耳穴压豆配合温胃散寒茶饮对脾胃虚寒型慢性胃炎伴睡眠障碍患者的症状改善研究

前言

脾胃虚寒型慢性胃炎以脾胃阳气亏虚、寒邪内停为核心病机，其黏膜修复缓慢与自主神经功能紊乱互为因果，导致胃脘痞满、纳差乏力等症状迁延难愈[1]。临床观察发现，部分患者会并发睡眠障碍，形成“胃肠不适-睡眠剥夺-免疫下降”的恶性循环。而常规抑酸、黏膜保护治疗，难以阻断该病理链条。耳穴压豆基于“耳者宗脉之所聚”理论，可双向调节胃肠动力与睡眠中枢[2]。温胃散寒茶饮通过干姜、桂枝等药物的辛热之性，直补脾胃阳气。本研究聚焦二者协同干预的优势，探索其对改善患者整体症状的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择期2022 年12 月-2024 年12 月本院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎伴睡眠障碍患者70 名为研究对象，以数字盲选法为分组法则，将其均分为对照组、观察组，各35 名。对照组有男性19 例，女性16 例，年龄区间：33-68岁，均值（38.72±1.46）岁；患病时长：1-11 年，均值（6.08±1.21）年。观察组有男性20 例，女性15 例，年龄区间：32-69 岁，均值（38.76±1.43）岁；患病时长：2-10 年，均值（6.11±1.19）年。两组基础数据 SPSS 20.0统计学软件处理数据， P>0.05 ，提示两组具有可比性。

纳入标准：（1）脾胃虚寒型慢性胃炎：胃脘隐痛、喜温按，空腹痛重食后减，伴四肢不温、神疲、便溏，舌淡胖苔白滑、脉沉迟。伴睡眠障碍：入睡难、易醒等，每周≥3 次，持续1 月，日间功能受损；（2）患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心脑肝肾疾病；（2）患有精神疾病；（3）对耳穴压豆材料或温胃散寒茶饮成分过敏；（4）近 1 个月内使用过与本研究疗法类似的药物或干预手段。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次 20mg，每日1 次，早餐前30 分钟服用；枸橼酸铋钾胶囊，每次0.3g，每日4 次，分别于三餐前30 分钟及睡前服用。疗程为4 周。

观察组在对照组常规治疗基础上，加用耳穴压豆配合温胃散寒茶饮。耳穴压豆选取胃、脾、神门、皮质下穴，将王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm胶布中央，贴压于所选穴位，每日自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，以酸胀感为宜，每3天更换1次，双耳交替进行，疗程4周。温胃散寒茶饮组方为干姜6g、桂枝5g、白术10g、党参15g，每日1剂，加水500ml浸泡30分钟后，大火煮沸转小火煎煮20分钟，取药液约300ml，分早晚两次温服，疗程4周。

1.3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定中医证候量表，统计治疗前后胃脘冷痛、神疲乏力、入睡困难的严重程度，分“无、轻、中、重”四等级，分别记0、2、4、6 分，得分越高症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ X±s） 表示，采用t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比

治疗前两组中医证候积分评分对比 （P>0.05） ），治疗后观察组中医证候积分评分低于对照组（ （P<0.05） ）。详见表1。

表1 两组中医证候积分对比[ ±s，分]

3.讨论

脾胃虚寒型慢性胃炎伴睡眠障碍的病理进程呈现出复杂的脏腑关联与病机演变。脾胃阳气不足作为发病之本，使得寒邪易于羁留中焦，不仅直接影响水谷的受纳与运化，导致胃脘冷痛、腹胀便溏等局部症状，更因“心胃同属火土，母病及子”的五行生克关系，间接扰动心神。常规治疗多以抑酸、保护胃黏膜为核心，虽能在一定程度上减轻胃黏膜的急性损伤，缓解胃痛、反酸等局部症状，但对于脾胃阳气亏虚这一根本病机缺乏针对性干预，更难以调节脾胃与心神之间的脏腑关联，因此在改善患者整体症状、阻断病理循环方面存在明显局限。

本研究中观察组中医证候积分显著低于对照组 （P<0.05） ，这是由于，耳穴压豆选取特定穴位精准调节脏腑功能：胃穴、脾穴受刺激后激发经气，增强脾胃腐熟运化之功，打破“虚不受补”困局，改善胃部不适；神门穴与皮质下穴配伍，疏通“心、胃”经络，减少胃肠不适向睡眠中枢的病理传入，协同改善胃肠与睡眠[4]。温胃散寒茶饮从内补充阳气、驱散寒邪：干姜直补脾胃阳气、散寒凝；桂枝助散寒并温通经脉，引导阳气布散；辅以白术、党参健脾益气，使阳气得用，防温燥伤正，形成“补阳不燥、散寒不伤正”特点[5]。且茶饮温补阳气以促气血生化，濡养心神间接改善睡眠，实现“气血充则心神宁”。

综上所述，耳穴压豆配合温胃散寒茶饮可有效改善脾胃虚寒型慢性胃炎伴睡眠障碍患者临床症候

参考文献

[1]张维维，王涛.针刺俞募配穴治疗慢性胃炎伴睡眠障碍的效果研究[J].当代医药论丛， 2022，20（17）：176-179.

[2]韩广明，赵炜，吕迎春.温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗疗效及对血清VIP，MTL 水平的影响[J].辽宁中医杂志， 2024， 51（7）：92-96.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[J].中国医药科技出版社， 2002.

[4]韩静.耳穴压豆联合调胃汤治疗慢性胃炎的作用分析[J].临床医药文献电

[5]张定容，陈逸明，潘蓉.浅谈温胃散寒方穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃炎的疗效观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022，（7）：218-220.