“互联网 + 护理服务”中的伦理问题及应对策略

伴随着互联网技术飞速进步以及医疗体制变革一直前行下去，“互联网+护理服务”诞生出来，它是一种崭新的护理服务模式，其特点是利用“线上申请，线下服务”这种形式，冲破了以往护理服务在时空方面的限定，极大地便于病患，尤其是一些特别人群。所以针对“互联网+护理服务”探究其中的伦理问题并提出具体的应对方案，有着很大的理论和实际意义，本文通过对国内外已有成果及其实例加以梳理概括，全面叙述该范畴的伦理困境和解决之法。

、“互联网＋护理服务” 中的伦理问题

（一）患者隐私保护问题

在“互联网+护理服务”模式下，患者的个人信息收集范围较大，涉及基本身份信息、健康状况、病历资料等敏感信息，且在传输、存储及使用过程中存在诸多风险，一方面，网络技术的漏洞会使得信息受到黑客攻击、窃取以及泄露的风险，如曾经有“互联网+护理服务”平台由于系统安全防护不到位导致大量患者病历信息在暗网上被售卖，严重侵害了患者的隐私权。另一方面，护理人员在服务过程中如果没有规范的操作意识，也有可能导致信息的不当传播 。

（二）知情同意落实问题

知情同意是医疗护理服务中的重要伦理原则，但是在“互联网+护理服务”中落实起来比较困难，因为服务具有线上申请的特点，患者在享受服务之前，很难全面且准确地知晓护理服务包含哪些具体内容，具体的操作流程是什么，存在哪些潜在的风险，护理人员的资质和经验情况等等，有些平台给出的服务说明太过简略或者晦涩难懂，患者很难完全弄明白那些信息，而且在实际操作过程中，护理人员也许会因为时间紧张或者缺乏沟通技巧，不能够和患者展开充分的交流，致使患者在没有完全知情的情况下就同意接受服务 。

（三）护理质量保障问题

“互联网+护理服务”护理质量保障困难重重，第 护理人员资质良莠不齐，有些平台为了迅速扩大业务范围，放松了护理人员的准入门槛 人员混入服务队伍当中，第二，服务场景分散，没有有效的现场 时规范和指导，就拿家庭护理服务来说，护理人员的操作是否符 法得到及时有效的监督，第三，护理服务效果的评判缺乏统一标准， 标各不相同，很难客观，准确地评判护理服务的质量，从而影响到患者的健康权益以及行业的良性发展[3]

（四）公平性缺失问题

“互联网+护理服务”一定程度上加剧了医疗资源分配的不公平，一方面，“互联网+护理服务”需要依托互联网技术与智能设备，而老年群体、偏远地区居民、经济条件较差且没有掌握数字技能的人群，很难享受到便捷的“互联网+护理服务”，比如在一些农村地区网络覆盖不足、老年人不会使用智能手机，导致无法申请“互联网+护理服务”。另一方面，服务价格较高，低收入患者因经济压力较大，可能放弃使用“互联网+护理服务”，优质护理服务资源更多流向高收入群体，进一步拉大不同阶层在医疗护理服务可及性方面的差距 。

二、“互联网＋护理服务” 伦理问题的应对策略

（一）完善政策法规体系

政府部门要加快制定并完善关于“互联网+护理服务”的专门政策法规，明确各方主体的权利，义务和责任，在隐私保护上，制定严格的患者信息保护法规，规范信息收集，使用，存储和传输的流程，加大对违规泄露患者信息行为的惩处力度，就知情同意而言，细化知情同意的具体标准和操作流程，要求平台和护理人员务必用通俗易懂的方式向患者全面说明服务相关信息，还要保存完整的知情同意记录，形成统一的护理服务质量标准和评价体系，明确护理人员资质要求和服务规范，给护理质量保障给予法律支撑，而且通过政策引导，推动“互联网+护理服务”资源的合理分配，对偏远地区，低收入群体等给予补贴和优惠待遇，保证医疗护理服务的公平性[5]。

（二）加强技术创新与应用

利用先进的互联网技术，比如区块链、加密算法、人工智能等，改善“互联网+护理服务”的安全性与可靠性，利用区块链技术记录患者信息的使用及流转过程，保证信息可追查且无法被修改。利用加密算法对患者数据执行加密，避免信息在传输和存储时被窃取，开发智能化的护理服务监督体系，借助物联网设备随时监测护理人员的操作情形，用智能手环监测护理人员的手部灭菌情况，依靠摄像头远程监督护理操作流程等等，从而做到对护理服务实施远程即时监督，利用大数据与人工智能技术形成个性化的护理服务效果评判模型，从而改善评判的精确度和公正性。

（三）强化教育培训

对护理人员开展“互联网+护理服务” 的伦理培训 信息技术应用培训、沟通技巧培训等培训，提高护理人员的伦理意识 伦理问题的重要性，提高护理人员处理伦理问题的能力；法律 人员知道自己的权利和义务，知道服务过程中的法律责任 备和护理服务平台，保证服务的顺利进行；沟通技巧培 知情同意原则，避免因沟通不畅而产生的伦理问题。对平台管 个行业的伦理水平和服务水平。

（四）建立健全监督管理机制

建立多主体参与的监督管理机制，包含政府监管部门、行业协会、第三方评估机构和社会公众等，政府监管部门要强化对平台的准入审核，日常运营监管以及违规行为查处力度，保证平台合法合规经营，行业协会承担起自律职责，制订行业规范和伦理准则，对会员单位展开监督和引导，引入第三方评估机构，定时就护理服务质量，平台运作状况等展开客观评估，并向大众公布评估成果，促使社会公众积极参加监督，设置举报途径，针对违规行为予以及时曝光和处理，形成信用评价体系。

结束语：

综上所述，“互联网+护理服务”这种新的医疗形式出现之后，给满足人们多样化护理需求带来新路径，不过其中存在的伦理问题也不能轻视，患者隐私保护，知情同意执行情况，护理质量保障，缺乏公平性，职业伦理冲突等伦理问题，牵涉到患者的切身利益，也影响着这个行业能否持续前行，通过完善政策法规体系，加大技术创新力度并加以应用，改善教育培训，创建健全监督管理机制，促使多方合作协调等方式来应对这些问题，可以在一定程度上化解伦理矛盾，保证“互联网+护理服务”在遵循伦理原则的前提下正常发展

参考文献：

[1] 刘文珏， 吴彩琴， 孙唯珺. " 互联网十护理服务" 模式下的伦理问题探析[J]. 医学与哲学，2021，42（12）：32-35.

[2] 邹涛， 张宗明， 曹莹. 上海市" 互联网+ 护理服务" 试点中存在的问题及对策[J]. 卫生软科学，2020，34（2）：14-17.

[3] 周晓丽， 白燕， 张永爱. 儒家生命伦理融入老年护理学课程思政的实践效果[J]. 护理研究，2024，38（5）：921-926.

[4] 王黎黎. 长期护理保险居家护理项目的伦理基础与制度保障[J]. 医学与哲学，2024，45（1）：42-45.

[5] 许冰，张艳，吴松梅，等. 三级医院护士“互联网+护理服务”核心知识技能培训需求调查[J]. 护理学杂志，2020，35（12）：90-93.