聚焦解决模式对溃疡性结肠炎患者生活质量及心理状态的影响

溃疡性结肠炎（UC）是一种常见的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其发病率近年来呈现出高发趋势，常见于青壮年群体，该疾病的特点在于直肠和结肠黏膜层及黏膜下层的弥漫性、连续性的炎症反应，严重时可累及黏膜肌层[1]。由于UC 症状持续时间长，患者需要维持长期治疗，这可能会对患者心理造成一定负担，甚至出现治疗依从性下降、社交功能退缩等情况，不利于预后，因此需要采取必要的护理手段。当前针对UC 患者的常规护理模式多以疾病为中心，侧重基础护理和并发症预防，对患者心理关注度不足，且缺乏针对性干预措施，护理效果不佳。而聚焦解决护理模式（SFBT）是一种以心理学理论为基础的新型护理模式[2]，聚焦患者自身优势与资源，可重塑患者心理韧性，改善临床症状。本研究以90 例UC 患者为例，深入分析聚焦解决模式对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

聚焦2024 年1 月-2025 年1 月我院消化内科收治的90 例UC 患者，使用随机数字表法分为两组对象，基线资料见表1，无显著差异（P>0.05）。

表1 两组患者基线资料对比

纳入标准：（1）患者符合 UC 诊断标准；（2）患者具备正常沟通能力；（3）无精神疾病的患者；（4）患者知情同意参与研究。

排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）近期存在免疫抑制剂服用史的患者；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）合并严重心、肝、肾不全患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理。（1）健康教育：在患者入院后为其系统讲解UC 相关知识，提高患者疾病认知水平；（2）用药指导：指导患者遵医嘱服药， 强调 药依从性对 的影响， 告知患者服药后常见不良反应及应对措施；（3）生活方式干预：运动方面， 急性期以卧床休息为 缓解 导患者尽早下床活动，采取散步、打太极等运动方式；饮食方面，入院后 性化饮食方案，急性期以流食为主，必要时可进行肠外营养支持，之后逐渐 到肠内营养支持。缓解 应以高蛋白、高热量饮食为主，注意少食多餐；（4）出院指导：督促患者观察日常排便情况并定期复查[2]

观察组在常规护理基础上采用聚焦解决护理模式（SFBT）。

（1）组建聚焦解决模式护理小组：由具备丰富消化内科护理经验的主管护师担任组长，制定整体护理方案，其他护理人员作为组员，负责辅助组长实施护理工作。在开展护理前，所有组员均需接受培训，内容包括聚焦解决模式的理论知识、应用技能等，在培训结束后统一考核，合格后开展工作。

（2）描述具体问题：评估患者心理状态，与患者展开一对一对话，聚焦患者目前现状，结合UC 患者常见困扰，设计引导式问题，如“哪些症状让您觉得最困扰？”“您刚才提到的不适症状能说说发生在什么情况下吗？”等，通过这种方式，可以了解患者当前面临的问题。

（3）构建合理目标：邀请家属进行首轮访谈，识别家属的心理压力及知识盲区，打破“患者焦虑→家属恐慌→加重患者应激”的恶性循环。护理人员再与患者进行深入沟通，基于患者问题，制定合理的护理方案及目标。在疾病认知方面，可通过口头，书面资料，视频等多元化方式，强化患者及家属对UC 的认知；心理护理方面，定期对患者进行心理评估，指导患者记录情绪日记，并进行心理干预，缓解患者负面情绪；同时与患者家属展开深入沟通，共同参与到护理过程中，制定合理目标。

（4）探究例外情况：使用开放式问题“过去三个月里，有没有哪几天感觉症状比较稳定？那时你做了什么特别的事吗？”引导患者发现自身过去的成功应对经验，记录例外事件，然后将这些经验转化为可重复的策略。同时还需要注重激活患者优势，挖掘内在资源，提高患者自我效能。

（5）实施及时反馈：当患者出现负面情绪时，护理人员及时介入，帮助患者解决问题，对未达预期目标的情况，引导患者分析原因，调整干预策略；而对于患者的正向行为，如主动学习相关知识等，护理人员可采取相应的鼓励和赞美，强化患者积极行为。

（6）评价和改进：设计《聚焦解决进展评估表》，定期评估患者目标完成情况，集中讨论发现的问题，共同寻求解决方案，达到持续改进目标。

1.3 观察指标

（1）采用生活质量评价（GQOLI-74），从社会、心理、生理以及物质生活四方面评估生活质量，分数越高越好。

（2）采用抑郁（SDS）及焦虑（SAS）自评量表，分值20-80 分，分数越高表示负面情绪越严重。

（3）采用自我效能量表（GSES）,评估患者应对困难的信心。每个项目均采用1-4 级评分法，分数越高说

明患者自我效能感越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0 分析数据，全部指标均行t 检验，以(x̅±s)表示，P<0.05 为差异显著。2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

观察组生活质量更高（ (P<0.05) ）。

表1 患者生活质量比较(xത±s，分)

2.2 两组患者心理状态对比

观察组护理后 SAS 及SDS 分数均低于对照组 (P<0.05) 。

表2 患者心理状态比较(xത±s，分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05。2.3 两组患者自我效能感对比观察组护理后自我效能感更强（P<0.05）

表3 患者自我效能感比较(തx±s，分)

注：与本组干预前比较，*P<0.05。

3 讨论

UC 是消化内科常见疾病之一，其发病与生活方式、饮食习惯等均具有一定关联，近年来，我国UC 患者数量不断增加，且发病年龄趋于年轻化。UC 典型症状包括反复发作的血便、腹泻、腹痛等，后期会导致患者出现贫血、消瘦等症状，甚至增加癌变风险[3]。有研究指出[4]，UC 症状与心理因素具有密切联系，长期患病后，患者可能会因担心病情恶化或治疗副作用而降低治疗依从性，影响治疗效果，并导致生活质量降低。SFBT 是一种以患者为中心的护理干预手段，针对患者实际情况，挖掘患者自身资源和潜能，共同制定护理目标和方案，可有效提升患者应对疾病的能力，建立科学疾病观念，减轻负面情绪，形成有效行为模式，对于改善症状具有重要价值。

本研究显示，观察组生活质量评分及 我效能感 负面情绪评分则明显显低于对照组，P<0.05。分析原因为，SFBT 通过 前存在的问题，进而制定针对性的解决方案，如帮助患者回顾 促进症状改善，提高生活质量。SFBT 还注重对患者的认知和心 并结合正向激励，可提高患者治疗信心和自我效能感，进而更主动地 信心-行为-疗效”的良性循环[5]。通过心理评估和情绪调节可减轻患者心理压力，缓解焦虑、抑郁情况，进而有助于治疗效果的提升。

综上所述，SFBT 通过激活患者内在资源，可显著提升患者生活水平，改善情绪状态，值得推广。

参考文献：

[1]李静.聚焦解决模式护理对溃疡性结肠炎患者生活质量及心理状态的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(10):0111-0114.

[2]田秀峰,王艳香,刘艳丽,刘东方,张娟.聚焦解决模式对乳腺纤维瘤患者围手术期心理状态及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2021,29(6):876-879.

[3]陈燕君.聚焦解决模式护理对溃疡性结肠炎患者心理状态及自我效能感的影响[J].基层医学论坛,2024,28(8):102-104.

[4]朱敏,张春梅,常婧.基于聚焦解决模式的护理干预结合分期饮食指导对 Hp 阳性溃疡性结肠炎患者再生黏膜功能学成熟度、营养状态、主观幸福感的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(3):138-141.

[5]杨惠金,钟烨丽.聚焦解决护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和负性情绪的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(6):616-617.