，瘙痒等自觉症状显著减轻；有效：皮肤症状有所改善，瘙痒等自觉症状有所减轻；无效：皮肤症状及自觉症状无改善或加重。

负面情绪评分：SAS量表标准分 ∵50 分表示存在焦虑情绪，分数越高焦虑程度越严重；SDS量表标准分 ≥53 分表示存在抑郁情绪，分数越高抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

利用 SPSS20.0 系统展开本次的数据统计和分析，假设样本以 ∇X² 检验，涵盖的均数、几何均数、中位数等涉及量采取 t 检验，以 表示，两组对比分析具有显著性差异（ P<0.05 ）。

2.结果

观察组湿疹症状改善总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 1

观察组护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（ P<0.05 ）。

3.讨论

慢性湿疹患者由于长期受疾病困扰，易出现心理问题，而心理状态又会对疾病产生反作用，形成恶性循环，综合性心理护理干预，打破了这一循环。

许多患者因对慢性湿疹缺乏了解，存在过度担忧、焦虑的情况，甚至因错误的护理方式加重病情，通过系统的健康教育，患者明白了疾病的发生发展规律，掌握了正确的自我护理方法，减少了因认知不足导致的病情反复，为湿疹症状的改善奠定了基础[3]。

心理疏导给予患者情感支持，改变其不合理认知，帮助患者以积极的心态面对疾病。放松训练通过调节自主神经系统功能，降低患者的紧张、焦虑水平，研究表明，长期的负面情绪会导致机体神经-内分泌功能紊乱，使皮质醇等应激激素分泌增加，抑制免疫系统功能，进而加重湿疹炎症反应，而综合性心理护理通过缓解患者负面情绪，调节神经-内分泌-免疫网络，促进免疫系统恢复平衡，减轻皮肤炎症，加速湿疹症状的改善。

综上所述，对门诊慢性湿疹患者实施综合性心理护理，可有效改善患者湿疹症状，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

参考文献：

[1]王海霞.慢性湿疹患者的综合性心理护理干预临床效果评价[J].基层医学论坛,2023,27(21):70-72.

[2]杨木香,邹琴.针对性护理用于慢性湿疹脱敏治疗效果评价[J].中国药业,2023,32(S02):289-291.

[3]谷雪莲.结构性心理干预对慢性湿疹患者的应用效果[J].糖尿病天地,2023(7):240-241.