无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

摘  要：静脉复合麻醉是一种应用于医学领域的麻醉方法，通过将药物直接注入患者的静脉血管中来达到麻醉的效果。它被广泛应用于各类手术和介入性操作中，以提供疼痛缓解、意识丧失和肌肉松弛等效果，使患者能够在手术过程中处于安全和舒适的状态。近年来由于镇静镇痛药物的出现，使静脉复合麻醉手术的应用更广泛。静脉复合麻醉是无痛人工流产术首选的麻醉方法，操作简便、效果较好、并发症少。基于此，本文针对无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果进行重点分析。

关键词：无痛人工流产术；静脉复合麻醉；临床用药效果

静脉复合麻醉是一种安全、方便、舒适度高的全身麻醉方法，经静脉注入麻醉药物后，通过血液循环的作用麻醉中枢神经系统，经过大量临床实践，其优势显著，已在无痛人工流产术中得到广泛运用。随着新型麻醉药物的推出、静脉给药技术的创新，静脉复合麻醉技术的应用范围有所拓展，优势进一步显现，已成为无痛人工流产术麻醉的主要方式之一，并在无痛人工流产术中得以应用。因此，需要对无痛人工流产术中静脉复合麻醉的临床用药效果进展有详细了解，结合临床经验，不断探索更加有效、科学、精准的麻醉方案。

一、静脉复合麻醉概述及优缺点

（一）静脉复合麻醉概述

静脉复合麻醉是一种通过静脉途径给予麻醉药物的技术。该方法涉及注射多种药物，包括诱导患者睡眠的镇静剂、引发肌肉放松的肌肉松弛剂，以及消除疼痛感的镇痛剂。当这些药物通过血管输入体内后，它们在中枢神经系统中施展作用，使患者进入一种无意识、无痛的状态，此时，通过麻醉设备进行呼吸管理，患者即可进入适合手术的状态。静脉复合麻醉还可以采用静脉混合注射的方式给药。这种方式是将不同的麻醉药物混合在同一注射器中，然后一次性注射到静脉中。通过静脉混合注射，不同药物可以在体内迅速混合达到麻醉效果。静脉复合麻醉就是通过静脉血管进行给药的麻醉工作方式。相对于吸入麻醉的方式而言，静脉给药的方式作用更为迅速，麻醉师对于药量的控制也更精准。静脉复合麻醉通常会在术中使用，但是对于术后情绪不稳定的患者而言，静脉复合麻醉同时也能够应用于术后的镇静，因此具有更为广泛的应用环境。同样的，静脉给药的方式同样也由于劣势，最突出的就是静脉复合麻醉通常无法在麻醉过程中进行药量的控制，麻醉医师只能在麻醉之前，依据病人体重来确定好药物用量。

（二）静脉复合麻醉概述的优点

静脉复合麻醉可以通过连续静脉注射来实现。这种方式将不同药物配制在同一液体中，通过静脉注射泵持续给药。麻醉医生可以根据孕妇的需要和手术情况调整各种药物的剂量和输注速度，以实现所需的麻醉效果。静脉复合麻醉的使用不受外界空气环境的影响，保证了其疗效的稳定性和持久性，从而为无痛人工流产术提供了更稳定的条件。静脉麻醉的药物种类繁多，为医生提供了多种选择。可根据患者的具体需要，选择具有可逆作用的药物，保证术后快速恢复。对于某些药物，也有特定的拮抗剂，可以加速病人的觉醒过程。在静脉复合麻醉中，可加入镇痛、镇静药物，减少术中应激引起的不良反应。该策略可有效降低术后并发症的发生风险。

二、无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药分析

近年来，无痛人工流产手术逐渐兴起，以保证患者的疼痛和手术效果。具体来说，它是通过麻醉和止痛来达到无痛的体验。目前，无痛人工流产已被广泛应用。但在具体的麻醉用药方案上，以往常用的利多卡因的麻醉效果还有待提高，特别是它容易导致患者出现一些不良反应。近年来，丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉效果逐渐被广泛认可，而且具有可靠的安全性。丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，不会在体内积聚。在不显著影响神经分泌的情况下，可达到良好的麻醉效果，降低患者的应激反应；而-舒芬太尼则具有良好的镇痛效果，且镇痛效果持久。此外，该药物与血浆蛋白具有良好的结合作用，进一步增强了其疗效。因此，两药联合使用可以在保证麻醉效果稳定、缩短诱导时间的同时，最大限度地减少对患者正常生理指标的影响，达到较高的安全性。

静脉复合麻醉的核心原理是通过注射药物到患者的静脉中，使药物迅速进入血液循环，然后分布到整个身体。静脉复合麻醉的药物包括镇静剂和麻醉药物，它们协同作用以使患者进入麻醉状态。静脉麻醉使用一系列不同类型的药物，包括镇静剂和麻醉药物，如异丙酚、芬太尼等。静脉复合麻醉过程中根据患者的实际情况，包括患者的身高、体重等基本信息，给予患者5-10μg的右美托咪定，以及20-40mmg的丙泊酚进行静脉滴注。静脉给药为临床应用频繁的给药方式，临床发现静脉给药的效果相对较强，且药物维持时间相对较长，且具有较好的止痛作用，一般在手术完成之后，还有一定的止痛作用。但该类药物的副作用相对较多，较为频繁的不适症状为胃肠道症状，也有报道称一些静脉麻醉后患者神经系统受到一定损伤，且不少药物需要通过肝肾代谢，要警惕肝肾功能损伤患者。但鸦片类药物具有一定的药物依赖性，临床使用时应控制剂量和用药时间。也有研究表明，静脉注射利多卡因可明显减轻烧伤引起的疼痛，且其术后疼痛缓解时间较长。可减少术后镇痛药的用量，保护心脏。通过非体外循环，心脏损伤程度相对较小。临床上认为，心脏保护作用主要取决于静脉复合麻醉药物的剂量和分子水平。多种药物联合静脉复合麻醉可有效降低止血带引起的血压，保持相对稳定的体征，降低手术风险。

三、无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果

无痛人流是指一种手术方式，通过专业的手术器械进入子宫腔，取出胚胎，从而达到终止妊娠的目的。该手术通常在静脉复合麻醉下进行，手术过程中患者处于睡眠状态，因此不会感到疼痛。丙泊酚（2，6-二异丙基苯酚）能在静脉注射后迅速起效，平稳诱导，并且作用时间较短，符合无痛人流需求，人体吸收代谢速率较快，能使得受术者彻底清醒。在实施无痛流产手术时，患者的疼痛一般是由于牵拉扩张子宫、负压吸引、刮宫腔壁等对神经末梢的刺激引起的。应用异丙酚进行麻醉，可有效抑制神经疼痛，减少并发症的发生。然而，异丙酚的镇痛作用不如镇静作用有效。如果患者的痛觉敏感，有必要增加异丙酚的剂量。无痛人工流产术给予静脉复合麻醉，可以有效提高临床麻醉效果，增加麻醉持续时间，降低麻醉后多种不良反应发生几率、及毒副作用，缩短病患术后出血时间，全面保障病患机体健康，值得临床推广使用。

四、无痛人工流产术静脉复合麻醉注意事项

（一）积极做好患者心理疏导工作

无痛流产手术后的康复阶段，为了有效促进患者健康的合理恢复，医务工作者应及时对患者进行相关医疗卫生知识的讲解和教育，并对患者的心理状态进行有效的评估和引导，从而引导患者进一步实现紧张情绪的合理缓解，促进患者预后护理配合的改善。对于勇气不足的女性，积极提供心理支持和疏导，可以帮助其紧张情绪进一步得到合理改善，保证其术后恢复效果的充分提高。

（二）合理调整患者术后膳食

在术后康复阶段，由于麻醉药物不能立即被机体完全代谢，患者的脑中枢可能在术后一段时间内伴有意识不清的症状。针对这一问题，在饮食方面，应及时、科学地调整患者饮食的种类和结构，引导患者尽可能多食用易消化的食材，避免患者食用坚果或肉类，以减少术后饮食过程中误吸问题的发生。正常情况下，患者可以在术后第二天恢复正常饮食。

（三）严密监测患者的意识、呼吸及末梢循环情况，根据患者的情况需要定时监测和记录生命体征。监测脉搏血氧饱和度特别重要。静脉复合麻醉最严重的并发症之一就是一过性呼吸抑制，应严密观察患者血氧饱和度，如低于95%应迅速查找原因，及早处理。

结束语

综上所述，静脉复合麻醉是现代医疗领域中不可或缺的一部分，它在无痛人工流产手术和一些医疗程序中扮演着至关重要的角色。无痛人工流产手术中的静脉复合麻醉，减轻了孕妇在人流手术中的痛苦，避免了女性人流术中受到的折磨。静脉复合麻醉在无痛人工流产术中的应用优势已得到临床证实，但在无痛人工流产术中的应用经验较少，尤其是从孕妇对麻醉药物耐受性、精准控制麻药剂量方面的研究与经验较少，因此，在维持静脉复合麻醉稳定性上还需要进行深入探讨。在未来需基于孕妇的特点对静脉复合麻醉中产生的不确定因素进行探究，并开发新的麻醉检测工具、创造新的输注方式，实现静脉复合麻醉在无痛人工流产术中安全应用。

作者：张凤岩（1980-）女 汉族   河北保定人

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参考文献：

[1]杨莉娅，周艳鸿.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2022，16（64）：128-129.

[2]刘明，冯丽娥，傅玉纯.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志，2023，15（05）：508-510.

[3]霍江，陈晓佳，王晓娜.丙泊酚联合依托咪酯在无痛人工流产麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2023，31（05）：504-505.

[4]靳书安.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].临床合理用药杂志，2023，7（35）：45.

[5]程显茂，于为青，隋海涛.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床的用药效果观察[J].继续医学教育，2022，27（12）：20.

[6]华金蜜.丙泊酚、芬太尼静脉复合麻醉在无痛人工流产术的临床应用[J].中外医疗，2022，30（01）：121.

[7]于小津 ， 吴秀英 . 丙泊酚、依托咪酯复合咪达唑仑、芬太尼用于无痛人工流产术的临床研究 [J]. 实用药物与临床 ，2021，25（04）：428-429.

[8]潘忠 ， 刘学珍 . 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床观察 [J]. 中国民族民间医药 ，2022，16（02）：67-68.

[9]乔英 ， 武海龙 . 丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的临床麻醉效果观察 [J]. 中国医学前沿杂志 （ 电子版 ），2023，22（09）：113-114.

[10]靳书安 . 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察 [J]. 临床合理用药杂志 ，2022，11（35）：45-46.

[11]杨莉娅，周艳鸿.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2022，16（64）：128-129.

[12]靳书安.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].临床合理用药杂志，2021，7（35）：45.

[13]程显茂，于为青，隋海涛.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床的用药效果观察[J].继续医学教育，2022，27（12）：20.

[14]王佩娟，王令谆，李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].中国计划生育学杂志，2021（07）：442-443.

[15] 王艳丽，李辉，郭贵有. 纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果及对患者应激、炎症反应的影响[J]. 山东医药，2019，59（26）：54-56.

[16] 仇红霞. 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产中的临床效果和安全性[J]. 中国处方药，2021，15（9）：81-82.

[17] 黄家卿，黄东升. 丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用效果对比[J]. 海峡药学，2021，29（6）：157-158.

[18] 唐雪梅. 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对行无痛人工流产术患者术中血液流变学及围手术期低氧血症发生率的影响[J]. 中国实用医刊，2022，44（20）：105-109.

[19] 罗华梁，崔敏杰，李玉丽，等. 丙泊酚复合不同镇痛药物用于无痛人工流产术的效果及对体动的影响[J]. 中国基层医药，2018，25（23）：2998-3001.

[20]熊峰. 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J]. 医学美学美容，2023，29（9）：82-83.

[21]潘兴梅. 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J]. 饮食保健，2023（14）：51.

[22]罗晓壮，查文军，赵荣韬. 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药的方法及效果观察[J]. 东方药膳，2023（9）：99.

[23]黄晓兰. 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J]. 健康必读，2023（34）：53-54.

[24]石岚. 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J]. 饮食保健，2023，5（51）：53-54.