肺结核患者出现低热、盗汗症状时，护士应给予哪些护理指导？

肺结核是一种慢性传染病，患者在治疗过程中常会出现一些症状，其中低热和盗汗较为常见。这些症状不仅影响患者的舒适度，还可能提示病情变化或治疗效果。护士作为患者的主要照护者，需要给予科学的护理指导，帮助患者缓解不适，促进康复。

一、低热的症状管理

低热是肺结核患者的常见症状之一，通常指体温在 37.3^∘C 至 38℃之间。虽然低热本身不会造成严重危害，但长期低热会导致患者感到乏力、食欲下降，影响生活质量。护士应指导患者采取以下措施：

监测体温：患者应每天定时测量体温，尤其是在感觉发热时。建议使用电子体温计，测量腋下温度，并记录体温变化。如果体温持续升高或超过 38^∘C ，应及时告知医生。

物理降温：如果患者感到发热不适，可采用物理降温的方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋下等部位，帮助散热。避免使用酒精擦拭，以免刺激皮肤或引起不适。

适当休息：低热时，患者应减少活动量，保证充足的休息。可以适当增加午休时间，避免过度劳累，以减轻身体的负担。

补充水分：发热会导致身体水分流失，患者应多喝水，每天至少饮用1500-2000 毫升温水。也可以适量喝些淡盐水或果汁，以补充水分和电解质。

避免捂汗：有些患者认为发热时多穿衣服或盖厚被子可以“捂出汗”退烧，这种做法是错误的。过度捂汗可能导致体温进一步升高，甚至引起脱水。患者应穿着宽松、透气的衣物，保持环境通风。

二、盗汗的症状管理

盗汗是指患者在睡眠中大量出汗，醒后汗止的现象。肺结核患者的盗汗通常与结核分枝杆菌感染引起的免疫反应有关。护士应指导患者采取以下措施：

选择透气衣物和床品：患者应穿着吸汗、透气的棉质睡衣，避免化纤材质。床单、被褥也应选择透气性好的材质，并勤换洗，保持清洁干燥。

调节室温：盗汗患者对温度变化较为敏感，建议保持卧室温度在 20^∘C -24℃之间，湿度在 50%-60% 之间。可以使用空调或风扇调节室温，但避免直接吹风。

睡前减少饮水量：盗汗可能与夜间饮水过多有关。患者应在睡前 2 小时减少饮水量，避免因夜尿频繁或出汗加重而影响睡眠。

及时更换衣物和床单：如果夜间出汗较多，患者应及时更换干燥的衣物和床单，避免受凉或皮肤长时间接触潮湿衣物引发不适。

补充营养：盗汗会导致身体流失水分和电解质，患者应适量补充含钾、钠丰富的食物，如香蕉、橙子、淡盐水等，以维持体内电解质平衡。

三、生活护理指导

合理饮食

肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者需要摄入充足的营养来支持免疫系统对抗感染。护士应指导患者遵循高蛋白、高热量、高维生素的饮食原则：

优质蛋白质补充：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。建议患者每天摄入1.2-1.5 克/ 公斤体重的蛋白质，可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等易消化吸收的优质蛋白来源。

维生素和矿物质摄入：新鲜蔬菜和水果富含维生素 C、维生素 A 和多种矿物质，有助于增强抵抗力。建议每天摄入500 克蔬菜和200-300 克水果，如菠菜、胡萝卜、橙子、苹果等。

避免刺激性食物：辛辣、油腻、过冷过热的食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽症状。患者应忌食辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等刺激性食物，同时戒烟限酒。

少食多餐：若患者食欲不佳，可采用少食多餐的方式，保证营养摄入。

规律作息

充足的休息对肺结核患者的康复至关重要。护士应指导患者建立规律的作息制度：

保证睡眠质量：每天应保证7-8 小时的睡眠时间，最好在晚上10 点前入睡。睡前避免剧烈活动或情绪激动，可适当听轻音乐助眠。

适当午休：午后小憩 20-30 分钟有助于恢复体力，但不宜超过 1 小时，以免影响夜间睡眠。

活动与休息结合：在保证休息的同时，也要避免长时间卧床，可进行适度的床上活动，如翻身、四肢伸展等，预防褥疮和肌肉萎缩。

适度运动

虽然患者需要充分休息，但完全卧床不利于肺功能恢复。护士应根据患者病情指导其进行适度的康复运动：

呼吸锻炼：可指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，每天 2-3 次，每次5-10 分钟，以改善肺通气功能。

轻度有氧运动：病情稳定的患者可进行散步、太极拳等低强度运动，以不感到疲劳为宜。建议从每天10-15 分钟开始，逐渐增加运动时间。

避免剧烈运动：如快跑、举重等高强度运动应避免，以免加重心肺负担。运动时若出现气短、胸痛等症状应立即停止。

戒烟限酒

吸烟和饮酒对肺结核患者的危害尤为严重：

戒烟的必要性：烟草中的有害物质会直接损伤肺组织，降低肺功能，延缓

病情恢复。护士应帮助患者制定戒烟计划，必要时可建议使用尼古丁替代疗法。 限制酒精摄入：酒精会削弱免疫系统功能，影响抗结核药物的代谢，建议 患者完全戒酒。

四、心理支持与健康教育

心理疏导：护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，帮助其缓解焦虑情绪。可以鼓励患者与家人、朋友交流，或参加病友互助小组，增强康复信心。

疾病知识宣教：护士应向患者讲解肺结核的病因、治疗过程和注意事项，让患者明白低热和盗汗是疾病的常见表现，只要规范治疗，症状会逐渐缓解。

用药指导：护士应提醒患者按时服药，避免漏服或自行停药。如果出现药物不良反应，应及时告知医生，而不是擅自调整药物剂量。

定期复查：患者应遵医嘱定期复查，包括胸片、痰检等，以评估治疗效果。护士应提醒患者复查的时间，并帮助其做好相关准备。

五、何时需要就医？

虽然低热和盗汗是肺结核的常见症状，但如果出现以下情况，患者应及时就医：体温持续超过38℃，且物理降温无效；盗汗严重，导致脱水或电解质紊乱（如头晕、乏力、心悸等）；出现咳血、呼吸困难等严重症状；体重明显下降或食欲极差。护士应让患者了解这些警示信号，并在必要时协助其联系医生或前往医院就诊。

六、结语

肺结核患者的低热和盗汗症状虽然常见，但通过科学的护理指导和生活管理，可以有效缓解不适，促进康复。护士应从症状监测、生活护理、心理支持等方面给予全面指导，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，争取早日康复。

陈汝兰（1987.10-）女 壮族 籍贯：中国 广西桂林 职称：主管护师学历：大学本科 研究方向：护理