急诊外科处理急性腹痛患者的研究

急性腹痛，急诊科中的高频急症，其病源错综复杂，快速准确的诊断对于及时采取有效治疗措施、改善患者预后至关重要。急诊外科医生在处理急性腹痛患者时，需具备丰富的临床经验和敏锐的鉴别诊断能力，以迅速识别并处理可能危及生命的紧急情况。本研究通过对近三年来我院急诊外科处理的急性腹痛患者进行回顾性分析，旨在总结临床经验，为急诊外科的临床实践提供参考，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2021 年7 月至2024 年 7 月期间，我院急诊外科处理的急性腹痛患者 189 例。其中，男性 102 例，女性87 例；年龄12\~82（45.91±11.22）岁。纳入标准：①患者符合急性腹痛的诊断标准，即突发或持续性腹部疼痛，持续时间不超过72 小时，且疼痛程度足以使患者主动寻求医疗帮助；②患者临床资料完整；③患者及家属知情同意。排除标准：①合并有严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全或衰竭；②患有精神疾病或智力障碍；③创伤原因腹痛患者。

1.2 方法

急性腹痛患者入院，即刻启动GOS（格拉斯哥预后）评估，明确危重症级别。对重症者，立即启动紧急救治流程，确保绿色通道畅通无阻，以最短时间介入治疗，有效削减不良预后风险。189 例急性腹痛患者，均被初步诊断为一般性腹痛。采取标准化的初步诊断流程，所有患者均接受了包括镇痛、解痉在内的常规对症治疗措施，以缓解其急性症状，同时，密切监测患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。为了更全面地了解患者状况，还需安排一系列常规实验室检查，如血糖检测等，以评估患者的生理状态。对于育龄期女性患者，特别增加了尿妊娠试验，以排除异位妊娠这一可能导致急性腹痛的特殊情况。在鉴别诊断方面，尤为重视上腹痛患者的潜在风险，如心梗等心血管疾病。通过检测血清酶水平和心电图，能够及时发现并处理这些潜在威胁，确保患者得到全面的医疗照顾。此外，还需详细询问患者及其家属的既往病史和日常饮食习惯，这些信息对于辅助诊断、明确病因具有重要价值。当初步诊断未能明确病因时，需进一步安排胸腹X 线检查等深入检查手段，力求精准诊断，为制定个性化治疗方案提供了坚实的基础。基于初步诊断结果，为每位患者量身定制了治疗方案，并在治疗过程中进行了必要的后续追加检查，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。189 例患者均转入急诊外科接受手术治疗。手术类型包括但不限于腹腔镜手术、开腹手术及腹腔灌洗等，在腹腔镜手术中，严格遵循标准的三孔操作原则，并根据患者具体病情灵活调整操作孔位置，以确保手术的安全性和高效性。术后，根据探查结果进行了合理的处置，如阑尾切除术、胆囊切除术及胆总管切开取石术等，以彻底缓解患者症状，促进其早日康复。

1.3 观察指标

记录189 例急性腹痛患者的并发症、预后及死亡情况。

2 结果

189 例急性腹痛患者均获得明确诊断，且未出现死亡病例，手术诊断和术前诊断一致性占比率为 95.24%（180/189），其中，2 例化脓性阑尾炎和 3 例胰腺炎被误诊为胆囊炎，4 例胆囊炎被误诊为胃肠炎。并发症：2例急性阑尾炎患者因积液残留和腹腔脓肿需进行二次手术；3 例肠梗阻；2 例胆瘘；2 例切口感染。

3 讨论

急性腹痛作为急诊外科最常见的症状之一，其病因复杂多样，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统疾病，甚至可能是心血管疾病或全身性疾病的腹部表现[1]。由于其发病突然、病情进展迅速，若不及时准确处理，可能严重威胁患者生命。因此，急诊外科在处理急性腹痛患者中扮演着至关重要的角色。急诊外科医生需迅速评估患者病情，准确判断病因，并采取及时有效的治疗措施，以缓解患者疼痛，防止病情恶化，降低并发症发生率及死亡率。

急诊外科，作为现代医学体系中的关键一环，承担着处理突发、紧急且复杂外科状况的重任[2]。其核心价值在于迅速响应，以高效、精准的诊断为基础，结合外科手术技术，直接针对病因进行干预，从而在最短时间内缓解患者痛苦，促进机体功能的恢复[3]。在本项针对急性腹痛患者的深入研究中，急诊外科团队展现出了高度的专业素养和严谨的工作态度。通过对189 例患者的细致分析，急诊外科医生不仅充分利用了病史询问、体格检查等传统手段，还借助了先进的实验室及影像学检查技术，构建了一个多维度、全方位的诊断体系。这种综合评估方法不仅提高了诊断的准确率，还确保了治疗方案的个性化和针对性。研究结果显示，手术诊断与术前诊断的高度一致性（ (95.24%) ）不仅是对急诊外科诊断能力的有力证明，也为后续治疗奠定了坚实的基础。更为重要的是，本研究中未出现任何死亡病例，且并发症得到了有效的预防和控制，这充分展示了急诊外科在处理急性腹痛患者时的卓越能力和显著成效。此外，虽然仍存在少数误诊案例，但也提供了宝贵的经验教训，提示未来需进一步优化诊断流程，提高鉴别诊断能力[4]。

综上所述，急诊外科在处理此类患者中的重要作用和良好效果。然而，面对复杂多变的病情，急诊外科医生仍需不断学习新知识、新技术，提高自身的专业素养和综合能力，以更好地应对各种挑战。

参考文献

[1]马德勇.基层医院急诊夜间急 察 .罕少疾病杂志,2023,30(07):76-77.

[2]李琳,张莉,杜桂霞 疗体会[J].临床医学,2024,44(06):66-68.

[3]唐锡科,林伦芳.不 学论坛,2023,27(07):132-135.

[4]李凤丽.疼痛护理措施在急性腹 五年 应用价值探讨[J].婚育与健康,2023,29(10):142-144.