不同浓度肾上腺素在飞秒激光辅助白内障手术中应用效果的研究

在临床中，白内障的患病率日趋升高，危害较大[1]。部分白内障患者由于瞳孔为达到 6mm 以上无法进行手术，需加入一定浓度的肾上腺素防止术中瞳孔缩小，从而提高其手术效果[2]。但是择取白内障手术患者（2022.01\~2024.12）分析，观察应用价值，报告如下。

1 资料和方法

一般资料

此次研究将2022 年1 月-2024 年12 月设置为研究时间范围，将在这一时间范围内到本院接受治疗的白内障手术患者设置为实验样本，采集例数则为 80 例，遵循随机数字表法将 80 例白内障手术患者划分为对照组以及观察组等两个独立小组。对照组（ n=40 ）中男性患者占24 例，女性患者占16 例，其年龄范围在 53-81 岁之间，年龄中位值为（67.33± 2.95）岁。观察组（ n=40 ）中男性患者占25 例，女性患者占15 例，其年龄范围在55-80岁之间，年龄中位值为（ 67.56±3.09 ）岁。两组患者的一般资料对比不具有统计学意义（ P>0.05 ）。

方法

观察组注射 0.004% 肾上腺素液，使用 5ml 注射器和 7 号针头抽取 2ml 冲洗液，然后再抽取 1ml 肾上腺素，并将 4 滴肾上腺素滴入冲洗液的注射器内，浓度控制在 0.004‰ 。对照组注射 0.0001% 肾上腺素液，在前房注射浓度为 0.0001% 的肾上腺素液，将 0.5mg 肾上腺素加入 500ml 冲洗液。两组均开展白内障超声乳化手术，医务人员在12 点位近角膜缘透明角膜作切口，然后在9 点位近角膜缘作辅助切口，医务人员从12 点位透明角膜切口相前房注射 1ml 肾上腺素液。同时，变注射边压迫切口后唇，避免眼压过高。医务人员观察 30s 后对患者瞳孔大小进行测量。若瞳孔在 6mm 内则视为无效，针对散瞳无效患者需使用巩膜拉钩方法，并开展晶体前囊环形撕囊处理，并开展超声乳化手术，将人工晶体植入后无需使用缩瞳剂。

观察指标

① 对比瞳孔变化情况。 ② 对比术后反应发生情况。

统计学方法

一致性检测选择 Kappa 检验， ,Kappa>0.7,0.4≡Kappa≡0.7, 、Kappa <0.4 分

别提示一致性良好、中等、较差。所有患者临床资料均输入至 MicrosoftExcel

表格中，计量资料用均数 ⋅± 标准差（ ）表示，计数资料用例数、率 [(n,%)]

表示， P<0.05 用于表示组间、组内数值对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比瞳孔变化情况

结果显示，两组 >7mm. 、 6～7mm 占比对比差异具有统计学意义，P＜0.05

2.2 对比术后反应发生情况

结果显示，两组角膜清晰占比、角膜水肿占比、眼压正常占比、眼压

3 讨论

近年来，白内障手术不断完善和成熟，在临床中广泛应用。白内障超声乳化联合人工晶体植入手术是白内障的有效治疗方式，但是术前要求患者瞳孔散至 6～8mm^[3] 。在实际治疗期间，部分患者瞳孔扩大不足 6mm ，无法满足其手术需求。通过使用肾上腺素，可快速扩散患者的瞳孔，对其疗效提升、预后改善具有积极意义[4]。

研究发现，两组 >7mm 、 6～7mm 占比对比差异具有统计学意义，P＜0.05。两组角膜清晰占比、角膜水肿占比、眼压正常占比、眼压增高占比对比差异具有统计学意义， P<0.05 。分析原因：良好的散瞳处理是保证手术顺利实施的关键内容。在实际的治疗过程中，术前使用 0.004% 肾上腺素液，可在患者瞳孔扩大肌发挥作用，从而达到扩张瞳孔的效果。在白内障手术期间，将肾上腺素液加入至前房冲洗液中，促使其瞳孔保持开大状态，可获得理想的治疗效果，且术后无明显不良反应，进一步提高了治疗水平。

综上所述，针对白内障手术患者采取 0.004% 肾上腺素，可快速扩大瞳

参考文献

[1]周庆,朱昱,唐睆,等.白内障术中前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂的安全性和有效性研究[J].临床眼科杂志,2023,31(5):437-441.

[2]周云兰,曾萍,刘琼,等.认知行为术前访视干预在白内障超声乳化人工晶状体植入术患者中的应用效果[J].透析与人工器官,2024,35(4):127-129.

[3]杨晓玮,高祎,姜雅琴,等.飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对糖尿病合并不同核硬度白内障患者角膜内皮及预后的影响[J].中华眼科杂志,2024,60(6):511-517.

[4]牛童童,李明,肖云,等.飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综 合 征 性 白 内 障 的 疗 效 分 析 [J]. 中 华 眼 视 光 学 与 视 觉 科 学 杂志,2024,26(1):11-16.