点阵CO2 激光与盆底磁电刺激协同治疗轻、中度SUI 的创新应用分析

前言：压力性尿失禁现象（Stress Urinary Incontinence，SUI）为中老年女性常见的下尿路功能性障碍类型之一，其发病机制和盆底肌肉出现的松弛、尿道括约肌存在的功能障碍密切相连，极大降低患者生活品质，就目前而言，治疗 SUI 的途径包含盆底肌操练、药物调控、行为矫治及手术处理等，但各方法皆存在起效慢、患者配合程度低或复发率高的状况。伴随非手术干预技术发展，SUI 治疗中慢慢启用点阵 CO 激光和盆底磁电刺激，点阵 CO 激光借助推动阴道黏膜胶原重塑并修复尿道支持结构；盆底磁电刺激借助非侵入途径强化盆底肌肌力与神经反射，两者联合治疗是否可达成协同增效成果，尚未开展系统性探究，本研究以创新思维视角实施对比研判，审定其共同治疗轻、中度 SUI的成效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将 2024 年 12 月至 2025 年 6 月本院妇科门诊确诊的 200 例压力性尿失禁（SUI）女性患者纳入其中，年龄从 25 岁起到 55 岁结束，平均年龄以35 岁为基准，偏差6.47 岁，纳入的条件涉及满足轻中度压力性尿失禁诊断准则，同时疾病持续时间达 6 个月及以上，排除掉膀胱过度亢进、混合型尿失禁、妊娠哺乳期间、严重脱垂、有肿瘤过往以及心理问题等情形。采用随机数字表方法，把患者划分，一组为观察组，一组为对照组，每组皆含 100 例患者，就年龄、患病时长、身体质量指数及顺产频次等基础指标而言，从统计学考量，两组之间的差异未达显著水平，就对照组而言，平均年龄是 35±6.24 岁，再看观察组，平均年龄为 36±6.61 岁；就 BMI 而言，对照组为 25.86±2.35 kg/m² ，而观察组是 26.03±2.28kg/m² ；就疾病平均持续时间而言，对照组为 12.73±4.18 月，反观观察组是 13.06±4.42 月，两组数据平衡，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受了标准的盆底康复训练和盆底电磁刺激治疗，这包括每天两次的 Kegel 训练，每次持续 15 分钟，整个训练周期为 12 周。同时配合采用盆底磁电刺激治疗，盆底磁电刺激为非侵入性激活盆底肌群，改善肌力与神经调控，每周 3 次，每次 20 分钟，生物电反馈刺激仪 （ 型号 Urostym），每周 3 次，每次 20 分钟，疗程共 12 周。在治疗过程中每两周随访 1 次，监测症状变化，从患者的主观感受和不良反应 [1]。配合进行行为指导，例如控制便秘，避免提重物和剧烈运动等。

1.2.2 观察组

观察组是采用点阵CO2 激光治疗结合盆底磁电刺激治疗。

点阵 C0₂ 激光治疗：使用武汉镭健科技有限责任公司 CO2 激光治疗机（型号：Ligenesis-

MC30），根据患者年龄和主观感受调整功率及能量密度等参数。治疗 Y 手具进入阴道，Y 手具推进过程中需要感受套筒前端是否有阻力（判断套管是否抵达宫颈口），旋转手具发射激光对阴道进行 360 °照射，每旋转照射1 圈后，手具向外移动1 cm，直至尿道外口约1 cm 处停止照射，按照上述步骤进行 2 遍。共治疗3 次，每次间隔4-6 周。以后每年进行1 次可进行持续疗效。

盆底磁电刺激：生物电反馈刺激仪（ 型号Urostym），每周3 次，每次20 分钟，生物电反馈刺激仪（ 型号Urostym），每周3 次，每次20 分钟，处理总周期12 周。

观察组同样配合进行行为指导，例如控制便秘，避免提重物和剧烈运动等。在观察期间对病人的主诉，漏尿日记，盆底肌电图检查结果和不良反应等进行严格的记录，以保证干预过程的安全性[2]，规范性和可控性。

1.3 观察指标

（1）国际尿失禁咨询委员会（ICI-Q-SF）简表评分：评价病人尿失禁的生活影响，总分为0–21， 分数越高，说明病情恶化。

（2）漏尿频率：采用患者记录的7 日漏尿日记，计算每日平均漏尿次数。

（3）盆底肌电图：用生物反馈仪检测盆底肌I 型和II 型纤维的肌电振幅以反映盆底肌的功能情况。

（4）治疗满意度评分：根据Likert 五级评分系统，通过病人的主观评价进行。

各项指标在处理前和处理后进行评价，并在有条件的情况下进行双人交叉验证，保证数据的准确性。

1.4 统计学方法

数据采用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内治疗前后比较采用配对 t检验；计数资料采用 x² 检验。显著性检验水准设定为 P<0.05 。针对关键指标，如 ICI-Q-SF 和盆底肌电图振幅数据，进一步采用双因素方差分析检验治疗时间与方法间交互作用，控制潜在混杂因素对结果干扰。同时，设置信度区间（95%CI），使结果具有更高的统计推断效度。对疗效数据进行敏感性分析验证其稳健性，若出现数据异常或偏态分布，则使用非参数检验如 Mann–WhitneyU 检验进行补充分析。

2 结果

2.1 两组治疗前后ICI-Q-SF 评分及漏尿频率比较

观察组治疗后 ICI-Q-SF 评分和漏尿频率下降更显著，差异有统计学意义（ ⋅P<0.001 ）。

3 讨论

本研究通过点阵 C0₂ 激光与盆底磁电刺激联合的方式治疗 SUI，看到疗效大大优于传统干预做法，尤其于漏尿管理和盆底肌电功能改进层面凸显协同长处，激光作用阴道壁可推动胶原再生长、增强黏膜柔韧度，给尿道赋予更稳固支持体系，磁电刺激借助诱发神经肌肉反射，扩充快速及慢速肌纤维的力量规模，改良控尿模式。观察组患者 ICI-Q-SF 评分较之前下降6.86 分，每日漏尿的频次降低了 1.93 次，盆底肌电值提升水平超 5μV ，均展现出超越对照组的优势，说明其存在明显临床优势，治疗过程中，严重不良事件无出现迹象，患者对治疗的依从性表现佳 [3]，满意度调查结果表明，86.3% 称“非常满意”或“满意”，凸显了治疗的安全属性与可接纳程度。点阵 C0₂ 激光与盆底磁电刺激共同治疗 SUI，可达成“结构修复和功能重建”两个目标，不失为值得进一步推广运用的非侵入治疗法，后续可利用大样本、长期随访研究对其稳定疗效与远期安全性做进一步验证。

参考文献：

[1] 刘红梅 .CO2 点阵激光联合盆底康复治疗阴道松弛综合征的疗效与安全性研究 [D]. 川北医学院 ，2024.

[2] 于航 ， 高桂香 ， 李洁 ， 屈敏 ， 魏梦琰 ， 张悦 ， 王鲁文 . 盆底磁刺激联合点阵 CO2 激光治疗阴道松弛症疗效分析 [J]. 中国美容医学 ，2023，32（10）：46-49.

[3] 杨希 . 点阵 CO2 激光联合盆底生物反馈电刺激治疗女性轻、中度压力性尿失禁的疗效分析[D]. 大连医科大学，2021.

作者简介：姓名：闫彦红，出生年月：1982.03，性别：女，民族：汉族，籍贯：巨鹿县，最高学历：本科，职称：副主任医师，研究方向：妇产科学，单位：，邮编：。

课题：阴道内点阵 CO2 激光联合盆底磁电刺激治疗女性轻中度压力性尿失禁效果观察

课题编号 ：ZC30701

邢台市重点研发计划自筹项目