无痛胃肠镜麻醉必须知道的几点

当下，舒适化医疗理念已广泛被大众接受，无痛胃肠镜也凭借自身独特优势，成为消化道疾病筛查领域当之无愧的“黄金标准”。在检查过程中，医生会借助静脉注射的方式，为患者注入短效麻醉药，像临床上常用的丙泊酚就是“常客”。药物起效迅速，患者很快便会如坠入甜美的梦乡，在毫无痛苦、没有任何记忆的状态下，轻松完成整个检查流程。不过，可千万别把麻醉简单地理解为“打一针就睡”。事实上，麻醉的安全性与多个关键环节紧密相连。术前，患者要做好充分准备，严格遵循禁食禁水等要求；术中，麻醉医生要全程严密监护患者的生命体征，及时调整麻醉剂量；术后，还需要对患者进行精心护理，观察恢复情况。只有每个步骤都规范执行，才能全方位保障患者的安全。

一、麻醉前：细节决定安全

（一）严格禁食禁水，避免致命风险

在做无痛胃肠镜检查时，麻醉药物会发挥作用，让人体的保护性反射，像咳嗽、吞咽这些反应被抑制住。要是检查前胃里还留着食物或者液体，在麻醉状态下，这些东西就可能反流到咽喉部位，然后误吸入肺部，进而引发吸入性肺炎。这种肺炎很危险，死亡率高达 30% ，所以千万不能小瞧。为了防止这种情况发生，检查前的禁食禁水时间一定要严格遵守。检查前 8 小时，固体食物都不能吃，像粥、牛奶这类半流质食物也算在内；前2 小时连水都不能喝，要是觉得口干，可以漱漱口，但千万别把水咽下去。特殊人群也有特殊要求。糖尿病患者要随身带着糖块，以防检查过程中出现低血糖；高血压患者检查当天早上起来，可以用少量水把药服下。曾经就有惨痛教训，2024 年，某三甲医院接诊了一位患者，他隐瞒了自己吃早餐的情况，结果在检查过程中发生了反流误吸。虽然经过紧急抢救脱离了生命危险，但肺部感染的治疗却花了整整两周时间，给自己带来了极大的痛苦和不便。所以大家一定要重视检查前的各项要求。

（二）全面评估禁忌症，规避高风险操作

做无痛胃肠镜检查前，有些情况得谨慎评估或者直接暂缓检查。要是患有严重心肺疾病，像血压一直居高不下没控制好、心力衰竭，还有严重的呼吸衰竭，这类患者身体状况差，检查风险大，得先好好治疗、稳定病情再说。代谢紊乱也不容忽视，比如出现低血糖，或者因长期腹泻导致电解质失衡且没有纠正，都可能影响检查过程和身体恢复。药物方面也有讲究，要是长期吃抗凝药，像阿司匹林、华法林，得提前 5 - 7 天停药，不然检查时做活检容易出血不止；镇痛药、抗抑郁药可能会干扰麻醉药代谢，所以得提前跟医生说明。另外，特殊生理状态的人群也要注意，孕妇通常不建议做这个检查，过度肥胖或者有睡眠呼吸暂停综合征的患者，检查时风险较高，也得谨慎对待。

（三）肠道准备：清洁度影响检查质量

做肠镜检查前，肠道清洁可是关键一步，得提前服用泻药，像常用的聚乙二醇电解质散，目的就是让肠道干干净净，没有残留物。要是肠道清洁不彻底，那些残留的粪便可能会把病变部位遮住，让医生难以发现，而且检查时操作难度增加，还可能提高肠道穿孔的风险，所以一定要重视肠道准备。在饮食方面也得做出调整。检查前 3 天，要避开粗纤维食物，比如芹菜、金针菇这类，它们不好消化，容易留在肠道里；带籽的水果，像火龙果、猕猴桃也先别吃。前1 天，红色食物，如西瓜、番茄，还有辛辣油腻的食品都不能碰，红色食物可能会影响医生对肠道情况的判断。那怎么判断肠道清没清干净呢？有个标准，就是排出的东西得是无渣的淡黄色液体。要是排出的液体里还有固体残渣，那就说明肠道清洁还不够，得按照医生要求追加服用泻药，直到达到清肠标准。

二、麻醉中：专业监护是核心

（一） 麻醉方式：静脉注射短效药

在做无痛胃肠镜检查时，麻醉医生会通过患者手臂静脉，将丙泊酚等药物缓缓注入体内。大约 30 秒后，患者就会进入浅睡眠状态，全程不会有痛苦和记忆。这些药物代谢速度很快，1 - 2 小时就能完全排出体外，所以检查结束 5-10 分钟，患者就能自然苏醒。和传统胃肠镜比起来，无痛胃肠镜优势明显，它能让患者免受恶心、腹胀等不适的折磨，医生操作时也更精准，能大大提高对微小病变的检出率。不过，大家对无痛胃肠镜麻醉也存在一些误区。有人担心“麻醉会变傻”，其实研究已经证实，无痛胃肠镜使用的麻醉剂量，不会对大脑产生长期影响，老人和儿童都能安全使用。还有人觉得“酒精不影响麻醉”，这是不对的，酒精可能会干扰药物代谢，增加风险，所以检查前24 小时一定要禁酒。

（二）全程生命体征监测

在无痛胃肠镜检查过程中，麻醉医生会全程紧盯各种监测设备，实时查看患者的心率、血压、血氧饱和度等关键指标，全方位保障患者安全。一旦发现指标出现异常，比如血氧饱和度下降，医生会迅速行动，马上调整麻醉深度，或者给患者辅助呼吸，避免危险发生。就像 2024 年某医院，一位老年患者在做无痛肠镜时，血氧饱和度突然降低，医生及时处理，让患者转危为安，后续还查出患者患有隐匿性睡眠呼吸暂停综合征。

三、麻醉后：恢复期管理不可忽视

（一）留观与活动限制

在做完无痛胃肠镜检查后，留院观察可是个重要环节。一般来说，检查结束后，患者需要在医院里安心待上1-2 小时。这是因为麻醉药物不会瞬间完全代谢掉，得等患者彻底清醒，并且心跳、血压、呼吸等生命体征都稳定正常了，才能放心离开医院。在这之后的24 小时内，有些事儿可千万不能做。像驾车、高空作业这类需要高度集中注意力和快速反应的活动，都得暂时搁置。还有签署重要文件，也最好等过了这 24 小时。因为麻醉可能会在短时间内影响人的判断力，让人反应变慢、思考不清晰。曾经就有过这样的案例，2024 年，有一位患者做完检查后，觉得自己挺清醒的，没听医生劝告，自行驾车回家。结果在路上，因为反应迟钝，没能及时避开前车，发生了追尾事故。好在当时车速不快，没有造成人员伤亡，但也给自己和他人带来了不必要的麻烦和损失。所以大家一定要重视术后留观和禁忌行为。

（二）饮食与活动指导

做完无痛胃肠镜检查后，进食可得讲究原则。要是检查时没取活检，那术后2 小时就可以先试着少量喝点水，要是喝完没啥不舒服的感觉，再慢慢过渡到吃清流质食物，像米汤就很合适，之后再吃半流质食物，比如粥、面条这类好消化的。要是检查中取了活检或者做了其他治疗，那就得严格听医生的话，禁食水的时间要更长些，通常得 4 - 6小时，这么做是为了防止出现呛咳或者出血的情况。另外，检查过程中为了能看清肠道，会往肠道里注入气体，术后很多人会觉得肚子胀。这时候别担心，可以通过散散步、轻轻揉揉肚子来促进排气。同时，像豆类、碳酸饮料这类容易产气的食物，就先别吃了，不然肚子会更胀得难受。

（三）异常症状警惕

做完无痛胃肠镜检查后，身体要是有这些状况，可千万别拖着，得赶紧去医院。要是感觉肚子一直疼，而且疼得还挺厉害，这可不是小事，有可能是肠道穿孔了，或者肠道发生了感染，这两种情况都挺危险，得让医生赶紧处理。要是出现呕血，或者大便颜色发黑像柏油一样，这很可能是消化道出血了，出血量大的话会有生命危险，必须尽快就医。另外，要是感觉呼吸不顺畅，胸口还疼，这得警惕是不是出现了肺栓塞等严重并发症，肺栓塞可是会危及生命的，所以一旦有呼吸困难、胸痛这些症状，别犹豫，马上前往医院就诊。

四、结束语

无痛胃肠镜麻醉堪称医学进步的一个生动写照，它把以往让人备受煎熬的疾病筛查，变成了“安睡一刻钟”的轻松体验，患者睡一觉检查就完成了。不过，这份便捷与安全，离不开患者和医生的携手配合。患者术前要严格按要求禁食，如实向医生讲清病史；术中要充分信任医生的专业监护；术后也得乖乖遵守恢复指南。可以说，一次安全顺利的无痛胃肠镜检查，七分靠患者做好前期准备，三分靠医生规范操作，二者缺一不可。