循证医学指导下的预见性护理在PICC 置管化疗患者中的作用分析

【关键字】循证医学；预见性护理；PICC 置管化疗

在临床对于肿瘤患者的治疗中，经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管是一种常用的化疗方式。但由于长期留置导管，发生静脉炎、感染以及血栓等并发症的风险也较高，对患者的治疗效果、生活质量等均会造成影响 Π₀^[1] 因此，对于使用 PICC 置管化疗的患者，应采取科学、有效的护理措施。本研究对循证医学指导下的预见性护理在 PICC 置管化疗患者中的作用展开分析与探讨，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2021.01-2024.12期间，本院收治的20名PICC置管化疗患者资料（ 1=20 例，平均年龄为 48.47±6.18 岁），进行回顾性分析。经比较，所有患者的一般资料差异无统计学意义（ P>0.05 ），并自愿参与本研究。科室主任及护士长对本研究完全知情并批准。

1.2 方法

对所有患者实施循证医学指导下的预见性护理，具体如下：

组建预见性护理小组，由小组查阅资料文献，并进行讨论与分析，总结出PICC 置管化疗患者在治疗过程中可能存在的风险因素、并发症等，并针对上述结果，结合患者实际情况，制定相应的处理措施及护理方案；

根据患者的理解能力等差异，进行适当的健康教育。通过播放科普视频、发放健康科普图册、示范性讲解等方式，提高患者对PICC 置管化疗的认知程度，进而提升其对治疗的配合度与依从性；

进行穿刺操作时应严格执行无菌操作，尽量一次成功。尽量选择较粗的血管，若患者的血管较细，则应进行湿热敷或外涂促进血液循环的药物，密切观察患者状态，若出现不良反应，应及时告知医生处理。保证患者的穿刺部位清洁干燥，若有潮湿、污染等情况应及时更换敷贴。在进行输液前后，均应进行生理盐水脉冲式冲管或者正压封管，并对导管进行妥善固定，避免出现扭曲、松动等情况；

关注患者的情绪及心理状态的变化，主动与患者沟通，针对患者表现出的焦虑、不安等负性情绪，应及时开展适当的心理疏导，帮助患者缓解心理压力并树立信心，鼓励患者以积极的态度面对治疗；

向患者详细讲解置管的注意事项及自我护理技能，培养患者的自我护理意识及技能，护理人员应每日对患者的导管、穿刺点区域皮肤的情况进行检查并记录。

1.3 观察指标

本研究需对比实施循证医学指导下的预见性护理前后，患者的 PICC 健康教育知晓率、不良事件发生率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用 SPSS24.0 软件进行统计学分析，用 t 和“ ”表示计量资料，使用 x² 和 % 表示计数资料， P<0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的 PICC 健康教育知晓率对比

结果显示，实施预见性护理前，患者的 PICC 健康教育知晓率为 52.00% ，实施预见性护理后，患者的 PICC 健康教育知晓率为 87.50% （ x²=29.865 ，P<0.001 ），可见实施预见性护理后，患者的 PICC 健康教育知晓率明显高于实施护理前（ P<0.05 ），差异具有统计学意义。

2.2 不良事件的发生情况对比

结果显示，实施预见性护理前，患者中出现穿刺点感染、导管堵塞、导管异位、静脉炎的例数分别为 2 人（ 10.00% ）、1 人（ 5.00% ）、2 人（ 10.00% ）、1人（ 5.00% ），实施预见性护理后，分别为 1 人（ 5.00% ）（ x²=0.360 ， P=0.548 ）、0 人（ 0.00% ）（ x²=1.026 ， P=0.311 ）、0 人（ 0.00% ）（ x²=2.105 ， P=0.147 ）、0 人（ 0.00% ）（ x²=1.026 ， P=0.311 ），可见实施预见性护理后，患者的不良事件发生率为 1 人（ 5.00% ），明显低于实施预见性护理前的 6 人（ 30.00% ）（ x²=4.329 ，P=0.037 ），差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

PICC 置管化疗被广泛应用于肿瘤患者的临床治疗中，具有操作方便、可长时间留置等特点。但由于长期留置导管，患者出现静脉炎、感染等不良事件的风险也随之增加。为保证 PICC 置管化疗患者的治疗效果、提高其生命质量，应采取科学、有效的护理措施。

循证医学指导下的预见性护理是指，在完善的医学理论基础上，对患者存在的潜在风险、治疗及护理中可能出现的问题等进行全面评估，再为患者制定并实施具有针对性且个性化的预防护理措施 [2，3]。通过对患者进行健康教育，提高其对 PICC 置管化疗的认知度以及治疗依从性，同时培养自我护理意识与技能；对患者可能出现的不良事件进行评估，并采取相应的预见性护理措施，有效减少不良事件的发生率；关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力，以积极的态度面对治疗。本研究结果显示，实施循证医学指导下的预见性护理后，患者的 PICC 健康教育知晓率比实施预见性护理前明显提高，且不良事件的发生率，较实施预见性护理前明显降低。

综上所述，对 PICC 置管化疗患者实施循证医学指导下的预见性护理，能够显著提高患者的 PICC 健康教育知晓率、减少不良事件的发生率，取得了较好的应用效果，值得临床继续推广。

参考文献

[1] 温文杰 . 预见性护理在妇科肿瘤 PICC 置管化疗患者中的应用效果 [J].中国民康医学 ,2024,36(4):168-171.

[2] 王娥 , 何耀武 . 基于风险识别理念的预见性护理在肿瘤 PICC 置管患者中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践 ,2025,10(17):179-182.

[3] 郑万荣 , 赵文凤 . 循证医学指导下的预见性护理在 PICC 置管化疗患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学 ,2025,37(12):176-179.