基于Morse跌倒评估表的个性化护理在老年患者住院跌倒防护中的应用研究

随着中国老龄化进程加快，老年住院患者越来越多。跌倒是老年住院病人经常面临的安全隐患之一，它不仅可能导致身体损伤、延长住院期和增加医疗开销，还可能对患者的心理健康和生活品质造成深远的影响，甚至可能威胁到他们的生命[1]。所以有效地防止老年患者在住院过程中发生跌倒有很大临床意义。Morse跌倒评估表是目前应用较为广泛的跌倒风险评估工具之一，它能迅速而准确的确定老年患者跌倒风险因素[2]。根据该评价结果进行个性化护理可望改善老年患者的跌倒防护。本文以Morse跌倒评估表为依据，探讨个性化护理对老年患者住院跌倒保护的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月至2024 年12 月在我院住院的老年患者400 例作为研究对象。纳入标准：年龄≥60 岁；意识清楚，能配合完成评估和护理措施；预计住院时间≥7 天。排除标准：患有严重精神疾病，无法配合评估和护理；存在严重认知障碍，不能理解和执行护理人员的指导；病情危重，生命体征不稳定。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各40 例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较（ _（P>0.05） 。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括入院宣教、基础护理、病情观察等。入院时向患者及家属介绍病房环境、规章制度等；日常做好患者的生活护理，保持病房清洁、舒适；密切观察患者病情变化，及时处理异常情况。

观察组采用基于Morse跌倒评估表的个性化护理。具体如下：

Morse跌倒评估表评估：患者入院后 2 小时内，由经过责任护士使用Morse跌倒评估表对患者进行首次评估。该量表包含 6 个项目：近3 个月内有无跌倒（无计 0 分，有计25 分）；有两个或两个以上疾病诊断（无计0 分，有计 15 分）；使用行走辅助用具（不需要/卧床休息/护士协助计0 分，拐杖/手杖/助行器计 15 分，依扶家具行走计 30 分）；静脉输液/肝素锁（无计 0分，有计 20 分）；步态（正常/卧床不能行走计 0 分，虚弱计 10 分，严重虚弱计 20 分）；精神状态（认知自己活动能力计 0 分，高估计15 分）。总分 125 分，得分越高，表示跌倒风险越大[2]。一般将评分大于 45 分确定为跌倒高危患者。在患者住院期间，每周进行一次复评，病情变化时随时评估。

个性化护理措施落实及作用分析

针对护士措施落实方面：根据Morse跌倒评估表的评分结果，我们将患者划分为三个风险等级：低风险（0-24 分）、中风险（25-45 分）和高风险（>45 分），并据此制定了相应的个性化护理措施。责任护士严格执行分级标准，如对风险较小的病人，责任护士将对病人及其家属详细解释跌倒发生的共同原因、危害及预防方法等常规防跌倒健康教育内容，同时认真检查病房环境，确保地面干燥、无障碍物，病房光线充足，卫生间配备扶手等，为患者营造安全的环境。对中风险病人，责任护士不但要加强巡视力度，每隔两小时对病人进行1 次，而且还应根据病人的实际情况向病人提供适当的行走辅助工具如拐杖和助行器，并且耐心地引导他们正确应用，保证病人能熟练运用辅助工具，增加行走稳定性。对高风险病人，责任护士安排人员陪同，并在病人床头挂上醒目防跌倒标志，随时提醒病人和家属注意安全。同时根据病人的病情，在需要的时候合理利用床栏和约束带的防护措施，严密观察病人的反应，以免使用不当而对病人产生伤害。通过对责任护士采取严格而周密的措施实施，可以充分涵盖不同风险等级病人的护理需求并有效减少跌倒风险。

针对患者依从性方面：在个性化护理过程中，注重与患者及家属的沟通交流，提高患者对护理措施的依从性。对于低风险患者，通过健康教育让患者了解跌倒的危害以及预防的重要性，鼓励患者积极配合护理措施，如保持病房整洁、合理活动等。对于中风险患者，在加强巡视和提供辅助工具的同时，会反复提醒患者在变换体位时动作要缓慢，如起床时遵循“三部曲”：平躺30 秒，双腿下垂床边坐30 秒，站立 30 秒再行走，以免发生直立性低血压而引起跌倒。通过多次提醒和指导，帮助患者养成良好的习惯，提高依从性。对于高风险患者，专人陪护能够及时给予患者关心和帮助，增强患者的安全感和信任感，使患者更愿意接受护理措施。同时，一对一的防跌倒强化教育，如告知患者及家属在夜间或半夜如厕时、清晨起床时、长时间卧床及蹲坐后等时间段容易发生跌倒，应特别注意安全，能够让患者深刻认识到跌倒的风险，从而提高对护理措施的依从性。

针对患者认知自己活动能力方面：Morse跌倒评估表上精神状态项目与病人感知其活动能力有关。实施个性化护理时，依据病人评价结果实施针对性干预。对过高估计其活动能力者，责任护士通过实际案例及详细解释，使病人对其身体状况及潜在跌倒风险有一定认识，有助于病人对其活动能力有一个正确认识。如对一个自以为能自主行走而实际步态虚弱的病人，由责任护士给他出示相似病人跌倒的病例，说明步态虚弱和跌倒的关系，同时引导病人正确运用行走辅助工具使其在实际工作中逐步了解自身实际活动能力以避免高估能力导致跌倒。对能正确认识其活动能力者，责任护士将予以肯定与鼓励，并在此基础上进一步加强跌倒预防措施，增强其自我保护意识。

个性化护理措施具体内容：低风险患者：进行常规防跌倒健康教育，包括向患者及家属讲解跌倒的常见原因、危害及预防方法等；确保病房环境安全，如保持地面干燥、无障碍物，病房光线充足，卫生间配备扶手等；鼓励患者进行适当的活动，如散步等，以增强身体机能。中风险患者：在低风险患者护理措施的基础上，加强巡视，每2 小时巡视一次患者；为患者提供合适的行走辅助工具，如拐杖、助行器等，并指导其正确使用；提醒患者在变换体位时动作要缓慢，如起床时遵循“三部曲”：平躺 30 秒，双腿下垂床边坐 30 秒，站立 30 秒再行走，以免发生直立性低血压而引起跌倒。高风险患者：在中风险患者护理措施的基础上，安排专人陪护；在患者床头悬挂明显的防跌倒标识；根据患者情况，必要时使用床栏、约束带等保护措施，但要注意使用的合理性和安全性，避免造成患者损伤；对患者进行一对一的防跌倒强化教育，如告知患者及家属在夜间或半夜如厕时、清晨起床时、长时间卧床及蹲坐后等时间段容易发生跌倒，应特别注意安全；指导患者正确着装，衣服要舒适，鞋子要合适，穿具有防滑功能的鞋，走动时最好不穿拖鞋；穿拖鞋、裤、袜时坐着进行。

1.3 观察指标

（1）跌倒发生率：观察并记录两组患者住院期间跌倒发生的例数，计算跌倒发生率。跌倒发生率=同期住院患者跌倒例次数/统计周期内住院患者实际占用床日数 ×1000‰ 。

患者对跌倒知识的掌握程度：在患者出院前，采用自行设计的跌倒知识调查问卷对两组患者进行调查。问卷内容包括跌倒的危险因素、预防措施、应急处理方法等方面，共10 个问题，答对一题得 10 分，满分 100 分。得分越高，表示患者对跌倒知识的掌握程度越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ Π_X±s） ）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率 （%） ）表示，两组间比较采用χ²检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 跌倒发生率

观察组患者住院期间跌倒发生 2 例，跌倒发生率为 0.5% ；对照组患者住院期间跌倒发生10 例，跌倒发生率为 2.5‰ 。两组患者跌倒发生率比较（ （P<0.05） 。详见表1。

2.2 患者对跌倒知识的掌握程度

观察组患者跌倒知识调查问卷平均得分为（85.5±6.2）分，对照组患者跌倒知识调查问卷平均得分为（72.8±7.5）分。两组患者跌倒知识得分比较（ （P<0.001） ）。详见表2。表2 两组患者对跌倒知识的掌握程度比较

3.讨论

根据研究发现，与对照组相比，观察组中的患者跌倒的发生率显著降低（ _（P<0.05） ），这证明了基于Morse跌倒评估表的个性化护理方法可以显著减少老年患者在住院期间跌倒的风险。Morse跌倒评估表能全面准确评价老年患者跌倒风险因素并通过分层管理患者，落实有针对性个性化护理措施，如对低风险患者进行常规的健康教育及安全环境的营造，对中风险患者强化巡视，提供行走辅助工具及指导正确应用，对高风险患者有专人陪伴等、采取保护措施等能将跌倒的风险因素降到最低以减少跌倒的发生。与此同时，观察组中的患者在跌倒知识的掌握上明显超过了对照组（ P<0.001 ）。其原因是以Morse跌倒评估表为依据的个性化护理实施时，针对病人的不同风险等级开展针对性跌倒相关知识教育，本实用新型让病人及其家属更清楚跌倒发生的危险因素，预防措施以及应急处理方法等，增强病人及其家属防跌倒的意识与能力，继而增强病人跌倒知识[3]。

综上所述，基于Morse跌倒评估表的个性化护理在老年患者住院跌倒防护中具有良好的应用效果，可有效降低跌倒发生率，提高患者对跌倒知识的掌握程度，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 刘雅婷，彭云，胡兰，等.美国CDC社区老人跌倒风险自评量表与Morse跌倒评估量表在中国住院老年患者中的应用比较[J].中国医药导报， 2024， 21（12）：16-19.

[2] 李晓琴，杨淑荣，殷妹.基于MORSE跌倒评估量表评估结果的分级护理干预在老年患者安全管理中的应用效果分析[J].中国社区医师， 2023， 39（31）：150-152.

[3] 曹娟，朱亚，吴玉泉，等.改良Morse 跌倒评估量表对老年住院患者跌倒风险的预测价值[J].中华老年病研究电子杂志， 2024， 11（02）：1-4.