中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的疗效和观察

一、资料与方法

（一）一般资料

选择 2023-2024 年间本院收治的 86 例肝硬化腹水患者作为研究对象，患者均符合《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 （2021 年版 ）》提出的肝硬化腹水诊断标准，且经腹部超声可见中等量或大量腹水表现，排除伴随肝癌、肝性脑病、心脏、肾脏功能障碍以及出血倾向、对中药过敏者，将患者按照随机数表法分成对照组与观察组，每组 43 例，比较后发现，两组性别构成、年龄大小、病程长短、肝硬化病因、Child-Pugh 评分等基本情况差异无统计学意义（P>0.05） ，具可比性。

（二）护理方法

1. 对照组

密切观察患者生命体征、意识状态、腹水变化情况，每日测量腹围、体重，记录24h 出入量；遵医嘱给予利尿剂（螺内酯联合呋塞米）、白蛋白输注等治疗，指导患者正确服药，观察药物不良反应；保持病房环境整洁舒适，定期翻身预防压疮，指导患者卧床休息时采取半卧位，减轻呼吸困难症状。

2. 观察组

根据患者中医证型（气滞湿阻证、湿热蕴结证、脾肾阳虚证）进行针对性护理。气滞湿阻证患者给予柴胡疏肝散加减中药汤剂口服，配合腹部按摩（顺时针方向按摩腹部，每次 15-20min ，每日 2 次）；湿热蕴结证患者给予茵陈蒿汤加减中药汤剂口服，同时用大黄、芒硝各 30g 研末，用蜂蜜调成糊状外敷于脐周，每次 4-6h，每日 1 次；脾肾阳虚证患者给予附子理中汤加减中药汤剂口服，配合艾灸关元、气海、足三里等穴位，每次 20min，每日 1 次。在常规饮食指导基础上，根据中医食疗理论调整饮食方案。气滞湿阻证患者可食用白萝

卜、陈皮等理气祛湿食物；湿热蕴结证患者可食用绿豆、冬瓜等清热利湿食物；

脾肾阳虚证患者可食用羊肉、桂圆等温补脾肾食物，避免食用生冷寒凉食物。

（三）统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（ ）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以（例， %， ）表示，组间比较采用 x² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为 93.02% ，显著高于对照组的 74.42% ，差异具有统计学意义 （P⟨0.05） ），具体数据见表1。

（二）两组患者腹水消退时间比较

观 察 组 腹 水 消 退 时 间 为（8.25±2.13）d， 明 显 短 于 对 照 组 的（12. 68±3.05 ）d，差异具有统计学意义（ t=7. .526， P<0.001） 。

（三）两组患者护理前后肝功能指标比较

护理前，两组患者 ALT、AST、TBIL、ALB 水平比较，差异无统计学意义（ （P）0.05） ）；护理4 周后，两组患者ALT、AST、TBIL 水平均较护理前降低，ALB水平较护理前升高，且观察组上述指标改善程度优于对照组，差异具有统计学意义 （P⟨0.05） ），具体数据见表2。

三、讨论

肝硬化腹水多出现在肝硬化晚期，通常该病症的出现是由于存在多个因素共同作用所导致的，如门静脉压高、低蛋白血症和水钠潴留等。而传统的治疗方法是针对这些情况做出相应处理，但其效果并不是非常明显，且很容易造成复发，进而影响患者的生活质量。近年来，中西医结合护理逐渐被慢性疾病患者所接受，主要是因为其将中医学理论与辨证施治理论融入了现有的护理程序中，这样其效果是一种“标本兼治”的护理模式。通过对我们的实验结果发现，接受中西医结合药物治疗的患者要比单纯治疗的患者的治愈率更高，患者腹水消失所需的时间更短，由此可知，中西医结合治疗肝硬化腹水患者能明显提高患者疾病的治愈水平，缩短患者腹水消失的时间。而分析得出的原因是：中医辨证施护能够对气滞湿阻患者的患者用柴胡疏肝散行通调气血、祛除湿邪、按摩腹部以促进肠胃蠕动、增加肠道血流量；湿热蕴结证患者的用茵陈蒿汤祛除人体湿热、大黄、芒硝外敷可以通过药物导入人体湿热清淤通窍、利水消肿；脾肾阳虚患者的采用附子理中汤温中健脾肾、用关元、气海等穴位灸疗可以激发人体阳气、促进脾肾功能，从而改善体内水代谢；在心理护理的过程中则让患者放松情绪、消除焦虑、避免消极的情绪影响肝、脾伤，这也验证了中医“怒伤肝”、“思伤脾”的理论；饮食护理也是让每位患者根据个人情况提供针对的指导以求更好地协助患者的恢复。肝功能相关指数的波动被认为是衡量护理效果的主要指标之一，在这个实验中护理后观察组患者的 ALT、AST、TBIL 指数低于对照组的数值、其 ALB 比对照组高，这证明中医的综合护理方法能对肝细胞受损进行一定程度的改善和提高肝脏合成蛋白的能力，这其中或许是在中医护理的方法中对肝微循环起到促进、加速肝细胞再生及护理期间采用的白蛋白注射、利尿药等都是促进的因素。另我们得出，采用中西医结合疗法的患者，其生活质量也有显著的提高，这在于患者的躯体和精神状态得到了明显改善，并不仅仅局限于该疾病的改变。发生这一现象的主要原因是通过患者的进行情志护理可以缓解患者的情绪状态，而且通过积极的运动训练，可使得患者的健康躯体有明显的提升。所以，我们最终可以总结为，对于肝硬化腹水疾病的治疗，采用中西医结合疗法有着明显的优点，能够大幅度提高病人的治疗好转率、缩短腹水消除的时间、有效地改善病人的肝功能、进而改善病人生活质量。但目前的研究数据还是少，且随访观察时间还较短暂，所以需要增加更多的实验样本，且需要长期的随访研究才能证明中西医结合疗法的远期作用，另我们也需要探索更加有效的中医药护理方式以给我们的医生们提供更加充足的理论指导依据。

参考文献：

[1] 吴波斯 ， 唐广明 ， 杨叶青 . 中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的应用 [J]. 临床医学工程 ，2020，27（09）：1221-1222.

[2] 谢庆华 ， 刘丽玲 . 中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的应用价值分析 [J]. 吉林医学 ，2020，41（01）：243-244.

[3] 林卿 . 中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的应用 [J]. 医学理论与实践 ，2018，31（22）：3432-3434.