乡镇卫生院康复医学治疗技术在老年慢性病康复中的应用与实践

一、引言

人口老龄化背景下，农村老年慢性病发病率逐年攀升，高血压、糖尿病、脑卒中后遗症等疾病易导致肢体功能障碍、生活质量下降，给家庭和基层医疗带来沉重负担。乡镇卫生院作为农村医疗服务的“最后一公里”，其康复医学治疗技术的应用对老年慢性病患者的功能恢复至关重要。目前，乡镇卫生院康复服务存在人才短缺、设备不足等问题，制约了康复效果的发挥。本文通过临床实践分析，探讨康复技术在老年慢性病康复中的应用价值，为基层康复工作提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取 2023 年 1 月 -2024 年 12 月医共体总医院张北县医院收治的120 例老年慢性病患者。纳入标准：年龄 ⩾60 岁，确诊高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中后遗症，意识清晰可配合治疗。排除标准：恶性肿瘤、严重精神疾病及无法参与康复训练者。随机分为观察组（60例）和对照组（60 例）。

观察组：男32 例，女28 例；年龄60-82 岁，平均（ 68.5±5.3 ）岁；高血压25 例，糖尿病18 例，冠心病12 例，脑卒中后遗症5 例。

对照组：男30 例，女30 例；年龄61-80 岁，平均（ 67.8±4.9 ）岁；高血压23 例，糖尿病20 例，冠心病10 例，脑卒中后遗症7 例。

两组基线资料无显著差异（ P>0.05 ），具有可比性。

（二）治疗方法

对照组：采用常规药物治疗，按指南给予降压、降糖等药物，定期随访监测病情。

观察组：在常规治疗基础上联合康复医学治疗技术，具体如下：

运动疗法：高血压/ 冠心病患者行散步、太极拳等有氧运动（30-60分钟 / 次，5-7 次 / 周）；糖尿病患者增加弹力带抗阻训练；脑卒中后遗症患者进行关节活动度、平衡训练（1-2 次/ 天，30-60 分钟/ 次）。

物理因子治疗：颈肩腰腿痛患者采用中频电疗、热敷（20-30 分钟 / 次，1-2 次 / 天）。

作业疗法：针对穿衣、进食等日常能力训练，脑卒中患者加精细动作训练（30-60 分钟 / 次，1-2 次 / 天）。

中医康复：高血压患者针灸百会、曲池等穴位（2-3 次 / 周）；糖尿病患者推拿腹部穴位（2-3 次 / 周）；关节疼痛者中药熏蒸（1-2次/ 周）。

（三）观察指标

1. 生活质量：采用 SF-36 量表，含 8 个维度（生理功能、躯体疼痛等），得分越高越好。

2. 运动功能：采用 Fugl-Meyer 量表，评估肢体运动能力，得分越高功能越好。

3. 慢性病指标：高血压患者测收缩压 / 舒张压；糖尿病患者测空腹/ 餐后2 小时血糖。

（四）统计学方法

用 SPSS 22.0 分析，计量资料以（ Δx±s ）表示，组间比较用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

（一）生活质量评分

治疗前两组 SF-36 各方面内容评分无差异（ P>0.05 ）；治疗后观察组各项评分均显著高于对照组（ P<0.05 ），见表1。

表1：

（二）运动功能评分

治疗前两组 Fugl-Meyer 评分无差异（ P>0.05 ）；治疗后观察组（ 68.9±8.5 ）显著高于对照组（ 45.7±7.2 ）（ t=17.482,P<0.001 ），见表 2 表2：

（三）慢性病相关指标

高血压患者：治疗后观察组收缩压（ 132.5±8.6mmHg ）、舒张压（ 82.4±5.2mmHg ）均低于对照组（ 145.6±9.5mmHg 、 88.9±6.0 mmHg ）（ P<0.001 ）。

糖尿病患者：治疗后观察组空腹血糖（ 6.5±0.8mmol/L ）、餐后 2 小时血糖（ 9.8±1.0mmol/L ）均低于对照组（ 7.8±1.0mmol/L 、11.5±1.2mmol/L ）（ P<0.001 ）。

四、讨论

（一）康复技术对老年慢性病的作用

1. 功能改善。运动疗法增强肌力与平衡能力，物理因子治疗促进循环、缓解疼痛，作业疗法提升生活自理能力。如脑卒中患者经肢体训练后，Fugl-Meyer 评分显著提高，印证了康复技术对运动功能的改善作用。

2. 指标调节。运动可扩张血管、降低血压，提高胰岛素敏感性以控制血糖。观察组高血压、糖尿病指标改善更显著，说明康复技术与药物协同增效。

3. 心理干预。康复过程中的社交互动与疗效反馈，缓解患者焦虑，SF-36 量表中精神健康等维度评分提升体现了这一点。

（二）乡镇卫生院康复工作的挑战

1. 人才匮乏。专业康复师短缺，现有人员多为临床转岗，技能不足。2. 设备简陋。缺乏智能训练仪等设备，依赖基础器械，影响治疗精度。

3. 认知不足。农村老人认为康复“无用”，错过黄金恢复期，宣传缺位加剧此问题。

4. 医保限制。部分项目未纳入报销，患者自付比例高，影响治疗依从性。

（三）发展对策

1. 人才建设。与高校合作建立实习基地，定期选派人员进修，提高待遇吸引人才。

2. 设备完善。争取财政支持，配备基础康复设备，建立维护机制。

3. 科普宣传。通过讲座、短视频传播康复知识，分享成功案例增强信任。

4. 政策协调。推动扩大康复项目医保报销范围，降低患者负担。

五、结论

乡镇卫生院应用康复医学治疗技术可显著改善老年慢性病患者的生活质量、运动功能及疾病指标。尽管面临人才、设备等挑战，但通过针对性对策可逐步解决。未来应加强基层康复体系建设，为农村老年人提供更优质的康复服务，助力健康乡村建设。

作者简介：高明月，（1984 年 1 月 -），性别女，民族汉，籍贯河北尚义，单位：，职称：康复医学治疗技术副主任技师，研究方向，康复医学治疗技术宅老年慢病康复中的效果。