腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效分析

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）治疗急性结石性胆囊炎（Acute Calculous Cholecystitis，AC）的临床疗效。方法 选取2016年1月-2024年1月，我院共收治60例急性结石性胆囊炎患者，根据手术方式不同分组，参照组采用开腹胆囊切除手术，而观察组实施LC进行治疗，对比手术相关指标及术后并发症情况。结果 手术指标对比，观察组各项水平均优于参照组（P＜0.05）；并发症对比，参照组发生率23.33%，高于参照组3.33%（P＜0.05）。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎治疗良好，因手术创伤小，可以促进患者术后早期恢复，减少并发症，是临床安全有效的手术手段，值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；疗效分析；手术指标；急性结石性胆囊炎

AC是临床常见的急腹症，以胆囊管道堵塞及细菌感染为主，引发胆囊出现化脓性炎症，可造成严重的并发症，如胆囊穿孔、胆囊坏疽等。目前临床上仍以手术治疗为主，尤其是LC手术，因其微创、恢复快等优势，已逐步成为临床上的首选手段[1]。手术不仅可以减轻患者的疼痛，而且可以避免术后并发症的发生，缩短患者住院天数，对于提高临床疗效及预后具有积极意义。研究旨在探讨LC治疗AC的疗效，研究如下：

1资料和方法

1.1一般资料

纳入60例AC患者，选择2016年1月-2024年1月期间，均在我院行手术治疗。参照组中，男18例，女12例，年龄35-69岁，均值（47.19±4.13）岁；观察组中，男16例，女14例，年龄36-68岁，均值（47.28±4.64）岁。组间一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2方法

参照组行开腹胆囊切除手术：患者在全麻后，采取平卧位，常规灭菌和铺巾，在右胸肋骨下方做8-10cm的小切口，依次切开皮肤、组织和肌肉，打开腹腔。快速仔细观察胆囊情况，明确其与周围组织的情况，快速将胆囊三角进行分离，将胆囊动脉以及胆囊管完全结扎，这时将胆囊完整切除，常规清洗腹腔，合理放置引流设备，最后逐步缝合。

观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗：患者采用同样的全麻方法，采取平卧位，在12-14mmHg的条件下，进行气腹。在脐下边缘作一个10mm的小口，放置于腹腔镜下，对腹腔内整体情况精准观察。在剑突下，右锁骨中心肋缘下，右腋前线肋缘下各取5-10mm的小切口，将操作器械小心置入，精准地将胆三角分开，确定胆囊血脉以及胆囊管的情况，然后用钛钳将其夹闭后切断，将胆囊完全切断，再从剑突下切口，将其取出，最后清洗腹部，观察是否有出血和胆漏，然后置入引流设备，去气腹，缝合切口。

1.3指标观察

记录手术指标情况，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间和平均住院天数；统计术后并发症情况，涉及切口感染、胆漏及腹腔出血，发生率=发生例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

研究使用SPSS 26.0 统计，计量资料x±s行t检验；计数资料%执行x2检验，若P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较手术指标

手术指标对比，观察组各项水平均优于参照组（P＜0.05），如表1：

2.2术后并发症发生情况对比

并发症对比，参照组发生率23.33%，高于参照组3.33%（P＜0.05），见表2：

3讨论

急性结石性胆囊炎进行治疗，其主要目的是减轻症状，预防并发症，提高患者的生活质量。但传统的开腹胆囊切除术，因创伤大、恢复慢、并发症多，严重影响患者的预后及整体疗效[2]。而腹腔镜胆囊切除术，因手术期间造成创伤较小，有助于患者术后快速恢复，也可明显减少并发症的出现，已逐步成为临床上的首要选择[3]。

本次研究结果发现，与参照组手术方法相比，观察组接受LC治疗，术中操作耗时明显少于参照组（P＜0.05），这与传统开腹操作难度大、器械熟练程度有关。手术过程中，观察组出血量明显比参照组要少（P＜0.05），因为在腹腔镜下，医生可以清晰的看到血管和组织，进而术中操作非常精确，避免不必要的伤害和出血[4]。术后排气时间和平均住院天数对比，LC手术具有创伤小等优势，手术期间对腹部器官扰动较少，以此促进术后尽早排气。缩短住院天数，既可减少患者的费用，又可减少医院感染的危险，显著提高患者的就医感受[5]。术后并发症方面，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。究其原因：开腹手术具有较大的伤口和较多的暴露时间，容易造成伤口的微生物和伤口的感染；腹腔镜下的微创手术，可以明显减少患者的感染概率。并且腔镜下可以提供较为清晰的视野，可以及时发现并处理胆漏、出血等并发症，显著提高治疗效果，减少术后并发症的发生率[6]。

腹腔镜胆囊切除术是当前治疗胆囊相关治疗的首选手术方式，由于其造成的创伤较小，有助于术后早期恢复，在临床上被多数患者所接受。但是，这种手术方法对医生的水平有很高的要求，操作者需要有足够的训练和丰富的实践经验，才能保证手术的成功。这便要求医生在手术前，根据患者的病情和身体等因素，对其整体情况进行分析与考虑，以便为患者制定最好的治疗方法，从而提高患者的疗效，改善其预后。另外，手术的成功离不开术后的护理干预，术后做好护理工作，是促使患者尽快恢复健康的关键。建议术后医务人员要注意患者的生命体征和引流管的状况，强化并发症的观察和预防，还要注意营养的补充，康复期还要开展针对性的康复训练，以此更好提高手术整体效果。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术临床应用效果良好，造成创伤较小，减少并发症的发生，促进术后恢复，是临床安全性较高的手术方式，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]苗海港.急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效及并发症研究[J].中国实用医药，2024，19（17）：48-51.

[2]李印虎.不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果分析[J].大医生，2024，9（15）：56-58.

[3]孙运福，李胜勇，孙道一，张启波.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2024，37（11）：80-83.

[4]李政，徐佳，李乐松.急性结石性胆囊炎患者的腹腔镜下胆囊切除术治疗效果与安全性分析[J].现代诊断与治疗，2024，35（02）：250-252.

[5]万汉朝，彭华敏，曹冬枝.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及术后炎症因子、血清淀粉酶变化分析[J].医学信息，2023，36（24）：61-64.

[6]李勇，林锡鸿，梁莲仲.不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎患者的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（24）：32-35.