基础治疗联合替勃龙治疗对围绝经期综合征患者更年期症状及不良反应影响

【摘要】目的：探讨对围绝经期综合征（MPS）患者行基础治疗、替勃龙治疗联合方案的效果。方法：纳入医院2021年3月～2023年11月110例MPS患者，以随机数字表法分组，对照组行基础治疗，观察组行基础治疗联合替勃龙治疗，以改良Kupperman Index量表（KI）评估两组更年期症状，检测性激素指标水平变化，统计不良反应情况。结果：治疗后，两组性激素水平降低或提高，观察组波动幅度大于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（2例，3.64%）低于对照组（10例，18.18%）（P＜0.05）。结论：对MPS患者行基础治疗、替勃龙治疗联合方案效果显著，可改善更年期症状，对性激素加以调节，避免不良反应发生。

【关键词】围绝经期综合征；基础治疗；替勃龙；更年期症状；性激素；不良反应

0 引言

围绝经期是女性由生育期的规律性月经至绝经的过渡阶段，因机体内性激素水平失衡，继而发生夜间盗汗、发红以及面部潮热等现象，更甚者会出现各种自主神经失调症状，例如眩晕、心悸、失眠、头痛等[1]。文献报道显示，围绝经期女性其围绝经期综合征（MPS）发生率及病情严重程度较高，基于此促使围绝经期女性身心变化较大，对女性身心健康产生严重影响。我国2023年绝经指南表明，对于围绝经期女性而言，需配合予以运动、饮食、心理指导等基础治疗，但基础治疗难以发挥理想的效果。绝经激素治疗（MHT）是有效解决围绝经期相关问题的最佳方案，MHT可解决围绝经期症状、骨质疏松、泌尿生殖系统萎缩等，长时间治疗可最大限度避免老年慢性病发生[2]。鉴于此，本次研究将旨在探讨基础治疗、替勃龙治疗联合方案的效果。

1 对象与方法

1.1 对象资料

纳入医院110例MPS患者，以随机数字表法分组。观察组（55例）：年龄45～58岁，平均（51.85±6.75）岁；病程0.6～2年，平均（1.26±0.43）年。对照组（55例）：年龄44～57岁，平均（51.69±6.66）岁；病程0.6～2年，平均（1.31±0.41）年。两组一般资料无差异（P＞0.05）。110例MPS患者与《妇产科疾病诊疗指南》中明文所示诊疗标准相符。患者对研究知情同意。研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以基础治疗  （1）心理疏导和支持：经由与予以针对性心理疏导，让其了解到围绝经期属于女性正常生理阶段，不会对机体健康造成过大的影响，且症状会在一段时间后自行缓解。（2）饮食和运动：鼓励围绝经期女性坚持进行适量的体格锻炼，可以根据自身情况增加户外活动时间，并确保日常所摄入的含钙、蛋白质的食物。必要的情况下补钙剂，例如维生素D、碳酸钙D3等。（3）基础用药：口服谷维素缓解MPS的症状。

1.2.2 观察组予以基础治疗联合替勃龙治疗  基础治疗方法与对照组一致；应用替勃龙片口服治疗，1片/次，每日一次，每日规定时间服用。连续干预2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 更年期症状  妇女更年期症状评分标准以改良Kupperman Index量表（KI）为准，总分0～63分，分值与症状呈负相关性。

1.3.2 性激素  采集两组空腹静脉血5mL离心处理（半径13.5cm，速度3000r/min，进行10min）取上层清液，应用化学发光法对雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）等进行检测水平。

1.3.3 不良反应  统计腹部不适、阴道出血、恶心不适、乳房胀痛等不良反应。

1.4 统计学方法

SPSS23.0统计，计量、计数资料分别以（±s）和（%）表示，t和x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组更年期症状分析

治疗前，观察组KI评分（25.84±7.34）分与对照组（25.53±7.29）分无差异（t＝0.222，P＝0.824），治疗后，观察组KI评分（8.45±1.14）分低于对照组KI评分（13.43±2.32）分（t＝14.287，P＜0.001）。

2.2 两组性激素分析

治疗后，两组性激素水平降低或提高，观察组波动幅度大于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应分析

观察组发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

从本次研究可见，治疗后，观察组KI评分、不良反应发生率低于对照组，可见对MPS患者行基础治疗、替勃龙治疗联合方案可减轻更年期症状，避免发生不良反应。分析原因在于，替勃龙为一种组织选择性雌激素活性调节剂，该药物进入机体后具有孕激素、雌激素、雄激素活性，对不同组织存在特异性作用，其代谢产物与不同激素受体可产生不同亲和力，因此在机体内不同部位可表现出不同的激素效果。作用于阴道、骨骼的雌激素代谢产物，可与雄激素代谢产物协同发挥作用，继而使潮热症状得到缓解。其孕激素作用可对抗雌激素所致的子宫内膜增生，不增加乳腺密度，乳腺痛的发生率低，降低由于单纯雌激素治疗所致不良反应[4]。

E2由卵泡内颗粒细胞分泌，E2水平越高，表示患者卵泡质量越好；FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，FSH水平指标越高，代表卵巢功能衰退；LH是由腺垂体细胞分泌的一种激素，LH水平越高，代表患者身体存在病理情况或者处于更年期。本研究中，治疗后，治疗后，两组性激素水平降低或提高，观察组波动幅度大于对照组，提示基础治疗、替勃龙治疗联合方案可稳定MPS患者性激素水平，对控制缓解更年期症状具有积极意义[5]。

综上所述，对MPS患者行基础治疗、替勃龙治疗联合方案效果显著，可改善更年期症状，对性激素加以调节，避免不良反应发生。

参考文献：

[1]杨通飞，周芳珍，邱璐.替勃龙联合心理治疗对围绝经期综合征患者生存质量的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（07）：82-84.

[2]王洪丽，杨文芳.替勃龙联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中国社区医师，2023，39（36）：19-21.