胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效研究

上消化道出血通常表现为患者的食管、胃、十二指肠、胆道等上消化道部位发生出血问题，在临床中属于上常见的急症，通常上消化道出血起病急、进展快的特点，严重时可危及生命。导致上消化道出血的原因多种多样，其中最常见的是胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病。胃溃疡由于胃黏膜屏障受损，在胃酸和消化酶的侵蚀作用下形成溃疡，累及到血管就会引发出血，食管静脉曲张主要见于肝硬化引起的门脉高压状态，当曲张静脉破裂时会引起剧烈出血，临床表现为突发呕血和黑便，失血量大，病情危重，需紧急救治十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、血管畸形、服用非甾体类抗炎药等也可能导致出血。上消化道出血的主要临床表现包括呕血、黑便头晕、心悸临床表现等，严重时可出现低血压、休克等生命体征异常。

1 胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的重要作用

上消化道出血发病率较高，若有效治疗不及时，灰引发失血性休克甚至死亡。上消化道出血不仅是一种严重的急症，给患者的身体健康带来威胁，同时也会引发较大的心理压力和焦虑情绪，住院治疗和可能的手术操作时，常常感到恐惧不安，这些负面情绪若得不到及时有效的干预，就会影响患者的治疗配合度和康复进程。在临床治疗过程中，在胃镜下喷洒凝血酶在治疗上消化道出血中具有重要作用，通过将凝血酶直接喷洒于出血部位，能够迅速促使血液凝固，形成血凝块，从而实现出血处的快速止血。在操作中具有操作简便、创伤小、定位精准的优势，在治疗过程中医生通过内镜检查时进行治疗，大幅度缩短止血时间，降低反复出血的风险，帮助患者迅速稳定病情。本次对比分析中选择 2024 年 1 月 -2024 年 6 月在本院消化内科上消化道出血的患者，探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效，以便更好提高治疗效果。

2、一般资料与方法

2.1 资料

在本次对比分析中随机选取 2024 年 1 月 -2024 年 6 月上消化道出血患者 40 例，女性患者 18 例，男性患者 22 例，患者症状符合上消化道出血症状，参与患者均签署知情同意书。平均年龄在 30-60 岁区间，共分为实验组和对比组。两组换着基本资料对比差异不明显P>0.05 ，可以行组间比较，研究结果具有意义。

2.2 方法

两组患者在入院后均接受了血常规、尿常规以及凝血功能等基础检查。对照组患者在治疗中采用胃镜下喷洒肾上腺素的方法，在治疗过程中将盐酸肾上腺素注射液溶解于生理盐水中，通过胃镜将药液喷洒在出血点附近，间隔 5 分钟重复一次，随后退出胃镜。患者在治疗后 4 小时可以再次接受胃镜下喷药，连续进行三天。实验组患者在治疗过程中采用胃镜下喷洒凝血酶治疗，治疗过程中将 2 U 的注射用矛头蝮蛇血凝酶溶解于生理盐水中，在胃镜下准确定位出血点后，对准出血部位喷洒凝血酶，间隔时间 5 分钟，观察到局部形成血块并成功止血后，退出胃镜。与对照组相同，实验组患者在首次治疗 4 小时后可再次接受相同方法的喷洒治疗，连续进行三天。两组治疗方案均在胃镜引导下实施，目的在于通过局部止血手段控制上消化道出血，比较不同药物干预的临床疗效和安全性。

3、结果

在研究过程中通过数据分析可以看出，实验组患者的止血总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ），凝血酶具有促进血小板聚集实现快速止血的作用，凝血酶是一种强有力的生物活性止血酶，具有催化纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白的能力，促使血液在出血部位快速形成血凝块，堵住出血点，达到迅速止血的目的。与传统止血药物如肾上腺素主要通过血管收缩来减少出血不同，凝血酶直接参与凝血过程，对出血具有更直接、显著的干预效果。在治疗过程中，通过胃镜的精准定位，医护人员能够迅速识别并准确找出出血点，将凝血酶直接喷洒至病变区域，使其迅速作用于出血源头，从而提高了局部药效浓度和止血反应速度。这种定向的治疗方式提升了止血成功率，减少了药物的系统性吸收和相关不良反应。凝血酶在胃镜引导下的局部喷洒应用，不仅在机制上更贴近生理止血过程，也在临床疗效上展现出明显优势，为上消化道出血患者提供了一种更为安全、高效的治疗选择。凝血酶在胃镜的直接引导下喷洒于出血部位，实现了局部高浓度药物作用，增强了治疗的针对性和效果。有效止血使患者的病情迅速稳定，缩短了住院时间，加快了康复进程，减轻了医疗资源负担和患者经济压力。总体来看，胃镜下喷洒凝血酶不仅提高了治疗效率和患者预后，也为上消化道出血的临床管理提供了一种安全、有效且创新的治疗手段。