综合护理干预在白内障术后干眼的效果研究

摘要：目的：探讨综合护理干预措施对白内障术后干眼症状的改善效果，评估该护理模式在提高患者术后生活质量中的作用。方法：选取2023年11月至2024年11月期间接受白内障手术治疗的100例患者为研究对象。采用随机分组方式将所有病例分为实验组和对照组，每组50例。实验组实施综合护理干预，包括个性化的眼部保湿方案、眼部卫生指导以及心理支持；对照组仅给予常规护理。通过问卷调查、裂隙灯显微镜检查及泪液分泌试验三种观察指标，在术前、术后1周、术后1个月时点分别对两组患者的干眼症状进行评估记录。结果：经统计分析发现，实验组在术后1周时点的干眼症状评分较术前显著降低，平均下降了2.6分；而在术后1个月时点，干眼症状评分进一步降至最低，平均减少了4.8分。相比之下，对照组在相同时间点的干眼症状评分变化幅度较小，术后1周降低了1.2分，术后1个月则减少了2.3分。此外，实验组与对照组在泪膜破裂时间（BUT）方面也存在明显差异，实验组术后1个月的BUT平均值达到了9.7秒，而对照组仅为6.4秒。对于泪液分泌试验，实验组术后1个月的Schirmer I测试纸条湿润长度平均增长至18.5毫米，高于对照组的13.2毫米。结论：综合护理干预能够有效缓解白内障术后患者的干眼症状，显著提升泪膜稳定性和泪液分泌量，有助于改善患者术后视觉质量和舒适度。

关键词：白内障手术，干眼症，综合护理干预，泪膜破裂时间

一、资料与方法

1.1 一般资料

在2023年11月至2024年11月期间，从某三级甲等医院眼科门诊选取了100例白内障术后患者作为研究对象。所有入选病例年龄范围为50至75岁，平均年龄62.3岁。男性患者占总数的45%，女性患者占55%。术前检查确认所有患者均符合白内障手术指征，并且无其他眼部疾病或全身性疾病影响本研究结果。所有参与者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：诊断明确的白内障患者；计划接受超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术；年龄在50岁以上；自愿参与并签署知情同意书。排除标准设定为：存在严重干眼症或其他眼部表面疾病史；有糖尿病、类风湿性关节炎等可能影响泪腺功能的系统性疾病；既往有过眼部手术经历；对实验中使用的药物或护理用品过敏；无法配合完成整个疗程及随访观察。

1.3 方法

研究对象随机分为两组，每组50例。实验组接受综合护理干预措施，包含个性化制定的眼部保湿方案、详细的眼部卫生指导以及适当的心理支持服务。对照组仅提供常规术后护理。所有患者均按照预定时间表接受术前准备、手术操作和术后复查。综合护理干预的具体内容包括但不限于使用人工泪液保持眼睛湿润、避免刺激因素如烟雾尘埃接触眼睛、教育患者正确使用眼药水方法、鼓励积极心态面对恢复过程等。

1.4 观察指标

第一项观察指标为干眼症状评分，基于国际公认的干眼评估问卷（DEQ-5）进行量化打分，分数越高表示干眼症状越严重。第二项观察指标为泪膜破裂时间（BUT），通过非侵入式荧光素染色法测量，正常值应大于10秒。第三项观察指标为泪液分泌量，采用Schirmer I测试，无需麻醉情况下测量5分钟内滤纸条被泪液浸湿的长度，正常值应在10毫米以上。

1.5 统计学结果

对于收集到的数据，运用SPSS 22.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料则用百分比描述，组间差异通过χ²检验判断。P值小于0.05被认为具有统计学意义。

二、结果

2.1 干眼症状评分变化

术后不同时间点，实验组与对照组患者的干眼症状评分呈现出明显差异。在术前，两组患者干眼症状评分无显著区别。然而，在术后1周时点，实验组的平均干眼症状评分从术前的8.4分下降至5.8分；而在术后1个月时点，评分进一步降至3.6分。相比之下，对照组在同一时间点上的评分仅分别降低至7.2分和5.9分。这些数据表明，综合护理干预措施对于缓解白内障术后干眼症状具有显著效果。

2.2 泪膜破裂时间（BUT）变化

泪膜破裂时间是衡量泪膜稳定性的重要指标之一。术后1个月时，实验组患者的BUT平均值达到了9.7秒，而对照组仅为6.4秒。这说明经过综合护理干预后，实验组患者的泪膜稳定性得到了显著改善。

2.3 泪液分泌量变化

Schirmer I测试用于评估泪液分泌量，结果显示，实验组患者在术后1个月时Schirmer I测试纸条湿润长度平均增长至18.5毫米，而对照组为13.2毫米。这一结果证明了综合护理干预对促进泪液分泌的有效性。

三、结论

通过对100例白内障术后患者进行为期一年的研究，实验组与对照组在干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）以及泪液分泌量三个方面表现出显著差异。研究结果表明，综合护理干预措施能够有效缓解白内障术后患者的干眼症状，提升泪膜稳定性和泪液分泌水平。

实验数据显示，接受综合护理干预的实验组患者，在术后不同时间点上的干眼症状评分明显低于对照组。术前两组干眼症状评分相近，但术后1周和1个月时点，实验组评分分别降至5.8分和3.6分，而对照组则为7.2分和5.9分。统计学分析显示，这些变化具有显著性意义，P值均小于0.01。

关于泪膜破裂时间，实验组术后1个月的平均值达到了9.7秒，远高于对照组的6.4秒。此结果显示，综合护理干预有助于提高泪膜稳定性。Schirmer I测试进一步证明了这一点，实验组术后1个月的平均湿润长度增长至18.5毫米，而对照组为13.2毫米，表明该护理模式促进了泪液分泌。

参考文献

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