不同孕周社区孕妇心理压力源差异及针对性疏导方案设计

引言：

孕期的心理状态不但影响孕妇的身心健康，而且也和胎儿的生长发育关系密切。社区是孕期保健的第一线，了解不同孕周孕妇的心理压力特点，是心理干预有效的前提条件。近年来，孕期心理问题发生率呈上升趋势，约 30%-40% 的孕妇存在不同程度的心理压力，但是社区场景下分孕周压力源及疏导方案研究还比较少 [1]。本研究分析不同孕周社区孕妇心理压力源的差异性，建构有针对性疏导方案，给社区孕期心理健康服务提供实际的指导。

一、不同孕周社区孕妇心理压力源差异分析

（一）研究对象与方法

研究对象：用方便抽样法选取某社区建档孕妇320 名，其中孕早期105 名、孕中期 110 名、孕晚期 105 名。纳入标准：单胎妊娠；意识清楚、能够配合完成问卷；自愿参加本研究。排除标准：合并严重躯体、精神疾病；有妊娠期并发症史。

研究工具：使用自编的一般资料问卷（包括年龄、文化程度、职业等）及孕妇心理压力源量表，该量表由胎儿健康、妊娠反应、保健知识、家庭角色、分娩恐惧、产后适应 6 个维度组成，共计 24 个项目，采用 1-4 分评分法，得分越高表明压力越大，量表的Cronbach'sα 系数为0.86，具有良好的信效度。

统计学方法：使用 SPSS26.0 软件进行数据的分析，计量资料用（ ）表示，组间比较用单因素方差分析，计数资料用率（%）表示，组间比较用 X² 检验， P⟨0.05 为差异有统计学意义。

（二）结果

一般资料：共有 320 名孕妇，年龄在 22-38 岁之间，平均年龄为（ (28.6±3.2) ）岁；学历上，本科以上者有156 名（占 48.8% ），大专学历102 名（占 31.9%) ），高中以下62 名（占 19.4%) ；职业上，有189 名在职人员（ 59.1%) ，131 名全职家庭主妇（ (40,9%) ）。

孕周不同孕早期胎儿健康不确定性压力得分最高 (3.12±0.45) ），其次是妊娠反应困扰 (2.98±0.51) ）；孕中期孕期保健知识匮乏得分 (2.87±0.48) ）居首，其次是家庭角色转变的焦虑 (2.76±0.53) ）；孕晚期分娩恐惧(3.35±0.42) ）得分最高，其次是产后适应的担忧 (3.18±0.46) ）。比较三组各维度评分均存在统计学差异 (P⟨0.05) ）。

二、针对性心理疏导方案设计

（一）孕早期：聚焦“不确定性”的安抚型疏导

压力核心：因为胎儿着床不稳引起的健康问题，以及恶心、呕吐等妊娠反应所引起的精神和身体上的不适。

疏导措施：（1）创建“一对一”健康随访机制，社区护士每周通过电话或者入户随访，监测孕妇的激素水平以及胎儿的发育情况，用客观的数据来缓解健康焦虑；（2）开展妊娠反应应对工作坊，邀请营养师和产科医生现场示范饮食调节、穴位按摩等缓解方法，发放图文手册以供日常参考 [2] ；（3）搭建同伴支持小组，组织孕早期孕妇分享自己的应对经验，减少孕妇的孤独感。

（二）孕中期：聚焦“知识缺口”的赋能型疏导

压力核心：对孕期营养、胎动监测保健知识掌握不够和“母亲”角色认知不清导致的适应焦虑。

疏导措施：第一，建立分层知识培训体系，针对不同学历的孕妇设立线上微课和线下实操的双轨课程，课程内容包括孕期体重管理、并发症预防等，课后用答题测试来巩固学习效果；第二，开展家庭角色适应辅导，邀请孕妇及其配偶共同参与，通过角色扮演模拟育儿场景，加强家庭支持系统；第三，开通24 小时线上咨询平台，产科专家和心理咨询师轮流坐班答疑解惑。

（三）孕晚期：聚焦“分娩恐惧”的减压型疏导

压力核心：对分娩疼痛、产程风险的恐惧，以及对产后育儿能力、身材恢复的担忧。

疏导措施：组织“分娩体验营”活动，用VR 技术模拟分娩过程，并且邀请经历过分娩的人来讲分娩的过程，减少未知的恐惧；其次组织正念放松训练，每周进行一次小组辅导，指导产妇运用呼吸调节、身体扫描等技巧减低焦虑；再次为新产妇提供规划建议，与恢复师和育儿师一同举办讲座，包含产后恢复、母乳喂养等信息，提高产妇的信心 [3]。

三、方案实施保障与效果评估

（一）实施保障

人员保障：组建一个由社区护士、产科医生、心理咨询师和营养师组成的多学科团队，并定期开展专业培训和案例讨论。

资源保障：争取社区卫生服务中心的专项经费，并配备VR 设备、心理测评软件等一系列硬件设备，开辟一个专门的心理辅导室。

制度保障：给孕妇建立心理档案，用“筛查、评估、干预、随访”的闭环管理。

（二）效果评估

采取自身前后对照和组间对照相结合的方式，在方案实施前、实施后1 个月，用孕妇心理压力源量表、焦虑自评量表（SAS）进行评价，再利用满意度调查问卷收集孕妇对服务的评价，保证方案的可行性、有效性。

四、结论

社区孕妇的心理压力源具有显著的孕周差异，孕早期主要集中在健康和反应困扰上，孕中期集中在知识和角色适应上，孕晚期的核心是分娩和产后担忧。根据分阶段疏导方案，采取针对性干预措施，可以准确缓解各个阶段的压力。社区要充分运用基层服务优势，落实分孕周的心理健康服务，为母婴健康保驾护航。

参考文献：

[1] 张娟 , 宋敏 , 李国浩 , 等 . 围产期妇女不同孕周心理健康现状调查、相关因素分析及对妊娠结局的影响 [J]. 青岛医药卫生 ,2024,56(05):387-391.

[2] 王慧 , 李晓娟 . 孕晚期孕妇心理健康现状及影响因素分析 [J]. 医药前沿 ,2024,14(14):4-6.

[3] 卢爱华 , 夏蕾 , 张秀丽 , 等 . 心理健康教育对孕产妇焦虑和抑郁情绪的影响 [J]. 心理月刊 ,2021,16(20):157-159.