医院药师主导的用药教育对慢性病患者用药依从性及效果的影响研究

慢性病已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题，其患病率逐年上升，给社会和家庭带来沉重负担。药师作为药物治疗的专业人员，具备丰富的药学知识和用药指导经验，在慢性病管理中发挥着不可替代的作用 [1]。近年来，药师主导的用药教育模式逐渐兴起，通过个体化的用药指导、系统化的健康教育和持续性的随访管理，显著改善了患者的用药行为和治疗结局。本研究旨在探讨药师主导的用药教育对慢性病患者用药依从性及治疗效果的影响，为临床实践提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性随机对照试验设计，选取 2024 年 3 月至 2025 年 3 月在我院内分泌科及心血管内科就诊的慢性病患者 60 例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组 30 例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），可比。

纳入标准：年龄18-80 岁；确诊为高血压或糖尿病等慢性病；病程 ⩾6 个月；需要长期规律用药；意识清楚，能配合研究；知情同意。

排除标准：合并严重心脑血管疾病；合并恶性肿瘤；存在认知功能障碍；依从性极差，无法配合治疗；妊娠期或哺乳期妇女；参与其他临床研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括入院时基础用药指导、出院时简单用药说明、定期门诊随访等常规医疗服务。

观察组在常规护理基础上实施药师主导的用药教育，具体措施包括：

（1）个体化用药评估：药师详细了解患者病史、用药史、过敏史，评估肝肾功能，分析药物相互作用，制定个体化用药方案。通过药物基因检测等手段，优化药物选择和剂量调整。

（2）系统化用药教育：采用多元化教育方式，包括一对一讲解、图文并茂的用药手册、视频教学材料等。重点讲解药物作用机制、正确用法用量、注意事项、可能的不良反应及处理方法。针对患者文化程度差异，采用通俗易懂的语言进行解释说明。

（3）用药技能培训：现场演示正确的用药方法，如胰岛素注射技术、血糖仪使用方法、血压计操作等。让患者反复练习，直至熟练掌握。制作用药时间表，帮助患者建立规律的用药习惯。

（4）持续性随访管理：建立患者用药档案，通过电话随访、微信群管理、定期门诊复查等方式，了解患者用药情况，及时发现和解决问题。每月进行一次专项用药咨询，根据病情变化调整用药方案。

（5）家属参与教育：邀请患者家属参与用药教育，提高家庭成员对疾病和用药的认知，形成家庭支持网络，共同监督和协助患者规范用药。

1.3 观察指标

用药依从性评分：采用 Morisky 用药依从性量表评估，总分 8 分，7-8 分为依从性好，5-6 分为依从性中等，0-4 分为依从性差；血压控制情况：记录收缩压和舒张压数值，以收缩压 <140mmHg 且舒张压 <90mmHg 为血压达标；血糖控制情况：测定空腹血糖和糖化血红蛋白，以空腹血糖 <7.0mmol/L ，糖化血红蛋白 <7.0% 为血糖达标；生活质量评分：采用SF-36 生活质量量表评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等 8 个维度，总分 100 分，分数越高表示生活质量越好；不良反应发生率：记录治疗期间出现的药物不良反应，包括低血糖、头晕、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性及血压血糖控制情况比较

治疗后，观察组用药依从性评分明显高于对照组，血压达标率和血糖达标率均显著提高（ P<0.05 ）。见表1。

表1 两组患者用药依从性及血压血糖控制情况比较

2.2 两组患者生活质量评分及不良反应发生情况比较

治疗后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，不良反应发生率明显降低（ P<0.05 ）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分及不良反应发生情况比较

3 讨论

慢性病作为影响人类健康的主要疾病负担，其管理质量直接关系到患者的预后和生活质量 [2]。本研究结果显示，药师主导的用药教育能显著提高慢性病患者的用药依从性评分，从对照组的 5.2±1.1 分提高到观察组的 7.1±0.8 分，这一改善主要得益于药师的专业优势和系统化教育模式。血压血糖控制效果的显著改善进一步证实了药师主导用药教育的临床价值。观察组血压达标率达到86.7% ，血糖达标率达到 80.0% ，均明显高于对照组，这与用药依从性的提高密切相关。药师还能够识别和处理药物不良反应，提高用药安全性，这在本研究中表现为观察组不良反应发生率的显著降低。通过规范化的用药管理，患者的疾病症状得到有效控制，身体功能状态改善，心理负担减轻，从而提高了生活质量 [3]。

综上所述，药师主导的用药教育是一种有效的慢性病管理模式，能够显著提高患者用药依从性，改善血压血糖控制效果，提升生活质量，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 何柳君 , 叶淑如 , 黄炜祥 . 临床药师用药教育对老年慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者生理指标的影响 [J]. 当代医药论丛 ,2025,23(15):101-104.

[2] 赖进科 , 张玲 , 覃玲莉 . 基于单病种管理构建急性心肌梗死患者用药教育路径 [J]. 中国卫生标准管理 ,2025,16(2):122-125.

[3] 蔡霞 . 老年慢性病患者多重用药现状及处方干预研究 [J]. 首都食品与医药 ,2024(3):60-62.