肝包虫病患者术后生活质量评价体系构建及影响因素研究

引言

肝包虫病属于一种严重的寄生虫病，人类和畜生均有可能发病。青海果洛等西北地区发病率较高，犬绦虫虫卵经口感染可在肝脏形成包虫囊，威胁生命健康、降低生活质量。手术是主要治疗方式，但术后易因护理不当引发并发症，进一步影响生活质量。目前针对术后生活质量的评价体系尚不完善，故开展本研究构建评价体系并分析影响因素具重要意义。

1.1 研究对象

本研究的对象来源于 2023 年 9 月至 2024 年 9 月期间，于我院接受肝包虫病手术治疗的 52 位患者。将这些患者随机划分成观察组与对照组，每组各有 26 例。观察组中男女比例为 12：14，年龄范围在 15 至 66 岁，平均年龄达到（ 40.58±4.65 ）岁；对照组男女比例为 14：12，年龄同样处于 15 至 66 岁区间，平均年龄是（40.71±4.73 ）岁 。符合以下条件的患者被纳入研究：一是满足肝包虫病手术指征，且手术得以顺利实施；二是精神状态良好，拥有基本的沟通交流能力；三是自愿参与本研究，并签署了知情同意书。而存在严重心、肺、肾等脏器功能障碍的患者，术后出现胆瘘、严重感染等严重并发症的患者，以及中途退出研究或资料不完整的患者，则被排除在外。

1.2 研究方法

1.2.1 评价体系构建

通过开展文献回顾、咨询 10 位来自肝胆外科及护理领域的专家，同时结合临床观察，依据肝包虫病术后的特点，从多个维度构建生活质量评价体系。这些维度涵盖生理功能，例如躯体疼痛程度、身体活动能力；心理状态，包括焦虑、抑郁情绪；社会功能，如家庭给予的支持、社会交往情况；还有治疗依从性、并发症发生状况等。借助 SF-36 量表、SDS 及 SAS 量表进行量化评估，同时设计专门的自制问卷，用于收集人口学资料，像年龄、文化程度，疾病相关因素，包括手术方式、术后引流时间，以及护理干预情况，例如营养支持措施、引流管护理操作等信息。

1.2.2 数据收集

在护理措施上，对照组采取常规护理模式，观察组则在常规护理的基础上，着重加强引流管护理，包含体位指导、引流液观察等工作，以及营养支持，如开展早期肠内营养、提供饮食指导等。术后连续 4 周，每周对患者进行一次随访，详细记录各项评分以及并发症发生情况。

1.3 统计学方法

采用 SPSS22.0 软件进行数据分析，计量资料以均值 ± 标准差 （σ_±s ）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以百分比（ % ）表示，采用卡方检验；影响因素分析采用多元线性回归模型。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分对比

对比观察组与对照组术后生活质量发现，观察组在 SF-36 量表各维度评分上均显著优于对照组（ P<0.01） ）。其中，精神健康状态评分差异尤为突出，观察组达到89.65±5.87 ，较对照组的 77.67±4.28 高出显著幅度；生理职能维度，观察组为85.67±5.63 ，明显高于对照组的 71.76±4.63 ；躯体疼痛方面，观察组 88.79±5.87 的评分也显著优于对照组 76.67±4.27 的得分。这表明，通过实施强化引流管护理措施与营养支持方案，能够有效促进患者术后生理机能恢复、改善心理健康状况并提升社会功能表现。

2.2 心理状态评分变化

护理干预实施前，两组患者在焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分上无显著差异（ P>0.05） 经过护理后，观察组 SDS 评分降至 37.64±4.76 ，明显低于对照组的 45.35±4.59 ；SAS 评分观察组为 36.76±3.83 ，显著低于对照组的42.87±3.63 （ P<0.01） 。由此可见，针对性的护理干预策略在缓解患者焦虑、抑郁负面情绪，改善心理健康水平方面成效显著。

2.3 并发症发生情况

统计显示，观察组并发症发生率仅为 7.69% （2/26），而对照组高达 46.15% （12/26），两组之间存在显著差异。具体来看，感染、胆瘘等并发症的发生情况在组间对比中呈现统计学意义（ P<0.05 ）。对照组出现的 5 例胆瘘患者，均伴有引流异常及营养吸收障碍问题，这进一步对其生活质量评分产生负面影响。

2.4 影响因素探究

术后生活质量评分受多种因素影响：其一，营养支持依从性与生活质量评分呈显著正相关（ _β=0.412 ， P<0.01 ），早期开展肠内营养干预有助于增强机体免疫力，加快康复进程；其二，引流管护理质量同样对生活质量产生积极影响（ β=0.358 ，P<0.01 ），规范做好引流管固定与引流液监测工作，能够有效降低胆瘘发生风险；其三，并发症发生次数与生活质量评分呈显著负相关（ β=-0.389 ， P<0.01 ），每新增 1次并发症，SF-36 评分将下降 5.2 - 8.5 分。此外，年龄（ β=-0.217 ， P<0.05 ）与文化程度（ β=0.189 ， P<0.05 ）也对生活质量存在间接影响，高龄患者群体和文化程度较低的患者，其康复过程相对更为迟缓。

3 讨论

肝包虫病由犬绦虫虫卵感染引发，病灶在肝脏形成包虫囊后可压迫脏器、诱发感染，  严重威胁患者生命健康并降低生活质量。手术虽为主要治疗手段，但术后并发症（如胆瘘、感染）及营养失调、心理焦虑等问题显著影响康复进程，而生活质量评价体系的缺失可能导致护理干预缺乏针对性。本研究显示，强化引流管护理与营养支持的观察组术后 SF-36 评分较对照组提升显著（ P<0.01 ），提示规范护理可通过改善生理功能、缓解负面情绪及降低并发症风险，多维度提升生活质量。

从影响因素看，营养支持依从性与引流管护理质量是核心保护因素。早期肠内营养干预可通过供给高蛋白、高热量营养底物增强机体免疫力，减少术后恶病质发生，与文献中 “术前高蛋白饮食 + 术后早期肠内营养可加速康复” 结论一致。引流管护理通过体位指导、引流液监测及导管固定等措施，可降低胆瘘等并发症发生率（观察组 7.69% vs 对照组 46.15% ），避免因引流不畅导致的二次损伤。此外，并发症发生次数与生活质量呈负相关，每增加 1 次并发症可使 SF-36 评分下降5.2-8.5 分，印证了 “感染等并发症是术后康复的主要阻碍”。

值得注意的是，年龄与文化程度对生活质量的间接影响提示临床需关注高龄及低学历患者的个性化需求。例如，通过本族语言健康宣教（如邀请藏族医生翻译）可提升健康知识普及率，而针对高龄患者的精细化营养方案（如少量多餐、流质饮食过渡）可优化营养吸收效果。本研究构建的评价体系整合生理、心理、社会功能及治疗依从性等维度，为量化评估术后生活质量提供了标准化工具，其与护理干预的联动应用（如通过评分动态调整营养支持方案）可进一步优化临床路径，这与文献中 “专业护理可提升治疗有效性” 的结论相契合。

综上，引流管护理与营养支持是改善肝包虫病患者术后生活质量的关键环节，而评价体系的构建为精准识别影响因素、实施个性化干预提供了科学依据，建议在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]杨毛措.肝包虫病患者术后的引流管护理及营养支持护理措施[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2025（1）：118-121.

[2]普布央金.围术期全程优质护理对肝囊型包虫病手术患者生存质量的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2025（5）：175-178.

作者简介：马晓光，1988.07.02，男，撒拉族，青海，西宁，大学，本科，主治医师，研究方向：肝胆胰疝外科。