2015-2024 年青岛市市北区乙型肝炎流行病学特征与趋势分析

乙型病毒性肝炎（简称 HBV）是由乙肝病毒引发的以肝功能异常为主要临床表现的传染病，一直属于严重的公共卫生问题 [1，2]。相关研究表明，在 1990年至 2019 年期间，我国乙肝标化发病率、标化患病率、标化死亡率和标化伤残调整生命年（DALYs）率均呈下降趋势，且下降幅度超过全球平均水平。尽管如此，我国依旧是乙肝疾病负担较高的国家[3]，成人乙肝表面抗原流行率居高不下，乙肝防控工作依然面临着诸多挑战。

1​资料与方法

1.1 资料来源

青岛市市北区 2015-2024 年乙型肝炎发病数据来源于疾病监测信息报告管理系统，病例纳入标准：现住址为青岛市市北区、发病日期为2015 年1 月1 日至 2024 年 12 月 31 日的全部乙型肝炎报告病例。人口数据资料来源于青岛市统计年鉴，为市北区历年常住人口。

1.2 统计分析

采用描述性流行病学方法对乙肝发病的时间、地区、人群分布特征进行统计描述，计数资料以例数表示，发病率的组间比较采用 χ² 检验。建立Joinpoint 回归模型分析乙肝变化趋势，计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），检验水准 α=0.05_⨀ 。

2​结果

2.1 疫情概况

2015-2024 年青岛市市北区共报告乙型肝炎病例 7499 例，年均报告病例数约为750例，年均报告发病率为68.42/10万。病例中，急性病例138例（占 1.84% ），年均报告发病率为 1.26/10 万，慢性病例 7131 例（占 95.09% ），年均报告发病率为 65.05/10 万，未分型 230 例（占 3.07% ），年均报告发病率为 2.10/10 万。总发病率呈现上升趋势，年发病数从2015 年的227 例增长至2024 年的1040 例，年发病率从 21.20/10 万上升至 93.8/10 万，年均增长率为 16.44%_⨀ 。见图1。见图2。

图1 2015-2024 年青岛市市北区乙型肝炎病例年份分布

图2​​​2015-2024 年青岛市市北区乙型肝炎报告发病率变化趋势

2.2 时间分布

2015-2024 年青岛市市北区每月均有乙肝病例报告，无明显季节性高峰，11 月报告病例数量最多，为763 例，2 月报告病例数量最少，为463 例，见图3。

图3​​​2015-2024 年青岛市市北区乙型肝炎病例时间分布

2.3 地区分布

2015-2024 年市北区各街道均有乙肝病例报告。报告病例人数前三位的依次是四方街道、水清沟街道、辽宁路街道，报告病例人数分别为701、540、534 人，构成比分别为 9.35% 、 7.20% ， 7.12% 。

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布

2015-2024 年青岛市市北区共报告乙型肝炎男性病例 4492 例（ 59.90% ），年均报告发病率为 80.55/10 万，女性病例 3007 例（ 40.10% ），年均报告发病率为55.84/10 万，男性乙肝报告发病率高于女性，差异有统计学意义（ χ²=244.72 ，P<0.01 ），男女病例数之比为 1.49：1，各年份男性报告发病率均高于女性，见表1 。Joinpoint 回归分析显示，男性和女性乙肝报告发病率整体呈上升趋势，其中均在2015-2019 年间呈上升趋势，2019-2024 年间无统计学变化趋势。见图4。

图4​​​2015-2024 年青岛市市北区乙型肝炎报告发病率性别变化趋势

2.4.2 职业分布

2015-2024 年青岛市市北区各职业均有乙肝报告病例，报告病例数前三位分别是：家务及待业 2166 例（占比 28.88% ），离退人员 1663 例（占比22.18% ），工人748 例（占比 9.97% ）。见图 5

图5​​2015-2024 年青岛市市北区乙型肝炎报告病例职业分布

3​讨论

本研究显示，2015—2024 年市北区乙肝报告发病率年均为 68.42/10 万，整体呈稳定波动趋势，与全国疫情水平相近，病例以慢性乙肝为主。性别分布中，男性发病率显著高于女性，可能与其生活方式、暴露风险及体液免疫差异有关。30—69 岁为主要发病人群，出生时未纳入计划免疫可能为重要因素。家务及待业人员发病比例较高，提示其防护意识和健康教育仍有待加强。本研究受限于数据来源和缺乏血清学指标，可能存在发病水平低估的问题。未来应结合血清监测与社区抽样，提升数据的代表性与准确性。建议在坚持儿童乙肝免疫的基础上，进一步加强成人疫苗接种推广和高风险人群健康教育，推动乙肝防控策略从“儿童为主”向“全人群覆盖”转型，以实现2030 年消除乙肝的目标。

参考文献

[1] 王富珍 ， 郑 徽 ， 孙校金 ， 等 . 中国控制乙型病毒性肝炎的成就与展望 [J].中国疫苗和免疫 ，2019，25（05）：487-492.

[2] 张敏 ， 张裕 晓 ， 江山佳美 ， 等 . 中国居民 1990—2019 年乙型病毒性肝炎及其危险因素所致疾病负担变化趋势分析 [J]. 中国公共卫生 ，2024，40（05）：593-597.

[3] 刘芷希 ， 汪 业胜 ， 王伟炳 . 中国 1990-2017 年乙型肝炎疫情的变化趋势研究 [J]. 中华流行病学杂志 ，2021，42（04）：613-619.

作者简介：邢睿（2000-），男，山东青岛人，硕士研究生在读，E-mail ：xingrui66666@163.com