肺结核患者的生化检验指标改变及临床意义

摘要：目的 分析肺结核患者的生化检验指标改变及临床意义。方法 选取80例肺结核患者作为研究对象，所有患者入院时进行生化检验结果，观察患者入院和出院时的生化检验指标变化情况。结果 肺结核患者在入院时的血清白蛋白水平显著低于正常值（P<0.05），而CRP和ESR的水平显著升高（P<0.05）。结论生化指标的监测不仅有助于早期诊断肺结核，还能为评估疾病活动度、监测治疗效果及预后判断提供重要参考。

关键词：肺结核；生化检验；临床意义；白蛋白；C-反应蛋白

引言：

肺结核是一种由结核分枝分菌引起的慢性传染性疾病，主要通过空气传播，危害人体的呼吸系统。尽管在现代医学进步和公共卫生措施的推动下，肺结核的发病率和死亡率有所下降，但全球范围内肺结核仍然是致死性传染病之一，特别是在发展中国家，肺结核的流行情况依然严峻。肺结核的诊断通常依赖于临床表现、影像学检查以及微生物学检验，但其临床表现具有一定的多样性，且易与其他呼吸系统疾病相混淆。为了更好地评估肺结核的病理生理变化及疾病的临床发展，越来越多的研究关注生化指标在肺结核诊断中的作用。生化检验指标，特别是血清白蛋白、C-反应蛋白、红细胞沉降率等，能够在一定程度上反映肺结核患者的营养状况、炎症反应及免疫状态。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月我院收治的80例肺结核患者作为研究对象。所有患者均经临床和影像学检查确诊为肺结核，年龄范围为20-70岁，男女比例为45：35。

1.2方法

所有患者入院时进行详细的临床检查，并进行生化检验，包括血清白蛋白、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肝功能（AST、ALT、TBIL）、肾功能（BUN、Cr）等指标的测定[1]。

1.3评价指标

观察患者入院和出院时的生化检验指标变化情况。

1.4统计学方法

使用统计学工具SPSS22.0软件数据库进行统计，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

肺结核患者在入院时的血清白蛋白水平显著低于正常值（P<0.05），而CRP和ESR的水平显著升高（P<0.05）。见表1。

3讨论

肺结核是一种慢性传染病，通常以肺部为主要病变部位，但也可能波及其他器官。生化检验在肺结核的诊断、疗效评估和预后判断中具有重要作用，能够为临床提供及时、准确的辅助信息。通过对肺结核患者生化检验指标的变化进行分析，我们可以更好地理解其生理机制，并为个体化治疗方案的制定提供依据。血清白蛋白水平的降低在肺结核患者中较为常见。血清白蛋白是反映机体营养状态和肝脏功能的重要指标。研究表明，肺结核患者的长期慢性炎症反应和蛋白质消耗会导致血清白蛋白水平下降。低血清白蛋白水平常常提示患者存在营养不良、消耗性疾病或免疫抑制状态。尤其是在结核病程较长或伴有其他基础病的患者中，白蛋白水平的下降可能与疾病的严重程度及预后密切相关。因此，血清白蛋白作为肺结核患者营养评估的重要指标，不仅有助于判断其营养状况，也有助于预测患者的治疗反应和康复进程。C-反应蛋白和红细胞沉降率是常见的炎症标志物，其升高通常提示机体存在急性或慢性炎症反应。肺结核患者常表现为CRP和ESR的显著升高，这是由于结核分枝分菌感染引起的全身性炎症反应所致[2]。CRP的升高通常与急性炎症的强度成正比，而ESR的升高则与慢性炎症的程度相关。在肺结核的临床监测中，CRP和ESR的动态变化可以反映患者炎症反应的活跃程度和疾病的活动性。当CRP和ESR显著升高时，通常意味着患者的肺结核活动度较高，治疗方案可能需要进一步调整。此外，CRP与ESR的联合检测有助于评估患者的治疗效果，特别是在抗结核药物治疗过程中，若炎症标志物的水平逐渐下降，表明治疗取得了较好的效果。在肝功能和肾功能方面，肺结核患者的相关指标也可能出现异常。肝功能指标的升高可能与结核分枝分菌对肝脏的直接或间接影响有关，尤其是在使用抗结核药物治疗期间，药物对肝脏的毒性作用可能导致肝功能损害。肾功能指标（如BUN和Cr）的升高则可能提示患者存在肾脏损伤或并发症，特别是对于长期使用抗结核药物的患者，肾脏毒性是需要警惕的副作用。因此，定期监测肝肾功能对肺结核患者的安全用药至关重要。肺结核患者的生化检验指标变化不仅反映了疾病的生理变化，还在一定程度上揭示了患者的整体健康状况和治疗反应[3]。

本研究通过分析80例肺结核患者的生化检验指标，发现肺结核患者在入院时的血清白蛋白水平显著低于正常值（P<0.05），同时C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）水平显著升高（P<0.05）。肺结核患者通常存在营养不良和慢性炎症反应，这与疾病的活动性及严重程度密切相关。血清白蛋白的低水平提示患者可能处于营养不良或消耗状态，而CRP和ESR的升高则反映了肺结核引起的全身性炎症反应。综上所述，生化指标的监测不仅有助于早期诊断肺结核，还能为评估疾病活动度、监测治疗效果及预后判断提供重要参考。

参考文献：

[1]高海恋，刘燕，孙丰珍.结核抗体、痰涂片检验对肺结核患者的临床诊断价值对比分析[J].中国防痨杂志，2024，46（S1）：64-66.

[2]韦柳曼，夏益贵，梁慧娜.肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的应用及阳性率评估[J].系统医学，2024，9（04）：90-92.

[3]张晓丽.抗结核分枝杆菌常用药利福平对生化检验测定结果的影响[J].中国医药指南，2021，19（14）：124-125.