DBS 手术对昏迷患者促醒治疗的临床研究和应用

昏迷是一种严重的神经系统疾病，患者长期处于无意识状态，给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，针对昏迷患者的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和神经调控技术等。其中，脑深部电刺激（DBS）作为一种新型的神经调控技术，在昏迷患者的促醒治疗中逐渐崭露头角。本研究旨在探讨 DBS 手术对昏迷患者的促醒治疗效果，为临床应用提供参考。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年1 月至2024 年6 月期间，在我院接受治疗的30 例昏迷患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合昏迷的诊断标准，且病程在 1 个月以上；排除标准：患有严重的心、肝、肾等器官疾病，以及无法耐受手术的患者。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组15 例。实验组：男性9 例，女性 6 例；年龄 25-70 岁，平均年龄（ 48.5±12.3 ）岁；病程 1-12 个月，平均病程（ 5.6±2.8 ）个月。对照组：男性8 例，女性7 例；年龄24-68 岁，平均年龄（ 47.2±11.9 ）岁；病程1-11 个月，平均病程（ 5.4±2.6 ）个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组实施常规促醒治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。实验组则在对照组的基础上实施 DBS 手术。手术过程如下：患者取仰卧位，全身麻醉后，在CT 或MRI 引导下确定刺激靶点，通常为丘脑中央中核- 束旁核复合体。然后在颅骨上钻孔，将电极植入靶点位置，并与脉冲发生器连接。术后进行参数调整，根据患者情况进行电刺激治疗。

1.3 观察指标

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）和昏迷恢复量表修订版（CRS-R）评估患者的意识恢复情况。同时，记录两组患者的治疗效果、不良反应和并发症等情况。

1.4 统计学分析

采用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用 t 值检验；计数资料用频数表示，采用卡方检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 意识恢复情况比较

实验组患者的GCS 评分和CRS-R 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。具体见表1。

2.2 治疗效果比较

实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ ΔP_<0.05 ）。具体见表2。

3. 讨论

昏迷患者的治疗一直是神经科学领域的难点之一。传统治疗方法的效果有限，且往往伴随着较高的并发症和不良反应。近年来，随着神经调控技术的不断发展，DBS 手术作为一种新型的促醒治疗方法，逐渐受到关注。

本研究结果显示，实验组患者的意识恢复情况和临床治疗效果均显著优于对照组。具体而言，实验组患者的 GCS 评分和 CRS-R 评分均高于对照组，说明 DBS 手术能够显著改善昏迷患者的意识状态。同时，实验组患者的治疗有效率也显著高于对照组，进一步证明了DBS 手术在昏迷患者促醒治疗中的有效性。

DBS 手术的作用机制可能与其对脑网络的调节有关。通过电刺激特定的脑区，可以影响神经元的兴奋性和突触传递，从而调节脑网络的功能。在昏迷患者中，DBS 手术可能通过促进神经元的恢复和重塑，改善脑网络的连接和功能，进而促进患者的意识恢复。

此外，本研究还发现，DBS 手术的安全性较高，患者的不良反应和并发症较少。这可能与手术技术的不断成熟和电极设计的不断改进有关。当然，在未来的研究中，还需要进一步探讨 DBS 手术的最佳刺激参数和靶点选择，以及与其他治疗方法的联合应用，以进一步提高治疗效果和安全性。

4. 结论

综上所述，DBS 手术对昏迷患者具有显著的促醒效果，可提高患者的意识恢复率和临床治疗效果。同时，该手术方法的安全性较高，值得在临床中进一步推广和应用。未来，我们还需要深入研究 DBS 手术的作用机制和最佳治疗方案，为昏迷患者的治疗提供更多的选择和可能性。

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